Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптоми на жълтеница
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Супрахепатална жълтеница. Основният симптом на жълтеница е повишаване на съдържанието на индиректен билирубин в кръвта. Това улеснява разграничаването ѝ от чернодробната и субхепаталната жълтеница. Супрахепаталната жълтеница може да бъде следствие от:
- повишено образуване на билирубин (хемолиза на червените кръвни клетки);
- нарушения в транспорта на билирубина (нарушаване на процеса на свързване с албумин);
- нарушения в метаболизма (конюгацията) на билирубина в хепатоцитите.
По време на хемолизата на еритроцитите в черния дроб се образува голямо количество директен билирубин, който попада в червата. В червата, под влияние на микрофлората, билирубинът се възстановява до мезобилирубиноген, от който се образуват уробилиноген (уробилин) и стеркобилиноген (стеркобилин). Уробилиногенът се екскретира през бъбреците с урината, стеркобилиногенът - с изпражненията.
Чернодробна жълтеница. Поради увреждане и некроза на някои хепатоцити, концентрацията на общ билирубин в кръвния серум се увеличава главно поради фракцията на директния билирубин. Полученият директен билирубин частично навлиза в системното кръвообращение, което води до жълтеница. Отделянето на жлъчка също е нарушено, така че в червата навлиза по-малко билирубин от нормалното. Количеството образуван уробилиноген намалява, изпражненията са по-слабо оцветени (хипохолични). Урината, напротив, има по-интензивен цвят поради наличието не само на уробилиноген, но и на излишък от индиректен билирубин, който се разтваря добре във вода и се отделя с урината. Чернодробната жълтеница е съпроводена с хиперферментемия и нарушена синтетична функция на черния дроб.
Субхепаталната жълтеница се развива, когато се наруши жлъчната секреция в дванадесетопръстника. Тя може да е следствие от заболяване или да е причинена от постоперативно стесняване на общия жлъчен канал. При този вид жълтеница хепатоцитите произвеждат конюгиран билирубин, но той не навлиза в червата като част от жлъчката. Тъй като нормалните пътища за екскреция на билирубин са блокирани, той се транспортира ретроградно в кръвта. Концентрацията на директен билирубин в кръвта се повишава. Тъй като билирубинът не навлиза в червата, продуктите от неговия катаболизъм липсват в урината и изпражненията. Изпражненията стават ахолични, а урината е оцветена в оранжево-кафяво. Състоянието на пациента не е значително влошено, но освен симптомите на основното заболяване, могат да се появят и симптоми на жълтеница като сърбеж по кожата. С напредването на жълтеницата активността на GGT, алкалната фосфатаза, както и нивото на общия холестерол и конюгираните жлъчни киселини, се повишават в кръвния серум. Стеатореята води до намаляване на телесното тегло и нарушена абсорбция на витамини A, D, E, K и калций.
[