Токсоплазмоза и очни заболявания при деца

Честотата на токсоплазмоза варира значително в различните географски региони. В някои страни токсоплазмозата е изключително често срещана, докато в други е рядка. След раждането токсоплазмозата причинява треска и лимфаденопатия, които са с малко клинично значение. Въпреки това, когато бременна жена е заразена, токсоплазмозата често причинява значителни увреждания на развиващия се плод. Появата на инфекция, особено тежка, през първия триместър на бременността може да доведе до смърт на ембриона. Колкото по-късно се развива инфекцията и колкото по-леко е тя за майката, толкова по-малко значими са последствията. Сравнително малко заразени майки са засегнали деца.

Синдромът на вродената токсоплазмоза включва:

• вътречерепна калцификация;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• конвулсии;
• хепатит;
• треска;
• анемия;
• загуба на слуха;
• умствена изостаналост.

Проявите на вроден токсоплазмозен синдром от страна на органа на зрението включват:

• хориоретинит;
• увеит;
• кортикална слепота;
• катаракта (вторична на увеит).

Хориоретинит

Хориоретинитът е най-честата проява на вродения токсоплазмозен синдром, проявяващ се с появата на ограничени огнища на хориоретинална атрофия и хиперпигментация. Процесът обикновено е двустранен, с преобладаваща локализация в задния полюс на окото. Обостряния на увеита са възможни по всяко време през последващия живот.

Друга патология на зрителния орган

При тежки клинични прояви на вроден токсоплазмозен синдром могат да се появят микрофталмос, катаракта и панувеит. Катарактата обикновено е неспецифично следствие от вътреочния възпалителен процес и почти винаги е свързана с тежка патология на ретината. Оптичната атрофия може да се дължи на хидроцефалия или други мозъчни лезии.

Диагностика на токсоплазмоза

Диагнозата обикновено се поставя чрез серологично изследване. Резултатите от теста за оцветяване зависят от степента на потискане на живите Toxoplasma gondii от антитела в серума на пациента. В остри случаи титрите на теста за оцветяване се увеличават. Тъй като серумът на кърмачетата може да съдържа пасивно придобити антитела, високи титри на антитела или положителни резултати се появяват, когато специфичен IgM имуноглобулин се определя чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на токсоплазмоза

Положителните резултати от серологични изследвания при новородени, страдащи от токсоплазмоза, при наличие на специфичен имуноглобулин IgM, са индикация за прилагане на пириметамин в дневна доза от 1 mg/kg тегло и сулфадиазин в дневна доза от 100 mg/kg тегло в комбинация с фолиева киселина, в продължение на 2-3 седмици. На първично инфектирани бременни жени се предписва спирамицин, но употребата на пириметамин и сулфадиазин не се препоръчва.

Целесъобразността на скрининга за токсоплазмоза все още е спорна. Скринингът за тази патология е по-актуален в страни, където заболяването е ендемично.

Пациентите с катаракта се подлагат на ултразвуково изследване, зрителни евокирани потенциали и електроретинография, за да се определи функционалната прогноза на хирургичната интервенция. В случай на обостряне на хориоретинит се предписва общоприето приложение на стероидни лекарства и пириметамин или спирамицин. За деца със синдром на вродена токсоплазмоза лечението се разработва съвместно със специалист по детски инфекциозни болести.