Маниакален синдром

Много хора с маниакален синдром се чувстват адски добре

Никой няма да отрече, че маниакалният синдром носи на пациента състояние на жизнерадост. За много пациенти манията е период на отричане - те не могат да разберат, че такова приятно състояние на постоянна енергия и еуфория всъщност изисква лечение.

„Манията е очарователно състояние... това е състояние на хормонален бум, причинен от собствения ви мозък“, казва Кери Бардън, практикуващ невропсихолог. Повечето страдащи изпитват мания за първи път на 20-годишна възраст, когато не мислят за смъртта и вярват, че са безсмъртни.

И наистина, определен брой рискови начинания не са нищо повече от последствия от мания. През този период човек е склонен към небрежно шофиране или неконтролирано, ненужно харчене на големи суми пари. Това е периодът, в който се раждат блестящи бизнес идеи и се осъществява неконтролируем поток от телефонни обаждания.

Невъзможно е обаче да се каже, че подобно поведение е характерно за всички пациенти. Има няколко вида биполярно разстройство, които имат пристъпи на мания и депресия, но всички тези пристъпи са различни един от друг.

• При биполярно разстройство от първа степен, промените в настроението се проявяват в много тежка форма.
• При биполярно разстройство от втора степен и циклотимия тези пристъпи протичат в по-лека форма.
• При смесено биполярно разстройство, когато маниакалните и депресивните епизоди могат да се появят едновременно, има опасна смесица от чувство за превъзходство и блуждаещи мисли с раздразнителност, навъсеност и гняв.

Хората често вярват, че манията изважда на преден план креативността им. Биполярната мания е много често срещана сред поетите и писателите, казва Бардън. Според нея повечето хора установяват, че това е моментът, в който са най-продуктивни. Вие сте в най-добрата си форма, чувствате се страхотно, чувствате се заредени с енергия. Повечето от нейните пациенти, дори и да не са креативни, са открили своята креативност - например, започнали са да пишат песни, да композират музика или да пишат сценарии.

„Това приятно състояние на еуфория обаче не трае вечно“, обяснява Бардън. „Не можете да живеете в това състояние вечно. И това е най-трудният проблем, с който се сблъскват хората с това разстройство. В повечето случаи е необходимо определено време, за да може пациентът да разбере, че наистина се нуждае от лечение. Той трябва да пожертва състоянието на еуфория, за да се върне към нормален, познат живот.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Когато маниакалният синдром излезе извън контрол

По време на биполярна мания пациентът може да вземе много лоши решения, казва Бардън. Такива решения могат да съсипят живота или взаимоотношенията му. По време на мания пациентът става изключително раздразнителен. Той може да започне да крещи на минувачите на улицата. Ето защо такива пациенти с маниакален синдром много често попадат в полицейските участъци, особено ако започнат бой на обществени места.

В повечето случаи манията е много неприятно състояние, казва Кей Редфийлд Джеймисън, професор по психиатрия и автор на „Неспокоен ум“ и други книги за биполярно разстройство. Дори пациентите, които са в състояние на еуфория, в крайна сметка се оказват в много неприятни ситуации. Понякога маниакалният пациент може да разпознае момента, в който манията започва да вреди на живота му, но в повечето случаи това не се случва. И в този момент близките трябва да се притекат на помощ на пациента, в противен случай законът ще го направи.

Много хора започват лечение, когато пристигнат в спешното отделение - често против волята си. Всъщност, ако пациент с мания изпитва само манийни епизоди - дори и да е наясно с негативните ефекти - ще бъде невъзможно да го убедим да започне лечение доброволно, казва Бардън.

Въпреки че самата депресия е сложно заболяване, за пациенти с биполярно разстройство тя е няколко пъти по-трудна. Много е трудно да се преживее такава рязка промяна в настроението, когато състоянието на еуфория внезапно се сменя с депресивно настроение. А ако депресията е и тежка, тогава пациентът е изложен на риск от самоубийство. Ето защо повечето хора търсят помощ. В такъв момент те разбират, че трябва да направят нещо по въпроса с депресията.

Как се проявява маниакалният синдром?

Мания, хипомания и депресия са симптоми на биполярно разстройство. Резките промени в настроението при биполярно разстройство нямат определена последователност. Депресията не винаги следва манията. Пациентът може да страда от пристъпи на едно и също състояние няколко пъти - в продължение на седмици, месеци или дори години - докато внезапно не преживее пристъп на противоположното състояние. Също така, тежестта на пристъпа е строго индивидуална.

Хипоманията е по-лека форма на мания. Това е състояние, което може или не може да се развие в заболяване. То дава на човек доста приятни усещания. Човекът се чувства изключително добре и продуктивен. При хора с биполярно разстройство обаче, хипоманията може да се превърне в маниакален синдром - или внезапно да се промени в състояние на дълбока депресия.

