Ухапвания от паяци: какво да правите, първа помощ

Ухапване от паяк е нещо, което може да се случи на летни жители, любители на земеделието и градинарството, както и на туристи и любители на отдиха на открито. Като се има предвид, че пролетно-летният вилно-туристически сезон вече е отворен, рискът от ухапване от паяк се увеличава.

Паяците са най-древните обитатели на планетата, според арахнолозите тези членестоноги са се появили на Земята преди повече от 400 милиона години. Днес има около 40 хиляди вида паяци, но само няколко от тях представляват опасност за хората.

Почти всички от 30 000 вида паяци са отровни. Повечето обаче имат зъби, които са твърде къси или крехки, за да проникнат през кожата. Сериозните системни реакции са най-чести при ухапвания от кафяви паяци [напр. кафявият отшелник (Loxosceles) и черните вдовици (Latrodectus). Най-опасните ухапвания са от Latrodectus mactans, женският черна вдовица. Кафявите вдовици се срещат в средните, западните, южните и централните части на Съединените щати. Те рядко се срещат в крайбрежните и канадските гранични щати, освен когато се внасят контрабандно в дрехи или багаж. Черните вдовици се срещат в цяла САЩ. Няколко отровни вида (напр. Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) не са местни за Съединените щати, но се внасят като редки домашни любимци.

Отровите само на няколко вида паяци са били подробно проучени. Най-важните ефекти на отровата са некроза (кафяви и някои домашни паяци) и невротоксичност (черна вдовица). Смята се, че най-токсичният компонент на отровата на черната вдовица е пептид, който нарушава невромускулното предаване. При кафявия паяк специфичната фракция от отровата, която причинява характерното некротично увреждане, не е идентифицирана.

Тези видове членестоноги обикновено се срещат в южните райони с топъл климат, те се крият на места, където хората рядко ходят или просто където могат да се скрият - в дърва, навеси, складови помещения, в пукнатини в земята, сред суха миналогодишна трева. Ухапването от паяк не е нападение, а по-скоро защита от опасни членестоноги. За човек ухапването от паяк е заплаха по отношение на директния ефект на отровата, проявата на алергична реакция към въвеждането на отровно вещество или инфекция на раната след ухапването.

Ухапвания от отровни паяци

Трябва да се отбележи, че всеки паяк е априори отровен, тъй като паякообразните са хищници и отровата им служи като оръжие, начин да си набавят храна, а също и да се защитят. Ухапванията от отровни паяци могат да бъдат както смъртоносни, така и просто неприятни, но не и заплашителни проблеми. Почти всички паяци имат жлези, които отделят отрова, която условно се разделя на два вида - хемолитична и невротоксична. Най-често срещаните паяци са тези, които отделят невротоксини, парализиращи нервната система на предвидената жертва. Малките паяци не са опасни, тъй като просто не са в състояние да увредят човешката или животинската кожа, а отделеното отровно вещество ще бъде твърде малко, за да причини усложнения. Ухапванията от отровни паяци с по-големи размери наистина могат да бъдат опасни, особено ако говорим за черна вдовица или кафяв паяк-отшелник.

[ 1 ]

Как изглежда ухапване от паяк?

Как да различите обикновена драскотина, която не е необичайна по време на градинарство или туризъм, от ухапване от членестоноги? Преди всичко трябва да знаете как изглежда и се усеща ухапване от паяк:

1. Първото усещане е подобно на убождане от тънка игла. Доста често човек изобщо не усеща ухапването.
2. На мястото на нараняването веднага се образува малко бяло петно (не по-голямо от монета от пет копейки). Краищата на бялото петно най-често са розови или червени.
3. След няколко минути (5 до 20) симптомите започват да се увеличават.
4. Появява се внезапна мускулна болка, възможни са крампи.
5. Лицето става силно зачервено и може да се подуе.

