Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на лакътя и китката
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Синдромът на лакътя на китката (лезия в канала на Гийон) се характеризира с парестезии по вътрешната повърхност на ръката, понякога с облъчване към предмишницата, хипестезия само по палмарната повърхност на петия пръст. Открива се слабост на флексията и аддукцията на петия пръст, аддукция на първия пръст.
Тестовете, които провокират болезнени усещания (натиск с пръст, потупване, маншет), са с диагностична стойност.
Електрофизиологичните методи на изследване имат специална диагностична стойност. Стимулацията на улнарния нерв може да се извърши транскутанно, с помощта на повърхностни електроди или игли, въведени в мускула. За изследване на двигателния латентен период и скоростта на провеждане на импулса по улнарния нерв се прилагат или вкарват електроди в областта на мускула, който отвежда малкия пръст.
Повърхностно активният записващ електрод може да се постави в средата на тенара. Това разположение на електрода позволява записване на мускулни потенциали по време на стимулация не само на лакътния, но и на медианния нерв.
За да се изследва провеждането на импулсите по лакътния нерв на всички възможни нива на неговата компресия, е необходимо нервът да се стимулира в четири точки: в аксиларната област, над лакътя, под лакътя и на китката. Тази техника ни позволява да изследваме четири двигателни латентни периода и три скорости на провеждане на импулсите по лакътния нерв.
Поради различното разположение на точките, където се дразни лакътният нерв, средните стойности на скоростта на провеждане на импулса в отделните сегменти на нерва варират значително в групите здрави индивиди. Така, скоростта на провеждане на импулса по двигателните влакна на лакътния нерв на рамото е 65,7 - 53,6 m/s, а в трансулнарния сегмент на нерва - 57 - 44 m/s. Почти винаги се установява значително намаляване на скоростта на провеждане на импулса в трансулнарния сегмент на нерва в сравнение със скоростта на провеждане на импулса на рамото и предмишницата. Ако това изследване се проведе с напълно разгъната лакътна става, средната скорост на провеждане на импулса в трансулнарния сегмент (49,9 m/s) е с 20,2% по-ниска, отколкото на предмишницата. Ако средната скорост се определи с горен крайник, сгънат в лакътната става под ъгъл от 70°, тя се увеличава в трансулнарния сегмент на нерва до 62,7 m/s, ставайки сравнима със скоростта в предмишницата.
Нормалната дистална двигателна латентност в областта „китка - абдуктор на кутрето“ е средно от 2,3 до (3,38 ± 0,005) m/s. Този показател в областта „китка - аддуктор на палеца“ е средно 2,8 m/s, а на разстоянието „над лакътната става - абдуктор на кутрето“ - (7,9 ± 0,85) m/s. При стимулиране на нерва над лакътната става и записване на мускулния потенциал от улнарния флексор на китката (със средно разстояние между стимулиращия и записващия електрод 13,5 cm), двигателната латентност е (3,1 ± 0,3) m/s.
[