Състояние на хипомания и мания

Хипомания: В началото, когато се чувстваш на върха, е невероятно... идеите ти идват много бързо... и като ловец след най-ярката звезда, чакаш да се появи още по-добра идея... Срамежливостта изчезва някъде, нещата изглеждат изключително интересни. Чувствеността те завладява напълно, желанието да съблазняваш и да бъдеш съблазняван е просто невъзможно да се устои. Цялото ти същество е обзето от необяснимо чувство на лекота, сила, благополучие, всемогъщество, еуфория... можеш да направиш всичко... и изведнъж всичко се променя.

Маниакален синдром: Идеите започват да се роят в главата ви с бързи темпове, твърде много са... чувство на объркване замества яснотата... трудно ви е да се справите с толкова бързо темпо... забелязвате, че сте станали разсеяни. Заразителният смях вече не е забавен. Приятелите ви изглеждат уплашени... всичко сякаш върви срещу течението... ставате раздразнителни, ядосани, уплашени, извън контрол и се чувствате в капан.

Ако изпитвате три или повече от следните симптоми на мания през повечето дни от деня - почти всеки ден - в продължение на една седмица, може да имате мания:

• Непреодолимо чувство на щастие, оптимизъм и наслада
• Внезапно веселото настроение се променя в раздразнителност, гняв и грубост
• Безпокойство, повишена енергия и намалена нужда от сън
• Бърза реч, прекомерна приказливост
• Разсеяност
• Скок на идеи
• Силно сексуално желание
• Склонност да се правят грандиозни и невъзможни планове
• Склонност към вземане на лоши преценки и решения, като например решение за напускане на работа
• Завишено самочувствие и помпозност - вяра в нереалистични възможности, интелигентност и сила; илюзиите са възможни
• Склонност към животозастрашаващо поведение (напр. прекомерна екстравагантност, сексуална разпуснатост, злоупотреба с алкохол или наркотици или безразсъдни бизнес решения)

Някои хора с биполярно разстройство могат да навлязат в психотична фаза, която се изразява в халюцинации. Те вярват в невероятни неща и не могат да бъдат разубедени. В някои случаи те вярват, че имат суперсили и суперсила - дори могат да се смятат за богоподобни.

Симптоми на фазата на депресия

Промените в настроението при биполярно разстройство не се случват в определен ред. Депресията не винаги следва маниакалната фаза. Човек може да преживее една фаза няколко пъти подред - седмици, месеци или дори години, преди настроението да се промени. Също така, тежестта на всяка фаза е строго индивидуална за всеки човек.

Периодите на депресия могат да бъдат много интензивни. Тъгата и тревожността засягат всеки аспект от живота - мисли, чувства, сън, апетит, здраве, взаимоотношения с близки и способност за функциониране и работа. Ако депресията не се лекува, състоянието на пациента само ще се влоши. Той ще се чувства така, сякаш не може да се справи с това настроение.

Това състояние на депресия може да се опише по следния начин:

Депресия: Съмнявам се, че мога да правя нещо добре. Чувствам се сякаш мозъкът ми е спрял и е достигнал състояние, в което е станал напълно безполезен... Чувствам се сякаш някой ме преследва... и няма надежда да променя тази ситуация. Хората казват: „Това е временно, скоро ще се оправиш и всички тези проблеми ще изчезнат“, но не разбират как се чувствам, въпреки че се опитват да ме убедят в противното. Ако не мога да чувствам, да се движа, да мисля и да преживявам, тогава какъв е смисълът да живея?

Пристъпът на депресия се характеризира с пет или повече от изброените по-долу симптоми, които се повтарят почти всеки ден в продължение на две седмици.

Симптоми на депресия:

• Тъга, тревожност, раздразнителност
• Загуба на сила
• Чувства за вина, безнадеждност и безполезност
• Загуба на интерес и пълно безразличие към някога любими занимания
• Невъзможност за концентрация
• Неконтролируеми пристъпи на плач
• Трудно е да се вземе решение
• Повишена нужда от сън
• Безсъние
• Промени в апетита, които причиняват загуба или наддаване на тегло
• Мисли за смърт или самоубийство
• Опити за самоубийство

Ако човек с маниакален синдром страда и от депресия, той може да изпитва илюзии за чувство за вина и безполезност - например, фалшиви убеждения, че човек е фалирал или е извършил ужасно престъпление.

Ако това състояние не се лекува, тогава пристъпите на депресия могат да се появяват по-често и да са по-трудни за лечение. Те могат да се развият в пристъпи на мания. Лечението обаче може да помогне за предотвратяване на това. Приемът на лекарства и посещението на психотерапевтични сесии ще дадат възможност на болния човек да живее пълноценен живот.

Маниакален синдром: какво трябва да знаете?

Ако планирате среща с Вашия лекар относно биполярна мания, ето 10 въпроса, които определено трябва да зададете на Вашия лекар:

• Какво се случва с мен и какво предизвиква маниакален синдром?

Биполярното разстройство е физическо заболяване, което засяга мозъка. Може да е полезно да научите за дисбаланса на мозъчните химикали, който причинява мания, какви стресови ситуации могат да я предизвикат и какви лечения са налични.