Как изглежда ухапване от паяк в зависимост от вида му:

1. Ухапването от тарантула и някои други видове изглежда като малко сферично петно (подуване). Кожата около убождането е подута като мехур, цветът обикновено е блед с червеникави ръбове. След час-два мехурът може да се спука, превръщайки се в рана. Ако мехурът не се лекува навреме, той може да се трансформира в ерозивна рана, т.е. язва, в рамките на един час.
2. Ухапването от кафявия паяк-отшелник също изглежда като мехур, заобиколен от неправилно оформена синкаво-лилава, бяла и червена рамка. Често такова ухапване се нарича „биково око“ или „мишена“, толкова подобен е моделът на увреждане на тези изображения. Блистерът бързо се увеличава по размер, пука и образува рана, която е по-скоро като язва.
3. Ухапването от черна вдовица обикновено изобщо не се забелязва визуално. Усеща се като ухапване от бълха или комар, като може да се появи микроскопично червено петно, което изчезва буквално пред очите ви.

Симптоми на ухапване от паяк

Ухапванията от кафяв паяк са най-често срещани в Съединените щати. Някои ухапвания първоначално са безболезнени, но болката, силна и обхващаща целия крайник, се развива в рамките на 30 до 60 минути във всички случаи. На мястото на ухапване се появяват еритема и екхимоза, както и сърбеж. Сърбежът може да се разпространи и по цялото тяло. Често заобиколен от неправилна област на екхимоза, на мястото на ухапване се образува централен мехур („биково око“). Лезията може да наподобява пиодерма гангренозум. Централният мехур става голям, пълни се с кръв, пука и оставя язва, върху която се образува черна струпея; в крайна сметка тя се отлепва. Повечето ухапвания оставят малък белег, но някои могат да оставят дълбок дефект, засягащ мускулите. Локсоцелизмът (системен синдром, причинен от отровата) не се открива до 24 до 72 часа след ухапването, но не винаги. Всички съобщени по-рано фатални случаи са причинени от системни ефекти на отровата (напр. треска, втрисане, гадене и повръщане, артралгия, миалгия, обрив, конвулсии, артериална хипотония, дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоцитопения, хемолиза, бъбречна недостатъчност).

Симптомите на ухапване от паяк могат да бъдат разнообразни. Ако знаете със сигурност или дори само подозирате, че е имало ухапване и не можете да го различите от ухапване от насекомо, по-добре е да не се налага да се консултирате с лекар. Също така, специализирана помощ (обикновено спешна) е необходима, когато се появят следните симптоми на ухапване от паяк:

• Около мястото на ухапване се образува лилава, синкава, пъстра област, заобиколена от бял, а след това червен пръстен. В токсикологичната практика този симптом се нарича „червено, бяло, синьо“. Това е ясен признак за нападение от отровен паяк-отшелник.
• Тялото на засегнатия човек се покрива с обрив.
• Появяват се мускулни спазми, дори до степен на крампи, както в краката, така и в ръцете.
• На мястото на нараняването се усеща изтръпване. Мястото на ухапване става леко по-плътно на допир. Това най-често показва нападение от каракурт.
• Симптомите на ухапване от паяк, които се проявяват като болка в десния хипохондриум, също са ясен признак на ухапване от черна вдовица. Такава болка е много подобна на пристъп на възпален апендикс.
• Главоболието се засилва и температурата се повишава рязко.
• Придружено от болки в ставите и обща слабост.
• Урината може да придобие нехарактерен цвят, най-често розов или дори червен.

Ухапвания от черна вдовица

Черната вдовица е името, дадено на женския каракурт. Женската обикновено е забележимо по-голяма по размер от мъжкия и неслучайно е наречена черна вдовица - след чифтосване женската безмилостно поглъща влюбения паякообразен.

Ухапването от черна вдовица се счита за едно от най-опасните, понякога фатални, от всички наранявания, които човек може да получи от членестоноги. Раната е почти невидима, усеща се като леко убождане, а симптомите не се появяват веднага - след няколко часа. Ухапванията от черна вдовица обикновено причиняват незабавно усещане за остра ухапване.

В рамките на един час, отравянето може да причини локална болка, изпотяване, еритема и пилоерекция на мястото на ухапване. Болката може да бъде тъпа или остра и може да не съответства на клиничните признаци. Латродектизмът е системен синдром, причинен от невротоксичните компоненти на отровата и се характеризира с възбуда, тревожност, изпотяване, главоболие, замаяност, гадене и повръщане, хипертония, хиперсаливация, обща слабост, широко разпространен еритематозен обрив, сърбеж, птоза, подуване на клепачите и крайниците, затруднено дишане, повишена температура на кожата в засегнатата област, както и болезнени спазми и напрежение в мускулите на корема, раменете, гърдите и гърба. Коремната болка може да бъде силна и подобна на тази при апендицит. Латродектизмът е рядък и най-често се развива при деца или възрастни пациенти с хронични заболявания. Фаталните последици са много редки. Симптомите отшумяват в рамките на 1-3 дни, но остатъчни гърчове, парестезия, тревожност и слабост могат да продължат няколко седмици или месеци.

