Висока температура без видима причина при дете

Температурата без причина при дете може да бъде нормална реакция на организма към условията на околната среда, но може да бъде и симптом на заболяване. Най-често повишената температура е първият симптом, така че няма причина за нея като такава. Но все пак е важно да се открие причината за хипертермията при дете, защото понякога тя е важен симптом на сериозна патология.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Статистиката за разпространението на този проблем показва, че треската при децата е най-честото оплакване при посещение на лекар. При 76% от децата треската е единственият симптом, без други видими и очевидни причини. Според статистиката, колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността треската да се дължи на инфекциозен агент, независимо дали е вирусен или бактериален. При децата систематичен преглед показа, че инфекциозните заболявания (37,6%) са основната причина за треска без причина, следвани от злокачествени тумори (17,2%), различни заболявания (16,1%) и съдови заболявания и колагенози (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини на треска без причина при дете

Треската е често срещано оплакване при децата. Повечето случаи на треска се дължат на самоограничаващи се вирусни инфекции и не изискват повече от симптоматично лечение. Понякога треската се причинява от често срещани бактериални инфекции, които се диагностицират чрез анамнеза и физикален преглед и изискват антибиотично лечение без лабораторна оценка. В някои клинични ситуации причината за треската не се установява лесно. Всяко дете има треска от време на време и обикновено това не е повод за безпокойство. Но е важно да се знае какво да се прави, когато това се случи.

Треската е температура от 37,5º и по-висока. За да се говори за причините за повишена телесна температура, е необходимо да се знае патогенезата на такъв процес.

Тялото има няколко начина да поддържа нормална температура. Органите, участващи в регулирането на температурата, включват мозъка, кожата, мускулите и кръвоносните съдове. Тялото реагира на температурните промени по следните начини:

1. увеличаване или намаляване на производството на пот;
2. движение на кръвта далеч от или по-близо до повърхността на кожата;
3. изхвърляне на излишната течност или задържането ѝ в тялото;
4. естествено желание да се търсят по-хладни или по-топло условия.

[ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за повишена телесна температура поради сериозни системни или злокачествени заболявания са по-високи в семейства, в които се среща подобна патология.

Такива заболявания са сред най-сериозните причини за треска и затова детето трябва да бъде прегледано много внимателно, ако, разбира се, има основания за това.

От физиологичните причини за повишена телесна температура без други прояви, никненето на зъби е най-често срещано при деца през първата година от живота. Патогенезата на появата на повишена температура по време на никнене на зъби може да се крие в това, че подобно състояние при бебето може да бъде причинено от намаляване на реактивността на организма. В крайна сметка, когато зъбите започнат да никнат, тялото винаги възприема това като стресова ситуация. За този процес се освобождават много биологично активни вещества и витамини, което може леко да предизвика активиране на центъра за терморегулация. Но такава температура не трябва да надвишава субфебрилни числа, независимо кой зъб никне. Родителите трябва да вземат това предвид, преди да мислят, че температурата на детето е необяснима заради зъбите.

[ 10 ]

Патогенеза

Патогенезата на процеса на повишаване на телесната температура се състои от поредица от реакции от страна на организма. В отговор на инвазията на микроорганизъм или друг натрапник в организма се произвеждат химични вещества, наречени цитокини и медиатори.

Тялото е принудено да произвежда и активира повече макрофаги в отговор, които са клетки, влизащи в битка. Тези клетки по същество изяждат заразяващия организъм. Тялото активно се опитва да създаде естествени антитела, които се борят с инфекцията. Тези антитела ще разпознаят инфекцията следващия път, когато тя се опита да нахлуе.

Много бактерии са затворени в мембрана. Когато тази мембрана е разрушена, съдържанието, което може да излезе от микроорганизма, може да бъде токсично за организма, а също така да увеличи производството на макрофаги. Макрофагите, за да увеличат интензивността на работата си, произвеждат активни вещества и медиатори, които навлизат в мозъка. Мозъкът има център за регулиране на телесната температура. Тези вещества действат върху този център и по този начин повишават температурата. Всичко това е защитна реакция, тъй като организмите не могат да издържат на повишаването на температурата и умират.

Температурата се повишава по редица причини: инфекциозни заболявания, ефектите на някои лекарства, топлинен удар, кръвопреливане, физиологични промени в тялото.

Треска при бебе под 3-месечна възраст е необичайна и е причина за безпокойство. Треските при бебета на възраст от 3 до 6 месеца имат по-голяма вероятност да са сериозни. Повечето трески при малки деца над 6-месечна възраст не са сериозни и повечето трески са причинени от несериозна вирусна инфекция. Много вирусни инфекции, които засягат малки деца, причиняват треска, която продължава до 48 часа, преди да се появят други симптоми. Малък брой често срещани вируси причиняват трески, които продължават по-дълго. Действителното ниво на температурата при треска не е добър показател за това колко болно е бебето, когато е на възраст над 6 месеца. Така че не съдете колко болно е бебето по ниска температура, която продължава около седмица, например.

