Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на жълтеница
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Супер хепатитна жълтеница. Основният симптом на жълтеница е повишаването на съдържанието на индиректния билирубин в кръвта. Това прави лесно разграничаването от чернодробната и жълтеницата. Супертепатичната жълтеница може да бъде следствие от:
- повишаване на образуването на билирубин (хемолиза на еритроцитите);
- нарушения на транспорта на билирубин (прекъсване на свързването с албумин);
- нарушение на метаболизма (конюгиране) на билирубин в хепатоцитите.
По време на хемолизата на еритроцитите се образува голямо количество директен билирубин в черния дроб и влезе в червата. В червата, под влияние на микрофлората, билирубинът се редуцира до мезообилирубиноген, от който се образуват уровилиноген (уробилин) и стероцилиноген (стеркобилин). Уробилиноген се екскретира чрез бъбреците с урина, стероцилиноген - с изпражнения.
Чернодробна жълтеница. Във връзка с поражението и некрозата на част от хепатоцитите концентрацията на общия билирубин в кръвния серум се увеличава главно поради частта на директния билирубин. Полученият директен билирубин частично пада в големия кръг на кръвообращението, което води до жълтеница. Изгарянето на жлъчката също е нарушено, така че билирубинът влиза в червата по-малко от нормалното. Количеството уровилиноген, образувано намалява, изпражненията са по-малко оцветени (хипохлорирани). Урината, напротив, има по-интензивно оцветяване поради наличието не само на уровилиноген, но и на излишъка от индиректен билирубин, който се разтваря добре във вода и се екскретира в урината. Чернодробната жълтеница е придружена от хиперферментемия и нарушение на синтетичната функция на черния дроб.
Жълтеница жълтеница се развива, ако има нарушение на жлъчна секреция в дванадесетопръстника. Това може да бъде последствие от заболяването или причинено от постоперативно стесняване на общия жлъчен канал. При този тип жълтеница хепатоцитите произвеждат конюгиран билирубин, но не влизат в червата в жлъчката. Тъй като нормалните начини на екскреция на билирубина са блокирани, се извършва ретрограден транспорт до кръвта. В кръвта концентрацията на директен билирубин се увеличава. Тъй като билирубинът не навлиза в червата, отсъстват уринарни и фекални продукти от неговия катаболизъм. Тютюните стават ахолични, а урината е оцветена в оранжево-кафяво. Състоянието на пациента не е значително нарушено, но в допълнение към симптомите на основното заболяване може да има симптоми на жълтеница, като сърбеж. С прогресията на жълтеницата в серума се увеличава активността на GGT, алкалната фосфатаза, както и нивото на общия холестерол и конюгираните жлъчни киселини. Благодарение на стеатореята телесното тегло намалява и абсорбцията на витамини А, D, Е, К и калций се влошава.
[