Амниотична течност

Амниотичната течност може да се счита за най-голямата част от феталната извънклетъчна течност, тъй като нейните осмотични параметри, електролит и биохимичен състав са идентични с феталната плазма.

Обикновено количеството на околоплодната течност е 0,5-1,5 литра и варира в зависимост от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че физиологичното развитие на плода до голяма степен зависи от адекватността на околоплодната течност.

Функции на околоплодната течност

Амниотичната течност изпълнява редица важни функции в развитието на плода, а именно:

• създава условия за безпрепятствено движение на плода и развитието на неговата мускулно-скелетна система;
• водите, които плодът поглъща, допринасят за развитието на храносмилателния тракт;
• доставя компоненти, жизненоважни за храненето на плода;
• поддържа постоянно вътрематочно налягане, като по този начин намалява загубата на белодробна течност, компонент, необходим за развитието на белите дробове (Nicolini, 1998);
• предпазва плода от множество външни влияния;
• предпазва пъпната връв от компресия;
• постоянната температура на околоплодната течност помага за поддържане на телесната температура на плода;
• Бактериостатичните свойства на околоплодната течност намаляват риска от евентуална инфекция на плода.

Физиология на околоплодната течност

Основните източници на образуване на околоплодна течност са дихателната система, бъбреците на плода, пъпната връв, ексфолираният кожен епител, лигавицата на бузите, пикочните и гениталните органи на плода, феталната повърхност на амниона и хорионните клетки.

Процесът на образуване и евакуация на околоплодната течност от амниона е доста бърз. По този начин, пълната обмяна на водата се случва за 3 часа, а обмяната на разтворените вещества - за 5 дни.

Трябва да се отбележи, че факторите, които регулират обмяната на околоплодната течност, все още не са напълно проучени. Брейс (1997) идентифицира 6 възможни пътя за движение на околоплодната течност.

Движението на околоплодната течност се осъществява в посока от майката към плода, от плода в околоплодната кухина и отново в тялото на майката.

Отделянето на околоплодната течност става през плацентарния и параплацентарния път. В първия случай те се отделят през тялото на плода по време на дихателните движения (чрез преглъщане). Така приблизително 600-800 мл течност на ден преминават през белите дробове на плода. Част от течността се използва от кожата и дихателните пътища и впоследствие се отделя през съдовете на пъпната връв и плацентата. Приблизително 40% от околоплодната течност се отделя по този начин.

Пътища на движение на околоплодната течност

Пътища на движение на околоплодната течност	Обем, мл/ден
	Към плода	В околоплодната течност
Поглъщане от плода	500-1000	-
Орална секреция	-	25
Секреция през дихателните пътища	170	170
Уриниране на плода	-	800-1200
Интрамембранно движение през плацентата, пъпната връв и плода	200-500	-
Трансмембранно движение от амниотичната кухина в маточния кръвен поток	-	10

По-голямата част от околоплодната течност се отделя параплацентарно, а именно през междуклетъчните пространства в кръвоносните съдове на гладкия хорион, децидуата и венозната система на майката.

Химичен състав на околоплодната течност

Амниотичната течност съдържа 98-99% вода, 1-2% е твърд остатък, половината от който са органични съединения, а другата половина са неорганични.

Проучване на състава на околоплодната течност показа, че околоплодната течност съдържа 27 аминокиселини и 12 протеинови фракции.

В околоплодната течност са открити и всички липидни фракции: моно-, ди-, триацилглицериди, холестерол и неговите естери, мастни киселини и всички класове фосфолипиди.

Метаболизмът на въглехидратите в околоплодната течност не е напълно изяснен.

Освен това, околоплодната течност съдържа киселинна хидролаза, алкална и киселинна фосфатаза, бета-глюкуронидаза, хиалуронидаза, хексозамидин амидаза, лактат дехидрогеназа, изоцитрат дехидрогеназа, карбоанхидраза, глюкозо-6-фосфатаза, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и други ензими.

Също така, в околоплодната течност са идентифицирани значително количество биологично активни вещества, по-специално хистамин, допамин, катехоламини и серотонин.

Хистаминът се синтезира както в организма на майката, така и на плода и участва в регулирането на процесите на ембрионален растеж. От своя страна, допаминът се открива в значителни количества в околоплодната течност непосредствено преди раждането. Концентрацията на катехоламини се увеличава с увеличаване на гестационната възраст, което отразява съзряването на симпатиковата автономна нервна система на плода. Серотонинът се секретира активно в околоплодната течност от плода и концентрацията му се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Съдържанието на серотонин в околоплодната течност има диагностично значение: намаляването му е една от ранните прояви на компенсаторни реакции към вътрематочна хипоксия.

Амниотичната течност има висока хормонална активност. Тя съдържа следните хормони: хорионгонадотропин, плацентен лактоген, адренокортикотропен хормон, пролактин, соматотропен хормон, тироксин, инсулин и стероидни хормони. Основният източник на стероиди е плацентата. Там холестеролът последователно се превръща в прегнанолон, след това в прогестерон, от който се синтезират фетални кортикостероиди.

В околоплодната течност всички естрогенни фракции се определят в концентрация, която значително превишава последните в кръвта на майката и плода. По време на физиологичния ход на бременността количеството естрогени в околоплодната течност се увеличава прогресивно. Увеличаването на нивата на естроген се дължи на естриола, който попада в околоплодната течност с урината на плода чрез директно абсорбиране от кръвоносната система.

Амниотичната течност съдържа почти всички кортикостероиди. Повечето от тях са с фетален произход. Известно е, че повишаването на концентрацията на кортизол в околоплодната течност е неразделна част от механизма на нормалното раждане и индикатор за зрялост на плода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]