Най-ефективният начин за неутрализиране на ухапване от паяк черна вдовица се счита за специален серум, който не винаги е наличен, особено в първите часове след атаката.

[ 2 ]

Ухапвания от тарантула

Тарантулите са силно свързани с отровни паяци, но тази идея е донякъде преувеличена. Всъщност ухапване от тарантула може да причини някои болезнени симптоми, но смъртните случаи са изключително редки и най-често са свързани с комбинация от други вътрешни патологии.

Тарантулът е паяк от степите и пустините, който живее в депресии, понякога достигайки до един метър. Почти невъзможно е да се срещне тарантула през деня, тъй като е чисто нощен хищник. Прословутата опасност от тарантулата, на първо място, се отнася до насекомите, с които паякът предпочита да се храни. При хората ухапването от тарантула причинява болка и усещане за парене на мястото на нараняване. Ухапванията от тарантула са изключително редки и не са отровни, но разгневен паяк може да отдели игловидни власинки, които попадат в кожата или очите като чужди тела и могат да причинят дегранулация на мастоцитите и псевдоанафилактична реакция (напр. уртикария, оток на Куинке, бронхоспазъм, артериална хипотония) при чувствителни хора, обикновено собственици на паяци, които ежедневно влизат в контакт с тях.

Развива се локален оток, около раната може да се образува малък обрив. Ухапването от голяма тарантула е съпроводено с хипертермия, главоболие, парестезия и обща слабост. Фаталният изход е изключително рядък и е свързан с обща алергична реакция към токсини и анафилактичен шок. Просто ухапване от паяк тарантула изчезва безследно в рамките на 3-5 дни.

Ухапване от тарантула

Ухапване от паяк тарантула не представлява смъртоносна опасност за хората. Като се има предвид, че новата мода за отглеждане на тези паяци като домашни любимци става широко разпространена, много собственици вече са „тествали“ нападение от тарантула и всички те са останали живи и здрави. Търсенето на медицинска помощ след ухапване е по-вероятно да е предпазна мярка или поради непознаване на свойствата и способностите на вашия домашен любимец. Паякът тарантула е опасен за малки животни в дивата природа. Тарантулата ловува жаби, гущери и малки птици. Отровата на паяка не убива жертвата, а само я парализира, тъй като е невротоксично вещество. Ухапване от паяк тарантула може да се използва и като самозащита, което е причина за нападение срещу хора. Домашният любимец тарантула най-често ухапва стопанина си „на сухо“, което означава, че не отделя отрова, а само уврежда кожата. Механичното увреждане на кожата е сравнително опасно по отношение на бактериална инфекция. Тази опасност може да се елиминира доста лесно чрез третиране на раната с антисептик.

Ухапване от паяк каракурт

Ухапването от черна вдовица може да бъде смъртоносно както за хора, така и за животни. В дивата природа черната вдовица се храни главно с малки насекоми. Черната вдовица няма да нападне човек сама; тя ще ухапе само ако бъде обезпокоена или стъпкана. Най-отровни са женските черни вдовици, които отделят силна отрова, причиняваща атрофия и гангрена на меките тъкани.

Също така, ухапването от каракуртовия паяк може да бъде съпроводено с обща интоксикация на организма с фатален изход. Най-характерните симптоми са силна дифузна болка, разпространяваща се по цялото тяло, втрисане и студена пот, цианоза на кожата, конвулсии, задушаване, парестезия и възможна кома. Реакцията се развива в рамките на няколко часа, по-рядко в рамките на 24 часа. Ухапването от каракуртовия паяк е опасно поради невротоксичния си ефект, парализиращ централната нервна система на човека.

