Ултразвукови признаци на овариална патология

Патология на яйчниците

Нормалните яйчници обикновено са по-малко ехогенни от миометриума и по-неравномерни поради малките фоликули. Визуализацията на яйчниците при жени в постменопауза, особено след 50-годишна възраст, може да бъде трудна.

Кисти на яйчниците

Фоликулът е физиологична „киста“ на яйчника, която обикновено изчезва във втората фаза на менструалния цикъл. Ако фоликулът не се спука в средата на цикъла, се развива фоликуларна киста, която е една от най-често срещаните кисти на яйчниците; кистата може да има диаметър над 3 см. Веднага след спукването на кистата може да се открие течност в ретроутеринното пространство.

Ретенционните кисти имат гладки контури, анехогенни са, имат добро дистално псевдоконтрастиране и винаги са доброкачествени. Паровариалните кисти се развиват от рудиментарни ембрионални структури на малкия таз.

По време на ултразвуково изследване, кистите на яйчниците могат да бъдат анехогенни, почти солидни или да имат смесена ехогенност поради кръвоизлив в кухината на кистата, септите и париеталните израстъци. Многокамерните кисти имат изразено усилване на задната стена, променлива вътрешна ехоструктура и най-често са злокачествени.

Малките или средно големи кисти на яйчниците, разположени зад матката или пикочния мехур, може да не се визуализират, особено когато пикочният мехур не е пълен. Големите кисти на яйчниците често се намират над дъното на матката, когато пикочният мехур е пълен, и могат да причинят изместване на пикочния мехур. Големите кисти могат да бъдат сбъркани с пикочния мехур и трябва да бъдат идентифицирани.

Дермоидната киста (кистозен тератом) се визуализира като солидна или смесена ехогенна структура с области на калцификация на костите или зъбите, съдържащи се в кистата, които произвеждат акустична сянка. При съмнение е необходимо да се извърши рентгенова снимка на тазовите органи.

Ехинококова (паразитна) тазова киста

Паразитните кисти, често множествени, могат да бъдат с различни размери и да се намират почти навсякъде; някои кисти имат прегради. При съмнение за ехинококоза е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на черния дроб и рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи наличието на такива кисти.

Твърди яйчникови маси

Твърдите лезии са редки и често са некротични или хеморагични, когато бъдат открити чрез сонография. Твърдите лезии на яйчниците могат да бъдат объркани с педункулирани маточни фиброми и е необходимо внимателно търсене на маточна връзка.

Кистозните образувания в таза при жени в постменопауза често се оказват злокачествени.

Възпалителни заболявания на тазовите органи

При възпалителни заболявания на тазовите органи могат да се появят сраствания, изместване на тъкани, изместване на матката или яйчниците, фиксация и промени в ехогенността на параметричните тъкани. Ехографските данни обаче могат да бъдат нормални, а клиничният преглед – по-точен. Туберкулозата на тазовите органи не може да се диференцира от други възпалителни процеси в таза според ехографските данни. Откритото образувание може да бъде ендометриом, абсцес или извънматочна бременност. Поставянето на точна диагноза може да бъде доста трудно.

Течност в таза (асцит)

При откриване на течност в таза може да се предположи наличието на асцит, кръв, гной или съдържанието на спукана киста. За откриване на течност е необходимо да се проведе изследване в различни равнини.

Течността може да бъде напълно анехогенна или да съдържа вътрешни ехо структури поради суспензия. Натрупвания на течност могат да бъдат открити и във влагалището и маточната кухина.

Има много причини за появата на образувания в таза. Ехографията не винаги може да разграничи тези образувания.

Абсцеси в таза

Всяко локализирано, сложна ехоструктурна формация в таза може да бъде възпалително, но гнойното и туберкулозното възпаление изглеждат ехографски еднакво. Често е невъзможно точно да се посочи локализацията и етиологията на образуванието с възпалителен генезис: следователно клиничният преглед е много важен.