По-продължителното повишаване на температурата без други симптоми и видими причини може да показва бактериална инфекция. За такава причина за треска началото на заболяването е по-типично с хипертермия без други симптоми. Бактериална причина за треска може да бъде с всякаква локализация - може да бъде бактериална пневмония, менингит, полиомиелит.

Ако говорим за по-големи деца, трябва да се мисли за системни заболявания с увреждане на съединителната тъкан. Такива заболявания често се проявяват като продължително повишаване на телесната температура без други прояви, а след известно време се появяват обрив, болки в ставите и други характерни симптоми.

При децата повишаване на температурата без причина може да възникне и поради туморни процеси, както и злокачествени кръвни заболявания.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми на треска без причина при дете

Какви са признаците, че детето ми може да има треска? Децата с треска могат да станат по-раздразнителни или летаргични с повишаване на температурата им. Всяко дете обаче може да изпитва симптоми по различен начин. Вашето дете може да е по-малко активно или приказливо, отколкото обикновено, когато е здраво. Може да изглежда по-раздразнително, да има намален апетит или да е по-жадно. Детето ви може да се чувства топло по време на хипертермия или студено, когато температурата му спадне. Не забравяйте, че дори ако детето ви чувства, че „гори“, действителната му ректална или орална температура може да не е толкова висока.

Симптомите на настинка могат да се появят след няколко дни или часове, ако причината е вирусна инфекция. Тогава ще видите, че бебето има хрема, кашлица, възпаление на клепачите и други симптоми. Следователно, като се има предвид, че повишената телесна температура без причина често е съпроводена с по-нататъшно развитие на симптоми на инфекциозна лезия, родителите трябва да бъдат бдителни в това отношение.

Температурата при дете без симптоми на настинка често се появява, когато инфекциозното увреждане е причинено от бактерии. В такива случаи всичко започва с висока телесна температура, която може да продължи дълго време, а след това се появява кашлица. Това е по-характерно за бактериална пневмония.

Ако има висока температура и няма кашлица или други респираторни симптоми, тогава трябва да потърсите други причини. Понякога самото дете не може да каже какво го боли, затова трябва да го попитате дали го болят краката, коремчето или главата.

Температурата може да има различна степен на повишаване - от 37 до 40 без причина при дете, независимо от възрастта: от няколко месеца до 13 години и повече. Като правило, закономерността се проследява в случаите, когато например възрастта на детето е до една година и температурата се колебае около 37-37,5 градуса, тогава най-вероятно причината е никненето на зъби. Колкото по-висока е температурата при по-малките деца, толкова по-сериозна е причината за това. Що се отнася до по-големите деца, те могат да опишат състоянието си по-подробно. Ако има температура, детето може да говори за болки в мускулите, ставите, както и за други прояви.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от треската могат да бъдат значителни. Що се отнася до кърмачетата, някои деца са склонни към фебрилни гърчове. Това е вид адаптация, причинена от бързо повишаване на телесната температура. Фебрилните гърчове и гърчовете, причинени от инфекции, като менингит, могат да изглеждат много сходни. Ако детето получи гърч за първи път, е важно да се изключат сериозни състояния, като менингит, преди да се реши, че става въпрос за фебрилен гърч.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика на треска без причина при дете

Много е важно при диагностиката правилното измерване на телесната температура, както и нейният контрол и интерпретация. Ако майката е започнала да измерва телесната температура на детето в областта на подмишницата, тогава трябва да се направят и допълнителни измервания в тази област. При децата е възможно допълнително измерване в областта на слабините, в устата, на тъпанчето или в ректума. Предвид метода на измерване се използват различни термометри, но винаги трябва да се помни за хигиенните и предпазните мерки.

Когато лекарят поставя диагноза, е важно той сам да потвърди температурата, като я измери. Важно е да се обърне внимание на признаците, които обикновено съпътстват треската - например тахикардия, втрисане. Много е важно да се проведе обстоен разговор с родителите. Необходимо е да се попита за симптоми от всички основни системи. Включете общи оплаквания - например треска, загуба на тегло, нощно изпотяване, главоболие и обрив.

Обсъдете диетата на детето си, включително консумацията на млечни продукти и източника на тези продукти. В крайна сметка, инфекциите могат да се предават чрез храната.

Треска без причина и без други симптоми изисква допълнителна оценка, която включва лабораторни изследвания или инструментални изследвания.