Ухапване от кръстосан паяк

Кръстосанките се срещат навсякъде, това е един от най-разпространените видове членестоноги в света. Паякът е получил името си поради характерния белег по тялото си - кръстообразен модел е ясно видим на корема. Оцветяването на паяка може да варира в зависимост от околната среда - така паякът се камуфлира, чакайки плячката си. Ухапването от кръстосан паяк може да бъде опасно за много животни, тъй като отровата съдържа температуроустойчив хемолизин (вещество, което напълно унищожава червените кръвни клетки). Не всички животни обаче са податливи на тази отрова; големи кучета, овце, крави и коне са устойчиви.

Ухапването от кръстосан паяк не представлява смъртоносна заплаха за хората, но появата на главоболие, болки в ставите и парене може да причини много проблеми на ухапания човек. Епейротоксинът, отделен от паяка, се абсорбира и отделя от човешкото тяло в рамките на 24 часа, мястото на ухапване може да запази известно подуване в продължение на няколко дни.

Ухапване от паяк-отшелник

Ухапването от паяк-отшелник е изключително опасно както за хората, така и за животните. Паяците-отшелници са често срещани главно в американските щати, както и в Австралия, където са били донесени от Съединените щати с транспортни товари. Отличителният визуален белег на отшелника е шарка на гърба му, наподобяваща цигулка. Тези паяци са с малки размери, така че хората често дори не ги забелязват в къщата или сред природата. Паяците предпочитат да се крият в стари кутии под шкафове, в пукнатини в стените и подовете.

Опасен е, защото е практически невидим и не причинява дори най-малкото усещане за болка. Симптомите на увреждане се развиват едва на втория ден, когато отровата вече се е разпространила по цялото тяло. Появяват се силен сърбеж, уплътняване и видим оток. След това отокът се язви, меките тъкани започват да некротизират (умират). Язвата е трудна за лечение, некрозата засяга много дълбоки слоеве на кожата. В допълнение към външните прояви, ухапването от паяк-отшелник е съпроводено с типични грипоподобни симптоми - висока температура, болки в ставите, хрема, кашлица и обща слабост. Някои случаи на тежка интоксикация могат да нарушат функцията на бъбреците, сърцето и да доведат до смърт.

[ 3 ], [ 4 ]

Ухапвания от домашен паяк

Домашният паяк се разделя на няколко вида - черен, сив, кафяв и други. Най-разпространеният вид домашен паяк в ежедневието е черният домашен паяк - Badumna insignis, който предпочита да живее както вътре, така и извън дома - в рамките на прозорците, стените на сградите, в трупи или стволове на дървета, тоест навсякъде, където няма да му се пречи, докато плете мрежата си. Ухапванията от домашен паяк са изключително редки, човек трябва да се постарае много, за да получи подобно нараняване. Ако все пак се случи неприятност, мястото на ухапване наистина боли, но болката е поносима.

Също така, в областта на микроувреждането може да се развие малък оток, симптомите на замаяност, гадене и повишена телесна температура са изключително редки. Ухапванията от домашен паяк не причиняват тежка интоксикация, достатъчно е да се приложи лед или студен компрес върху мястото на пробиване, в рамките на 24 часа всички следи обикновено изчезват.

Последици от ухапване от паяк

Най-опасните последици от ухапване от паяк са тъканна некроза, инфекция на раната и арахноза или локсосцелизъм, които най-често се развиват след ухапвания от паяци-отшелници. Арахнозата се характеризира с бързо развиваща се некроза на кожата, подкожната тъкан и близките меки тъкани. Последиците могат да се проявят и като животозастрашаващ системен синдром, който започва като треска, придружена от дифузна миалгия, артралгия, конвулсии, рязко понижаване на кръвното налягане, хемолиза и сърдечна недостатъчност.

Синдром на тромбоцитна хиперкоагулация – DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) – също е доста често срещана последица от атака на черна вдовица или отшелник. Последиците могат да бъдат обобщени, както следва:

Леки, не-заплашителни ефекти:

• Поносима болка на мястото на нараняване.
• Хиперемия на кожата.
• Малък оток в областта на пункцията.
• Сърбеж, парене.

Ефекти, усещани в рамките на една седмица:

• Болка.
• Подуване и оток, които не изчезват в рамките на 3-5 дни.
• Сърбеж и зачервяване.
• Храносмилателно разстройство.
• Преходни конвулсии.
• Сънливост и общо неразположение.

