Вариации и аномалии на пикочно-половите органи

Сред нарушенията в развитието на бъбреците има аномалии, причинени от количеството. Има допълнителен бъбрек, който се образува от едната страна и лежи под нормалния бъбрек. Двоен бъбрек (ren duplex), който възниква, когато първичният бъбречен рудимент от едната страна се разделя на две равни части, рядко - липсата на един бъбрек (agenesia renis). Аномалиите на бъбреците могат да бъдат свързани с необичайното им положение. Бъбрекът може да се намира в областта на ембрионалния си рудимент - бъбречна дистопия (dystopia renis) или в тазовата кухина. Възможни са аномалии на бъбреците по форма. При сливане на долните или горните краища на бъбреците се образува подковообразен бъбрек (ren arcuata). В случай на сливане на двата долни края на десния и левия бъбрек и на двата горни края се образува пръстеновиден бъбрек (ren anularis).

Когато развитието на каналчетата и гломерулните капсули е нарушено и те останат в бъбрека под формата на изолирани везикули, се развива вроден кистозен бъбрек.

Аномалиите на уретера се наблюдават под формата на неговото удвояване от двете страни или от едната страна. В краниалния или по-рядко каудалния му участък се открива разцепен уретер (ureter rissus). Понякога се наблюдава стесняване или разширяване, както и изпъкналости на стената на уретера - уретерален дивертикул.

По време на развитието на пикочния мехур може да се появи изпъкналост на стената му. Рядко се наблюдава недоразвитие на стената (нейното разцепване), което е съчетано с несрастване на срамните кости - ектопия на пикочния мехур (ectopia vesicae urinariae).

Аномалии на вътрешните полови органи

Аномалиите и вариантите на развитие на вътрешните мъжки и женски репродуктивни органи възникват в резултат на техните сложни трансформации по време на ембриогенезата.

Сред аномалиите на половите жлези е необходимо да се отбележи недоразвитието на единия тестис или неговото отсъствие (монорхизъм); при забавяне на спускането на тестисите в малкия таз или в ингвиналния канал се наблюдава двустранен крипторхизъм. Вагиналният израстък на перитонеума може да не е сраснал, след което той комуникира с перитонеалната кухина и в получения джоб може да стърчи примка на тънкото черво. Понякога тестисът се забавя в процеса на спускане, което води до необичайното му местоположение (ектопия на тестиса). В този случай тестисът може да се намира в коремната кухина, или под кожата на перинеума, или под кожата в областта на външния пръстен на бедрения канал.

По време на развитието на яйчниците има и случаи на тяхното анормално изместване (ectopia ovanorum). Единият или и двата яйчника са разположени или в дълбокия ингвинален пръстен, или преминават през ингвиналния канал и лежат под кожата на големите срамни устни. В 4% от случаите се открива допълнителен яйчник (ovarium accessorium). Рядко се наблюдава вродено недоразвитие на единия, а понякога и на двата яйчника. Много рядко се наблюдава липса на фалопиеви тръби, както и затваряне на коремния или маточния им отвор.

Ако дисталните краища на десния и левия парамезонефрален канал не се слеят правилно, се развива двурога матка (uterus bicbrnus), а ако изобщо няма срастване, се развиват двойна матка и двойна вагина (рядка аномалия). Ако развитието на парамезонефралния канал се забави, се развива асиметрична или еднорога матка от едната страна. Често матката сякаш спира да се развива. Такава матка се нарича инфантилна.

[ 1 ], [ 2 ]

Аномалии на външните гениталии

Аномалия в развитието на мъжките външни полови органи е хипоспадията - непълно затваряне на уретрата отдолу. Мъжката уретра остава отдолу под формата на цепка с по-голяма или по-малка дължина. Ако мъжката уретра е разцепена отгоре, тогава се получава горното ѝ разцепване - еписпадия. Тази аномалия може да се комбинира с несрастване на предната коремна стена и отворен пикочен мехур отпред (ектопия на пикочния мехур). Понякога отворът на препуциума не надвишава по размер диаметъра на мъжката уретра и главичката на пениса не може да излезе през такъв отвор. Това състояние се нарича фимоза.

Редките аномалии в развитието на гениталиите включват т. нар. хермафродитизъм (бисексуалност). Прави се разлика между истински и фалшив хермафродитизъм. Истинският хермафродитизъм е много рядък и се характеризира с наличието на тестиси и яйчници при един и същ човек с мъжки или женски тип генитална структура. По-често срещан е т. нар. фалшив хермафродитизъм. В тези случаи половите жлези принадлежат на единия пол, а външните полови органи съответстват по своите характеристики на другия пол. Вторичните полови белези наподобяват тези на противоположния пол или са, така да се каже, междинни. Прави се разлика между мъжки фалшив хермафродитизъм, при който половата жлеза се диференцира като тестис и остава в коремната кухина. В същото време развитието на гениталните гребени е забавено. Те не срастват и гениталният туберкул се развива незначително. Тези образувания имитират гениталната цепка и влагалището, а гениталният туберкул имитира клитора. При женския псевдохермафродитизъм половите жлези се диференцират и развиват като яйчници. Те се спускат в дебелината на гениталните гребени, които са толкова близо един до друг, че приличат на скротум. Крайната част на урогениталния синус остава много тясна, а влагалището се отваря в урогениталния синус, така че вагиналният отвор става едва забележим. Гениталният туберкул нараства значително и имитира пениса. Вторичните полови белези придобиват мъжки вид.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]