Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на Мюнхаузен: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Синдромът на Мюнхаузен, тежка и хронична форма на симулация на заболяване, се състои в повтарящо се продуциране на фалшиви физически симптоми при липса на външна полза; мотивацията за това поведение е да се приеме ролята на болен. Симптомите обикновено са остри, ярки, убедителни и са съпроводени с преминаване от един лекар или болница към друг. Точната причина е неизвестна, въпреки че често са налице стрес и гранично личностно разстройство.
Симптоми на синдрома на Мюнхаузен
Пациентите със синдром на Мюнхаузен могат да симулират много физически симптоми и състояния (напр. миокарден инфаркт, хемоптиза, диария, треска с неизвестна етиология). Коремът на пациента може да бъде порязан с белези или пръст или крайник може да са ампутирани. Треската често е резултат от самоинжектиране на бактерии; Escherichia coli често е инфекциозният агент. Пациентите със синдром на Мюнхаузен понякога причиняват безкрайни проблеми в медицински или хирургически клиники. Разстройството обаче е психиатричен проблем, който е по-сложен от просто измамно симулиране на симптоми и е свързан с тежки емоционални проблеми. Пациентите могат да имат характеристики на хистрионно или гранично личностно разстройство, но обикновено са бързи и находчиви. Те знаят как да симулират болест и са добре запознати с медицинската практика. Те се различават от симулантите, защото въпреки че измамата и симулацията им са съзнателни и умишлени, ползата им отвъд медицинското внимание към заболяването им е неясна, а мотивацията и търсенето на внимание са до голяма степен несъзнателни и скрити.
Пациентите може да са претърпели емоционално или физическо насилие в ранна възраст. Възможно е също така да са прекарали сериозно заболяване в детството си или да имат тежко болни роднини. Пациентът се представя с проблеми със собствената си идентичност, неадекватен контрол на импулсите, лошо чувство за реалност и нестабилни взаимоотношения. Фалшивата болест може да е начин за повишаване или защита на самочувствието, като се обвинява за неспособността на специалистите да разпознаят заболяването му, което често е свързано с посещение при престижни лекари и големи медицински центрове, и като се представя в уникална, героична роля на знаещ, медицински изтънчен човек.
Диагнозата се основава на анамнеза и преглед, включително тестове за изключване на медицински разстройства. По-леките и хронични форми на изкуствено разстройство могат също да включват появата на физически симптоми. Други форми на изкуствено разстройство могат да включват симулиране на психически (а не физически) признаци и симптоми, като депресия, халюцинации, налудности или симптоми на посттравматично стресово разстройство. В тези случаи пациентът също поема ролята на болен.
В други случаи пациентите могат да проявят както психически, така и физически симптоми.
Синдром на Мюнхаузен чрез пълномощно
Синдромът на Мюнхаузен чрез посредник е вариант, при който възрастни (обикновено родители) умишлено предизвикват или симулират симптоми у лице под техни грижи (обикновено дете).
Възрастните фалшифицират медицинската история и могат да наранят детето с лекарства или други средства, или да добавят кръв и бактерии към пробите от урина, за да симулират заболяване. Родителят търси медицинска помощ за детето и изглежда дълбоко загрижен и закрилящ. Детето има анамнеза за чести хоспитализации, обикновено поради различни неспецифични симптоми, но без окончателна диагноза. Децата жертви могат да се разболеят сериозно и понякога да умрат.
[ Лечение на синдрома на Мюнхаузен
Лечението на синдрома на Мюнхаузен рядко е успешно. Пациентите първоначално изпитват облекчение, когато техните изисквания за лечение са изпълнени, но негодуванието им има тенденция да нараства и в крайна сметка те казват на лекаря какво трябва да направи. Конфронтацията или отказът да се изпълнят изискванията за лечение обикновено води до гневни реакции и пациентът обикновено се насочва към друг лекар или болница. Пациентът обикновено отказва психиатрично лечение или се опитва да бъде хитър, но консултиране и последващи грижи могат да бъдат приети поне за разрешаване на кризата. Лечението обаче обикновено се ограничава до ранно разпознаване на разстройството и предотвратяване на рискови процедури и прекомерна или неподходяща употреба на лекарства.
Пациентите със синдром на Мюнхаузен или по-ограничени фиктивни разстройства трябва да бъдат конфронтирани с диагнозата си по неагресивен и ненаказателен начин, без да се предизвиква вина или упрек, като състоянието се дефинира като вик за помощ. Като алтернатива, някои експерти препоръчват неконфронтационен подход, който предлага на пациентите път към възстановяване от заболяването им, без да поема ролята си на причина за заболяването. И в двата случая е полезно да се насърчи идеята, че лекарят и пациентът могат да се справят с проблема заедно.