Последици, които се считат за заплашителни:

• Остра болка, която се разпространява интензивно по цялото тяло.
• Бързо растящ тумор.
• Генерализирани конвулсии.
• Стомашно-чревно разстройство, неконтролируема диария.
• Постоянна сънливост, слабост, обяснена с постоянно понижаване на кръвното налягане.
• Бъбречна недостатъчност.

Последиците от ухапване от паяк могат да бъдат много по-малко опасни, ако се осигури навременна и адекватна помощ.

Диагностика на ухапвания от паяк

Пациентите често погрешно подозират ухапване от паяк. Диагнозата обикновено се основава на историята на пациента и физическите признаци, но рядко се потвърждава, тъй като изисква свидетели на ухапването, идентифициране на паяка и изключване на други причини. Разграничават се следните състояния, които имитират ухапване от паяк:

• ухапвания от мравки, бълхи, дървеници, кърлежи, мухи и бръмбари;
• кожни лезии [напр. токсична епидермална некролиза, еритема хроникум мигранс, еритема нодозум, споротрихоза, херпес симплекс хроникус или периартериит нодоза];
• инфекциозни заболявания (напр. дисеминирана гонорейна инфекция, септична емболия, дължаща се на ендокардит или интравенозна злоупотреба с наркотици, кожен антракс, кожен абсцес с метицилин-резистентен Staphylococcus aureus);
• травма (напр. подкожно инжектиране на лекарство, самонанесени рани);
• паническа атака.

Тежките случаи на латродектизъм могат да имитират апендицит, бяс или тетанус. Паякът се идентифицира по местоположение и външен вид. Черните вдовици живеят на открито в защитени места (напр. купчини камъни, дървени купчини, купчини сено, сгради) и имат червен или оранжев шарка на пясъчен часовник на корема си. Кафявите паяци живеят на закрито в защитени места (напр. в дрехи, зад мебели, под первази) и имат шарка с форма на цигулка на гръбната страна на цефалоторакса.

Първа помощ при ухапвания от паяк

Помощта при ухапвания от паяк трябва да съответства на вида на отровата и симптомите. Не винаги е възможно да се идентифицира паякообразен, например, черна вдовица, тъй като признаци на пробождане се появяват няколко часа по-късно, когато паякът вече е изчезнал. Въпреки това, като се определи естеството на пробождането по външния вид на кожата, е възможно да се осигури необходимата, адекватна помощ при ухапвания от паяк.

1. На мястото на пункцията трябва да се постави студен компрес, за предпочитане лед.
2. Деца под 16-годишна възраст и възрастни хора подлежат на незабавна хоспитализация.
3. При нападение от черна вдовица се прилага специфичен серум интравенозно. Преди прилагането на агента се извършва кожен тест или фракционна сенсибилизация за по-адекватно възприемане на серума от организма.
4. Препоръчително е да се проведе антихистаминова терапия.
5. В тежки случаи, съпроводени със сърдечна или бъбречна недостатъчност, се прилагат сърдечни лекарства, обикновено интравенозно, респираторни аналептици, мускулни релаксанти и глюкокортикостероиди.
6. Провеждане на детоксикация. Провежда се с помощта на инфузионна терапия (капково приложение на физиологични разтвори, глюкоза за поддържане на електролитния баланс).
7. Некротичните тъкани след ухапване от паяк-отшелник се лекуват и отстраняват. Лечението на некротични язви е доста продължително и обикновено се извършва амбулаторно.

Преди всичко, първата помощ при ухапвания от паяк трябва да бъде навременна, а изборът на метод или последователност от действия зависи от това какъв вид паяк е ухапал човека.

Лечение на ухапване от паяк

Лечението е еднакво за ухапвания от всички видове паяци и включва дебридман на раната, аналгезия, повдигане на крайника, профилактика срещу тетанус и наблюдение. Тези мерки могат успешно да овладеят повечето локални реакции. Язвите трябва да се третират ежедневно; могат да се използват антибиотични мехлеми (напр. полимиксин B, бацитрацин + неомицин). Язвите се лекуват с антихистамини, локални глюкокортикоиди или комбинация от двете. Некротичните лезии, наблюдавани при ухапвания от кафяв паяк, се дебридманират и превързват. В някои случаи, когато некротичните области са с диаметър >2 cm, се предписва дапсон 100 mg перорално веднъж дневно, докато възпалението отшуми, но ефикасността му не е напълно доказана. Локалното инжектиране на глюкокортикоиди е безполезно. Хирургичното изрязване, ако е необходимо, трябва да се отложи, докато зоната на некрозата не бъде напълно очертана (процес, който може да отнеме седмици).

