Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Топография на фасциите и фибуларните пространства на гърба
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
При жив човек, външната тилна издатина, спинозните израстъци на втория и седмия шиен прешлен, всички гръдни и поясни прешлени и средният сакрален гребен са ясно осезаеми. Определят се шийна и поясна лордоза, гръдна и сакрална кифоза. Ребрата, лопатковият гръбнак, медиалният ръб и долният ъгъл на лопатката се осезаеми отстрани на гръбначния стълб. Мускулите, които изправят гръбначния стълб, се определят отстрани на средната линия. Тези мускули са лесно осезаеми.
Кожата на гърба е дебела, сраснала е с помощта на съединителнотъканни снопчета с повърхностната фасция. Кожата съдържа много мастни и потни жлези. Подкожната тъкан е добре изразена, особено при жените, през нея преминават задните клонове на междуребрените кръвоносни съдове, нерви, клонове на напречните артерии на врата и лопатката.
Повърхностната фасция, покриваща трапецовидния мускул и широкия гръбен мускул, е слабо изразена. В лумбалната област, под повърхностната фасция, се намира лумбоглутеалната мастна маса, която покрива долните ръбове на широкия гръбен мускул.
Тораколумбалната фасция (fascia thoracolumbalis) е добре развита и покрива дълбоките мускули на гърба. Тази фасция е най-добре представена в лумбалната област, където ясно се разделя на две пластини. Повърхностната пластина на тораколумбалната фасция е прикрепена към спинозните израстъци на лумбалните прешлени, супраспинозните връзки, медианния сакрален гребен, външната устна на илиачния гребен и горния заден илиачен гръбнак. Латерално повърхностната пластина се слива с дълбоката пластина на тази фасция, образувайки остеофасциално легло за мускула, който изправя гръбначния стълб. Сухожилното начало (апоневрозата) на мускула latissimus dorsi е здраво сраснато с повърхностната пластина.
Дълбоката пластина на тази фасция е прикрепена медиално към напречните израстъци на лумбалните прешлени и междунапречните връзки, отдолу към илиачния гребен и отгоре към долния ръб на 12-то ребро. Удебеленият горен ръб на дълбоката пластина, опънат между напречния израстък на първия лумбален прешлен и 12-то ребро, се нарича лумбокостална връзка. В лумбалната област дълбоката пластина разделя мускула erector spinae от мускула quadratus lumborum.
В областта на гръдния кош, повърхностната пластинка на лумбосакралната фасция е прикрепена към спинозните израстъци на гръдните прешлени, странично - към ъглите на ребрата. В задната (тилична) област на врата, между мускулите, се намира тилната фасция (fascia michae), чиито листове разделят тилните мускули един от друг.
Пред трапецовидния мускул и широкия гръбен мускул, които частично покриват лопатката, има рехава тъкан, която отделя тези мускули от мускулите сплениус на главата и шията, повдигащия лопатката мускул, ромбоидния и зъбчатия мускул.
В дълбочината на тилната област се намира окципиталният триъгълник, ограничен от големия заден прав мускул и косите мускули на главата. В долната част на този триъгълник, под фасцията и клетъчната тъкан, се намира задната дъга на атласа. Между задната дъга на атласа и тилната кост се намира плътната задна атланто-окципитална мембрана.