Ако детето е имало температура в продължение на няколко дни и след това всичко се нормализира, няма нужда да се тревожите твърде много. Това може да е симптом на обикновено прегряване или никнене на зъби. Но ако температурата е повишена дълго време и не може да се открие причина, тогава такова дете трябва да бъде обстойно прегледано.

Изследванията, които трябва да се направят, са ограничени до задължителни изследвания - общ анализ на урината, кръвен анализ, биохимичен анализ на кръвта, анализ на изпражненията. Ако има промени в анализа на урината, тогава може да се диагностицира заболяване на пикочните пътища. При малки деца, които не могат да се оплакват от болки в гърба или болка при уриниране, такъв анализ може да бъде много информативен. Освен това, персистираща инфекция на бъбреците или пикочния мехур може да причини повишаване на температурата без други прояви.

Общ кръвен тест ни позволява да изключим инфекциозен процес с вирусна или бактериална етиология като причина за температурата. Биохимичният анализ ни позволява да преценим функцията на черния дроб и бъбреците, нормалното функциониране на имунната система, както и наличието на възпалителни агенти.

Може да се извърши инструментална диагностика, за да се установи локализацията на процеса и причината за треска. Най-често, при съмнение за пневмония, се извършва рентгеново изследване. Най-разпространеният скринингов метод, който може да се използва при деца от различни възрасти, е ултразвуково изследване. Изследват се вътрешни органи - сърце, черен дроб, далак, коремни органи, бъбреци. Това позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, да се изключат дефекти в развитието и евентуални възпалителни и други промени.

[ 22 ], [ 23 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на треската трябва да се извършва предимно от родителите, като е необходимо да се изключат състояния, при които температурата може да бъде опасен симптом. Всички симптоми, свързани с безвредни вирусни трески, могат да се появят и при по-сериозни заболявания. Трудно е да се определи дали детето е обезпокоено от симптоми на треска или има други сериозни заболявания. Има някои диференциални признаци на повишена температура, които ще ви помогнат да прецените дали е необходимо да потърсите медицинска помощ:

1. детето ви е на 3-6 месеца и има температура над 39°C.
2. Бледа кожа, устни или език.
3. Събужда се само при продължително усилие.
4. Сухота в устата и устните.
5. Лошо хранене при кърмачета и намалено отделяне на урина при кърмачета.

Такава диференциална диагностика ще помогне до известна степен на майката да определи колко силна е треската и дали е необходимо да се посети лекар, а лекарят след това ще установи причината.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечение на треска без причина при дете

Лечението на температура без причина е, на първо място, симптоматична терапия - това е основното нещо, което всяка майка трябва да помни. Невъзможно е веднага да се дават антибиотици или други лекарства, които не са предписани от лекар, при първото или всяко повишаване на температурата.

Ако бебето има висока температура, тя трябва да се понижи до безопасни нива. Температури над 38,5 изискват понижаване, а ако температурата е под тези числа, тя ще се понижи сама, просто трябва да наблюдавате този процес.

Ако нямате никакви лекарства у дома, тогава народните методи могат да се използват като спешна помощ за известно време. Това, което е разрешено да се използва при деца за понижаване на температурата, са физическите методи.

Можете да съблечете детето, да го разкриете и да проветрите стаята. Ако детето има студени ръце или крака на фона на висока телесна температура, можете да ги разтриете с длани. Можете да избършете детето само с вода със стайна температура.

Това, което не бива да правите с деца, е да ги избърсвате с оцет, студена вода или да ги бършете с масла или животински мазнини, тъй като това може да причини допълнително нагряване.

От лекарствата за лечение при деца на всяка възраст са разрешени само две лекарства - ибупрофен или парацетамол. Можете да ги давате последователно, като се придържате към интервала от време. Парацетамол може да се дава под формата на сироп на всеки четири часа. Дозировката е 10-15 милиграма на килограм телесно тегло. Ибупрофенът се дозира по 8-10 милиграма на телесно тегло на бебето. Важно е дозировката да се приема не според възрастта, а според теглото на детето, защото теглото на детето може да не съответства на възрастта.

При деца се прилагат билколечение и хомеопатични средства, но само като се вземе предвид причината за температурата. Ако лекарят е определил какво точно е причинило такова повишаване на температурата, тогава могат да се използват различни етиопатогенетични методи на лечение.

Предотвратяване

Профилактиката на треска при дете е, на първо място, предотвратяване на инфекциозни заболявания с хигиенни мерки.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогнозата за повишена температура обикновено е благоприятна за възстановяване, ако такова повишаване не надвишава три до пет дни. В този случай тя може да е симптом на обикновена вирусна инфекция.

[ 31 ]