Тонометрия

Тонометрия - измерване на вътреочното налягане (налягане вътре в окото). Инструментите, използвани в тонометрията, с малка сила, деформират повърхността на роговицата, която се използва за изчисляване на вътреочното налягане.

Тонометрите са аплодирани и впечатляващи. Работата на всеки тип тонометър предполага, че всички очи имат еднаква ригидност, дебелина на роговицата и кръвния поток.

Аплодиращ тонометър

Аплодиращата тонометрия, въведена през 1954 г., се основава на закона на Imbert-Fick, според който вътреочното налягане е равно на силата, необходима за изравняване на сферичната повърхност на контактната повърхност на тонометъра. Аплодиращата тонометрия на Голдман е „златният стандарт”, най-често използваният метод на тонометрия. Методът се използва само в положението на пациента в нарязаната лампа. Роговицата се инспектира през двойна призматична леща, разположена в горната част на коничния връх на устройството, подчертана косо с кобалтова синя светлина. Когато главата на пациента е неподвижна, плоският връх се поставя внимателно върху анестезираната роговица, боядисана с флуоресцеин. Лекарят вижда в прорязаната лампа менискус от разкъсващ филм около върха на тонометъра. Тези флуоресцентни пръстени се комбинират, когато налягането на върха стане равно на вътреочното налягане. Градуираната скала на инструмента измерва силата в грамове и ги превежда в милиметри живак чрез умножаване по десет.

С диаметър на изравняване от 3,06 mm, повърхностното напрежение на разкъсващия филм балансира силата, необходима за преодоляване на неговата твърдост. Така приложената сила съответства на вътреочното налягане. Върхът изравнява повърхността на роговицата с по-малко от 0,2 mm, измества 0,5 μl от влагата, повишава вътреочното налягане с 3% и осигурява надежден резултат от измерване ± 0,5 mm Hg. С висок астигматизъм (повече от 3 диоптъра), най-плоският меридиан на роговицата трябва да бъде изместен с 45 ° спрямо оста на конуса. Това може лесно да се постигне чрез подравняване на червената линия в горната част на тонометъра със същата ос на отрицателния цилиндър на окото.

[1], [2], [3], [4], [5]

Тониметър на Шиотца

Тонометърът Schiotz (Schiotz), използван от 1905 г., е класически тонометър на отпечатъка. При тонометрия пациентът трябва да лежи по гръб. За разлика от аплодиращия тонометър, степента на вдлъбнатина на роговицата с тонометър на Schiottz е пропорционална на вътреочното налягане. Такава деформация създава непредсказуеми и относително големи измествания на вътреочния обем. Тонометърът Shiots тежи 16,5 г, основното му тегло е прикачено към буталото и тежи 5,5 г. При високи стойности на вътреочното налягане, това тегло може да се увеличи до 7,5; 10 или 15 г. Калибрираната основа на тонометъра се поставя внимателно върху роговицата след предварителната анестезия и свободното движение на прикачения бутал вертикално надолу определя показанията на скалата. За оценка на вътреочното налягане се използват таблици за преобразуване, основаващи се на емпирични данни от очите на трупове и in vivo изследвания . Тези таблици предполагат стандартна твърдост на очите, така че ако склерата е твърда (например, след операция за отделяне на ретината), тонометърът на Schiötz може да покаже изкривени резултати.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Perkins Tonometer

Този ръчен апланационен тонометър от типа на Голдман е особено често използван при изследване на бебета и деца. Източникът на светлина в него работи с батерии, инструментът може да се използва както във вертикално положение на пациента, така и в положението на гърба. Силата на аплантацията се променя чрез завъртане на калибриран циферблат със същото измервателно устройство, както в тонометъра на Goldmann.

[14], [15], [16], [17], [18]

С тоно

Ръчния тонометров щифт (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) може да измери вътреочното налягане както на пациента, така и на пациента, който лежи по гръб. Методът е особено подходящ за деца и пациенти с увредена или едематозна роговица, когато не е възможно да се използва прорязана лампа. При тоналните грими, които включват пенопласти, ефектите от ригидността на роговицата се предават към околния ръкав, така че централната плоча измерва само вътреочното налягане. Микропроцесорът в пенопласт, свързан с тензодатчик, измерва силата, с която централната плоча с диаметър 1.02 mm изравнява повърхността на роговицата. При 4-10 измервания на едно и също око се получава краен резултат с променливост между най-ниските и най-високите допустими резултати, по-малки от 5,10, 20% или повече.

Пневматичен монитор за налягане

Пневмонометърът е ръчно устройство, което може да се използва в отсъствието на прорязваща се лампа. По време на прегледа пациентът може да седи или да лежи по гръб, повърхността на роговицата на изследваното око може да е неравномерна. Подобно на пенопласт, този тонометър от тип Makei-Marg има чувствителна повърхност в центъра, а възглавницата около нея предава силата, необходима за преодоляване на твърдостта на роговицата.

Централната чувствителна зона е силиконовата диафрагма, покриваща плунжера на въздуха. Когато тази еластична мембрана е поставена върху роговицата, има пречка за изтичане на газ от буталото, което причинява повишаване на налягането на въздуха, докато стане равно на вътреочното налягане. Електронният сензор измерва налягането на въздуха в камерата.

[19], [20], [21], [22]