Спомагателен апарат за мускулите

Мускулите, когато се свиват, изпълняват функцията си с участието и помощта на анатомични структури, които трябва да се разглеждат като спомагателен апарат на мускулите. Те включват фасция, сухожилни обвивки, синовиални торбички и мускулни блокове.

Фасцията (fascia) е съединителнотъканна обвивка на мускула. Като образува обвивки за мускулите, фасцията ги разделя една от друга, създава опора за мускулното коремче по време на неговото свиване, елиминира триенето между мускулите. Имайки обвивкоподобна структура, фасцията в патологията ограничава разпространението на гной, кръв по време на кръвоизлив и прави възможно провеждането на локална анестезия тип „обвивка“. Между повърхността на мускула, неговата мембрана (епимизиум) и фасцията има тънък слой рохкава целулоза. На някои места (по пищяла, предмишницата) фасцията служи като място, където започват мускулите, и тогава е трудно да се отдели мускулът от фасцията.

Разграничават се собствените фасции (fasciae propriae), които образуват съединителнотъканна обвивка за даден мускул; повърхностните фасции (fasciae superficiales), които покриват мускулите отгоре; дълбоките фасции (fasciae profundae), които отделят една мускулна група от друга. Всяка област има своя собствена фасция (например рамото - fascia brachii, предмишницата - fascia antebrachii). Ако мускулите лежат на няколко слоя, тогава между съседните слоеве има фасционни пластинки: между повърхностните мускули - повърхностната пластинка (lamina superficialis), между дълбоките мускули - дълбоката пластинка (lamina profunda). Повърхностната фасция (плочка) е разположена под кожата, отделя мускулите от подкожната основа (целулоза), обгръща мускулите на определена част от тялото (например мускулите на крайниците). Между мускулните групи (обикновено с различно функционално предназначение) има междумускулни прегради (septa intermuscularia), свързващи повърхностната фасция с костта (периоста). На местата, където фасциите се свързват помежду си, се образуват удебелявания, така наречените фасциални възли, които играят важна роля за укрепването на фасцията и предпазването на съдовете и нервите от компресия. Фасциите, междумускулните прегради, здраво срастват с периоста на костите, образуват мека основа за мускулите и други органи, участвайки във формирането на мека рамка или мек скелет.

Структурата на фасцията, развиваща се от ембрионална съединителна тъкан по време на образуването на мускулите, зависи от функциите на мускулите, от натиска, който мускулите упражняват върху фасцията по време на тяхното свиване. На местата, където мускулите частично започват върху фасцията, фасцията е добре развита, плътна, подсилена с сухожилни влакна и на външен вид наподобява тънко широко сухожилие (широка фасция на бедрото, фасция на крака). Това обаче не е сухожилие, не е апоневроза, както неправилно са ги наричали, а фасция от сухожилен тип. Мускулите, които изпълняват по-малко натоварване, имат крехка, рехава фасция, без специфична ориентация на съединителнотъканните влакна. Такива тънки, рехави фасции се наричат филцовидни фасции.

На някои места се наблюдават образувания, които представляват удебеления на фасцията. Към тях принадлежи сухожилната дъга (arcus tendineus), която се образува като локално удебеляване на фасцията върху подлежащия съдово-нервен сноп или друго анатомично образувание. В областта на някои стави (глезен, китка), където мускулите и сухожилията променят посоката си според структурата на крайника, фасцията също е удебелена. Прикрепяйки се към костни издатини, фасцията образува влакнести мостове - държачи на сухожилия (ретинакула). Държачите предотвратяват изместването на сухожилията встрани и им придават желаната посока при свиване на мускулите.

Каналите, образувани между ретинукулата и подлежащите кости, в които преминават дългите тънки сухожилия на мускулите, се наричат остеофиброзни. Сухожилията в такива канали са обградени от плътна влакнеста съединителна тъкан, образувайки влакнеста обвивка на сухожилията (vagina fibrosa tendinum). Такава влакнеста обвивка може да бъде обща за няколко сухожилия или разделена от влакнести мостове на няколко независими обвивки за всяко сухожилие.

Сухожилието се движи във фиброзната си обвивка (костно-фиброзен канал) с участието на синовиалната обвивка, което елиминира триенето на подвижното сухожилие върху неподвижните стени на канала. Синовиалната обвивка е образувана от синовиалната мембрана, синовиалния слой (stratum synoviale), който има две пластинки (листове) - вътрешна и външна. Вътрешната (висцерална) пластинка (lamina visceralis) обгръща сухожилието от всички страни, сраства с него, със съединителнотъканната си обвивка - перитендиниум. Външната (париетална) пластинка (lamina parietalis) е в съседство отвътре със стените на фиброзната обвивка (костно-фиброзен канал). Между висцералната и париеталната (стенна) пластинка има тясна празнина, съдържаща малко количество слузоподобна течност - синовиум.

Висцералните и париеталните пластини на синовиалната мембрана преминават една в друга в краищата на сухожилната обвивка, както и по цялата дължина на обвивката, образувайки мезентериума на сухожилието - мезотендиниум (mesotendineum). Мезотендиниумът се състои от два листа на синовиалната мембрана, свързващи висцералната и париеталната ѝ пластина, съдържа кръвоносни съдове и нерви, които захранват сухожилието. По време на мускулното свиване, сухожилието му, покрито с висцералната пластина на синовиалната мембрана, се плъзга свободно по външната (париетална) пластина, подобно на бутало вътре в цилиндър, поради наличието на синовиум в процепната кухина на синовиалната обвивка. Синовиалният слой може да обгражда едно сухожилие или няколко, ако лежат в една и съща фиброзна обвивка (канал).

На места, където сухожилие или мускул е в съседство с костна издатина, има синовиални торбички, които изпълняват същите функции като синовиалните обвивки на сухожилията - те елиминират триенето.

Синовиалната бурса (bursa synovialis) има формата на сплескана съединителнотъканна торбичка, съдържаща малко количество синовиална течност. Стените на синовиалната бурса са сраснали с движещия се орган (мускул, сухожилие) от едната страна и с костта или друго сухожилие от другата. Размерите на бурсата варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Кухината на синовиалната бурса, разположена близо до ставата, може да комуникира със ставната кухина. Често синовиалната бурса се намира между сухожилието и костна издатина, която има жлеб, покрит с хрущял, за сухожилието. Такава издатина се нарича мускулна трохлея (trochlea muscularis). Трохлеята променя посоката на сухожилието, служи като опора за него и едновременно с това увеличава ъгъла на закрепване на сухожилието към костта, като по този начин увеличава лоста за прилагане на сила. Същата функция изпълняват и сезамоидните кости, които се развиват в дебелината на някои сухожилия или са сраснали с сухожилието. Тези сезамоидни кости включват граховидната кост в ръката, както и пателата, най-голямата сезамоидна кост.

[ 1 ]