• Какви лекарства ще ми помогнат и как действат?

Важно е да знаете точно какви лекарства приемате, как действат и какво да очаквате от тях.

• Какви странични ефекти могат да възникнат и какво да правите, ако се появят?

Всяко лекарство може да причини странични ефекти, включително тези, използвани за лечение на биполярна мания. Ако имате някакви притеснения, трябва да се свържете с Вашия лекар или психиатър.

• Какво трябва да направя, ако забравя да взема хапче?

За да избегнете резки промени в настроението, е много важно да приемате лекарствата стриктно според предписанието на лекаря.

• Какво трябва да направя, ако започна да се чувствам маниакално?

Ако получите рецидив на мания, може да се наложи да промените дозата или самото лекарство.

• Какво ще стане, ако спра да приемам лекарството си?

Никога не спирайте приема на лекарството си, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

• Защо психотерапията е важна при лечението на биполярна мания?

Психотерапията може да ви помогне да се справите с болезнени взаимоотношения и трудни житейски ситуации, които могат да предизвикат пристъп на мания.

• Има ли други програми, които могат да помогнат за лечение на биполярно разстройство?

Връщането на работа и възстановяването на взаимоотношенията е важно за справяне с биполярно разстройство. Социалните работници, терапевтите и консултантите могат да ви помогнат с това.

• Колко често трябва да посещавате лекар?

Колкото по-често пациентът посещава лекар, толкова по-големи са шансовете му да постигне стабилизиране по-бързо.

• Как да се свържете с лекар в критична ситуация?

Трябва да можете да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, когато е необходимо, особено ако състоянието Ви е извън контрол.

Как се лекува маниакалният синдром?

Маниакалният синдром е сериозно заболяване. Но трябва да помните, че не сте сами. Повече от 2 милиона души в Съединените щати страдат от това заболяване. За разлика от депресията, маниакалният синдром засяга еднакво както мъжете, така и жените. И въпреки че първият пристъп най-често се случва през 20-те години, първите симптоми могат да се появят още в ранна детска възраст.

Въпреки че някои страдащи могат да преживеят само един епизод от заболяването през живота си, то е доживотно заболяване. Обикновено се характеризира с епизоди на мания - прекомерно и ирационално състояние на възбуда - и депресия, с дълги периоди на нормалност между епизодите.

Въпреки че лекарите все още не разбират ясно какво причинява маниакалния синдром, те все още знаят много повече за това заболяване, отколкото преди 10 години. Това знание им е дало възможност да изберат по-ефективно лечение, въпреки че за съжаление все още не е възможно напълно да се излекува това заболяване.

Ако имате биполярно разстройство и имате три или повече от следните симптоми, които продължават почти всеки ден в продължение на една седмица, може да имате манийни епизоди:

• Повишена активност
• Няма нужда от сън, за да се чувствате отпочинали и заредени с енергия.
• Прекомерно приповдигнато, вдъхновено настроение, напомнящо състояние на еуфория
• Скитащи мисли
• Много бърза реч или повишена приказливост; речта е напрегната, силна и неразбираема
• Завишена самооценка - вяра в суперсили, изключителни умствени способности и сила; могат да се появят заблуди
• Безразсъдно поведение (напр. бързо шофиране, импулсивна безразборна сексуална активност, злоупотреба с алкохол или наркотици, вземане на лоши бизнес решения, безразсъдно шофиране)
• Разсеяност

Ако имате четири или повече епизода на мания или депресия, имате биполярно разстройство, което е циклично.

Ако имате маниакален синдром, най-вероятно Вашият лекар ще Ви предпише антипсихотично лекарство, бензодиазепин и/или литий, за да овладее бързо ситуацията и да облекчи повишената активност, раздразнителност и враждебност.

Вашият лекар може също да Ви предпише стабилизатор на настроението. Тези лекарства се състоят от редица лекарства, които помагат за контролиране на промените в настроението, предотвратяват повторната им поява и намаляват риска от самоубийство. Те обикновено се приемат в продължение на една година или повече и се състоят от литий и определен антиконвулсант, като например Депакот. За да държи маниакалните Ви епизоди под контрол, Вашият лекар може да поиска да Ви наблюдава отблизо и да Ви прави чести кръвни изследвания.

Често маниакалният синдром изисква хоспитализация на пациента поради високия риск от непредсказуемо, рисково поведение. За хора с остър маниакален синдром, бременни жени с мания или такива, които не са в състояние да контролират настроението си със стабилизатори на настроението, лекарят може да предпише курс на електроконвулсивна терапия.

Ако сте на поддържаща терапия и развиете мания през този период, Вашият лекар ще промени дозата на лекарството Ви или ще добави антипсихотик, за да намали симптомите Ви.

Нелекарствените методи на лечение, като например психотерапия, могат да помогнат на пациента по време на поддържащата терапия и се препоръчва сеансите ѝ да се комбинират с прием на лекарства.