Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Туберкулозен склерит: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
При туберкулоза на окото склеритът възниква предимно вторично поради разпространението на туберкулозния процес от съдовия тракт към склерата в областта на цилиарното тяло или периферните части на хориоидеята. На фона на умерено инжектиране в склерата се появява пурпурно-виолетов възел (инфилтрат), придружен от признаци на иридоциклит или хориоретинит, по-рядко панувеит.
Склеритът протича с чести рецидиви и е склонен да води до появата на нови възли, след което се наблюдава изтъняване на склерата и развитие на стафиломи.
Склеритът се разделя на групи в зависимост от дълбочината на лезията. Повърхностният възпалителен процес - еписклерит - преобладава при туберкулозно-алергичните заболявания. Дълбокият склерит се наблюдава при хематогенна туберкулоза и според морфологията на структурата се отнася към грануломатозните процеси. Структурните особености на склерата определят особеността на протичането на възпалителния процес: ексудативните и пролиферативните реакции са слабо изразени и протичат хронично. Репаративните процеси се осъществяват главно благодарение на богатите на кръвоносни съдове съседни тъкани - съединителната тъкан, еписклерата, съдовата мембрана на очната ябълка.
Дълбокият туберкулозен склерит е съпроводен с появата на дълбока инжекция с виолетов оттенък. В зависимост от тежестта на лезията се появяват един или повече инфилтрати. В процеса може да бъде засегната и роговицата, развива се кератосклерит. При комбинирани лезии на ириса, цилиарното тяло, склерата, роговицата се наблюдава керато-оклеровеит. В този случай се изразява пластичен процес с наличие на задни синехии, срастване и свръхрастеж на зеницата, повишено вътреочно налягане.
При леки случаи на заболяването (главно еписклерит и повърхностен склерит) склералният инфилтрат се абсорбира. При тежки случаи с масивна инфилтрация се наблюдава некроза на клетъчните елементи и склералните пластинки, а впоследствие - заместване с белегова тъкан, изтъняване и ектазия на склерата.
Диагнозата на склерит се извършва с помощта на фокални тестове, както при други локализации на метастатична туберкулоза на окото.
Повърхностно възпаление на склерата - еписклерит - често се развива близо до лимбуса в ограничена област, където се появява еписклерален и конюнктивален оток. Субективните оплаквания (фотофобия, сълзене, болка) са слабо изразени. Протичането на заболяването е торпидно с рецидиви. Екстрасклералният възел се разрешава и се появява на ново място, като постепенно мигрира около лимбуса (мигриращ еписклерит). Туберкулозният еписклерит е алергична реакция към сенсибилизация на склерата с туберкулин в активна очна или екстраокуларна лезия.
Лечението на туберкулозен склерит и еписклерит се провежда със специфични противотуберкулозни лекарства.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?