Системните прояви на ухапвания от черна вдовица първоначално се лекуват симптоматично. Миалгията и мускулните спазми от ухапвания от черна вдовица реагират слабо на мускулни релаксанти и наркотични аналгетици. Бавното интравенозно приложение на 2-3 ml 10% разтвор на калциев глюконат може бързо да облекчи болката, но е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност. Пациенти под 16 години или над 60 години с артериална хипертония и признаци на тежко отравяне трябва да бъдат хоспитализирани. При пациенти с тежък латродектизъм се използва еквинен антидот. Той трябва да се прилага в продължение на 30 минути; реакцията може да има драматични последици. Дозата за деца и възрастни е съдържанието на 1 флакон (6000 единици) в 10-50 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, прилаган интравенозно в продължение на 3-15 минути. Производителят препоръчва кожно тестване преди предписване на противоотровата, но тези тестове не винаги предсказват нежелани реакции (напр. остра анафилаксия).

Какво да правите, ако сте ухапани от паяк?

Ако ухапването, причинено от черна вдовица, паяк-отшелник, бъде прегледано своевременно и се подложи на специфична терапия, като правило не се изисква рехабилитация след това. Въпреки това, поради тежка обща интоксикация и отслабване на организма, няма да е излишно да се укрепи имунната система и леко да се подпомогнат органите и системите с витаминна терапия. Освен това понякога се появяват стомашно-чревни симптоми и диария. В този случай си струва да се спазва щадяща диета в продължение на две до три седмици, с изключение на протеинови храни. Ако атаката на паякообразния паяк предизвика алергична реакция, след ухапването от паяка е необходимо да се премине курс на антихистаминова терапия. Невротоксичната отрова, която може да причини функционални нарушения на централната нервна система, се отстранява с помощта на лекарствена терапия, като самостоятелно действие се посочва обилно количество течности и е желателно да се почива на легло. Всички действия, насочени към премахване на последствията, трябва да бъдат адекватни на основните симптоми.

Ако дете или възрастен е ухапан от паяк, а никой не е имунизиран от това, навременната първа помощ може да спаси не само здравето, но понякога дори живота на ухапания човек. Затова трябва да запомните предложения алгоритъм, за да знаете какво да правите, ако сте ухапани от паяк:

1. Ако ухапването не се счита за твърде опасно, мястото на нараняване трябва да се измие с течаща вода, за предпочитане със сапун, за да се избегне евентуална инфекция на раната.
2. Ухапаният крайник трябва да бъде обездвижен, за да се намали вероятността от разпространение на отровата.
3. Кракът или ръката могат да бъдат превързани с еластична превръзка или материал точно над мястото на ухапване. Това локализира зоната на разпространение на отровата. Превръзката не трябва да е твърде стегната, за да не се наруши общото кръвоснабдяване на крайника.
4. На мястото на пункцията трябва да се приложи студен компрес, за предпочитане леден.
5. Какво да правите, ако сте ухапани от паяк, знаейки, че това е интоксикация на организма? Разбира се, пиенето на много течности ще помогне, което ще ускори елиминирането на токсините.
6. Ако симптомите са леки, като главоболие и лека температура, можете да приемате парацетамол.
7. Ако се появи лека алергична реакция, можете да вземете антихистамин без рецепта - Алергостоп, Лоратадин, Агистам.

Какво да направите, ако сте ухапани от паяк и симптомите са тревожни? Отговорът е ясен - спешна медицинска помощ или незабавна независима медицинска помощ. Особено си струва да побързате в следните случаи:

• Ако паяк е ухапал дете (под 16-годишна възраст).
• Симптомите на ухапването се развиват бързо и състоянието се влошава рязко.

Ако знаете (или подозирате), че ухапването е причинено от черна вдовица или кафяв паяк-отшелник. Лечението на тези ухапвания изисква прилагането на серум (антидот).