Ухапвания от кърлежи: симптоми и лечение

В Съединените щати повечето ухапвания по хора идват от различни видове кърлежи Ixodidae, които се прикрепят към човек и, ако не бъдат отстранени, се хранят с него в продължение на няколко дни.

Ухапванията от кърлежи се случват най-често през пролетта и лятото, те са безболезнени. Повечето ухапвания са неусложнени и не предават инфекциозни заболявания. Ухапването причинява образуването на червена папула и може да причини свръхчувствителност или грануломатозна реакция към чуждо тяло. При ухапване от кърлеж Ornithodoros coriaceus (pajaroello) локално се образуват везикули, след това пустули, които при разкъсване оставят язва, образува се струпея и се наблюдава локален оток и болка с различна тежест. Подобни реакции се наблюдават и при ухапвания от други кърлежи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечение на ухапвания от кърлежи

За да се намали кожната имунна реакция и възможността за предаване на инфекция, кърлежът трябва да се отстрани възможно най-скоро. Ако кърлежът е все още прикрепен, когато пациентът пристигне в болницата, най-добрият метод за отстраняване на кърлежа и всички части на устата от кожата е със средно големи, тъпи форцепси с извита челюст. Форцепсите се позиционират успоредно на кожата, за да хванат здраво частите на устата на кърлежа възможно най-близо до кожата. Трябва да се внимава да се избегне увреждане на кожата на пациента или откъсване на тялото на кърлежа. Форцепсите трябва да се издърпват бавно от кожата и да не се въртят около мястото на ухапване. Форцепсите с извита челюст са по-добри, защото външната дъга на челюстта може да бъде близо до кожата, докато дръжката остава достатъчно далеч, за да се улесни задържането на форцепсите. Всички части на устата на кърлежа, които остават в кожата и са видими с невъоръжено око, трябва внимателно да се отстранят. Ако обаче наличието на части на устата е под съмнение, опитите за хирургично отстраняване могат да причинят допълнителна травма, по-голяма от тази, причинена от останалите малки части на челюстта. Оставянето на частите на устата на мястото на ухапване не предава инфекцията, а само може да удължи кожното дразнене. Други методи за отстраняване на кърлежи, като например използване на запален кибрит (който може да увреди тъканта на пациента) или покриване на насекомото с вазелин (което е неефективно), не се препоръчват.

След отстраняване на кърлежа се прилага антисептик. Степента на подуване на кърлежа зависи от времето, през което е бил прикрепен към кожата. Ако се появи локално подуване и промяна в цвета на кожата, се предписват антихистамини през устата. Понякога кърлежът се запазва за лабораторни изследвания, за да се открие причинителят на заболяване, пренасяно от кърлежи, специфично за географския регион, където е станало ухапването. Антибиотичната профилактика не се препоръчва, но в райони с висока разпространеност на Лаймска болест някои експерти я считат за препоръчителна (200 mg доксициклин перорално веднъж) при ухапвания от Ixodidae.

Ухапванията от кърлежи Пахароело трябва да се почистят, навлажнят с разтвор на Буров в разреждане 1:20, при необходимост да се извърши хирургично лечение. Глюкокортикоидите се използват само в тежки случаи. Инфекцията е възможна на стадий на язва, но лечението най-често се ограничава до локални антисептици.

Парализа от кърлежи

Парализата от кърлежи е рядка; възходящата отпусната парализа се развива след ухапване от кърлежи Ixodidae, отделящи токсини, които паразитират в човек в продължение на няколко дни.

В Северна Америка някои видове Dermacentor и Amphiomma причиняват парализа на кърлежите, причинена от невротоксин, секретиран в слюнката на кърлежа. По време на ранните етапи на хранене на кърлежите в слюнката няма токсин, така че парализата се развива само когато кърлежът паразитира в продължение на няколко или повече дни. Парализата може да бъде причинена от един-единствен кърлеж, особено ако той се прикрепи към задната част на черепа или близо до гръбначния стълб при ухапване.

Симптомите включват анорексия, летаргия, мускулна слабост, нарушена координация, нистагъм и възходяща отпусната парализа. Може да се развие булбарна или респираторна парализа. Диференциалната диагноза включва синдром на Гилен-Баре, ботулизъм, миастения, хипокалиемия и тумор на гръбначния мозък. Парализата е бързо обратима след отстраняване на кърлежа(ите). Ако дишането е нарушено, се прилага кислородна терапия или дихателна подкрепа, ако е необходимо.

Ухапвания от други членестоноги

Най-често срещаните ухапвания от членестоноги, различни от кърлежи, в Съединените щати включват пясъчни мухи, конски мухи, еленови мухи, черни мухи, жилещи насекоми, комари, бълхи, въшки, дървеници и водни буболечки. Всички тези членестоноги, с изключение на буболечките убийци и водните буболечки, също смучат кръв, но никой от тях не е отровен.

Съставът на слюнката на членестоногите варира, а лезиите, причинени от ухапвания, варират от малки папули до големи язви с подуване и силна болка. Може да се развие и дерматит. Най-тежките последици се дължат на реакция на свръхчувствителност или инфекция; при чувствителни индивиди те могат да бъдат фатални. При някои хора алергените от бълхи могат да причинят респираторни алергии дори без ухапване.

Познаването на местоположението и структурата на мехурите и язвите понякога може да даде насоки за самия членестоноги. Например, ухапванията от мушици обикновено се намират по врата, ушите и лицето; ухапванията от бълхи могат да бъдат многобройни, разположени главно по краката и стъпалата; ухапванията от дървеници, често в една линия, обикновено са локализирани в долната част на гърба.

Ухапването се почиства и ако се появи сърбеж, се нанася антихистаминов мехлем или крем с глюкокортикоиди. В случай на тежки реакции на свръхчувствителност се предписва подходящо лечение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]