Sevoran

Севоран е лекарство, използвано за инхалационна анестезия. Нека разгледаме неговите фармакотерапевтични свойства и степента на въздействие върху централната нервна система.

Севоран съдържа активния компонент севофлуран. Това вещество има анестетични свойства, така че се използва за извършване на инхалационна анестезия. Този метод на приложение на лекарството гарантира, че пациентът губи съзнание за много кратко време и се възстановява бързо след процедурата. При приложение анестезията причинява леко възбуждане и леко дразнене на лигавицата на дихателните пътища. Не провокира силна секреция в трахеобронхиалното дърво и не стимулира нервната система.

Лекарството потиска дихателните функции и намалява артериалното налягане. Тежестта на тези реакции зависи изцяло от дозата на лекарството. Анестезията не намалява реакциите към въглероден диоксид и не повлиява вътречерепното налягане, бъбреците или черния дроб.

[ 1 ]

Показания Севорана

Севоран се използва като инхалаторен анестетик. Показания за употребата му са водна и поддържаща обща анестезия за възрастни и деца по време на хирургични операции, както в болнични, така и в амбулаторни условия. Лекарството е предназначено за употреба само от анестезиолози.

[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага в течна форма. Севоран се предлага като течност за инхалация в тъмни полимерни или стъклени бутилки. Лекарството се предлага в обеми от 100 и 250 мл. Всяка бутилка съдържа 100% севофлуран.

Фармакодинамика

Лекарството се използва за индукция на анестезия, осигурявайки бърза загуба на съзнание и бързо възстановяване след ефекта на анестезията. Фармакодинамиката е съпроводена с минимално възбуждане и дразнене на горните дихателни пътища. Потискането на дихателната функция и намаляването на артериалното налягане имат дозозависими стойности. Според клинични проучвания, праговото ниво на севофлуран, което причинява аритмия под въздействието на адреналин, е напълно сравнимо с дозата на изофлуран и надвишава праговите стойности на халотан.

Активното вещество на лекарството се характеризира с минимално въздействие върху вътречерепното налягане и липса на реакции към CO2 _. То няма клинично значим ефект върху чернодробната и бъбречната функция, не провокира влошаване на бъбречната или чернодробната недостатъчност. Дори продължителната анестезия със Севоран не повлиява концентрационната функция на бъбреците.

Фармакокинетика

Севофлуранът има ниска разтворимост в кръвта, което осигурява бързо повишаване на алвеоларната концентрация при приложение под обща анестезия и бързо възстановяване след спиране на инхалацията. Фармакокинетиката на лекарството показва, че съотношението на алвеоларната концентрация и стойностите в инхалираната смес във фазата на натрупване половин час след инхалацията е около 0,85. В елиминационната фаза след 5 минути тези концентрации достигат 0,15.

Активният компонент на анестетика се елиминира бързо и напълно от белите дробове, като се минимизира метаболизмът на лекарството. В същото време по-малко от 5% от абсорбираната доза се метаболизира от цитохром P450 (CYP 2E1). Нивото на концентрация на флуоридни йони зависи изцяло от продължителността на анестезията, състава на анестезиращата смес и концентрацията на Севоран. Барбитуратите не причиняват дефлуориране на активното вещество.

Дозиране и администриране

Инструкциите за лекарството посочват начина му на употреба и дозировката. Севоран е показан за премедикация, но само чрез инхалация. Дозировката се изчислява въз основа на възрастта, телесното тегло, пола, планираната продължителност и сложността на хирургичните манипулации. Анестезията се прилага с помощта на специален инхалаторен изпарител, като активното вещество се подава с кислород или в смес от кислород и азотен оксид.

С концентрация на активния компонент до 8%, общата анестезия се постига за по-малко от 2 минути. Но има редица изключения, това са пациенти в напреднала възраст, тъй като техният лекарствен метаболизъм е много по-бавен. За да се поддържа полученият ефект, се използва концентрация от 0,5-3%.

Ефективността на Севоран се определя в зависимост от стойността на MAC. Има приблизителни стойности на MAC на лекарството за пациенти от различни възрасти, нека ги разгледаме:

• Доносените новородени имат 3,3% кислород.
• 1-6 месеца – в 3% кислород.
• до 3 години – в кислород 2,8%, в смес от N2O 60% и O2 40% – 2%.
• 3-12 години – 2,5% кислород.
• 25 години – в кислород 2,6%, в смес от N2O 65% и O2 35% – 1,4%.
• 40 години – в кислород 2,1%, в смес от N2O 65% и O2 35% – 1,1%.
• 60 години – в кислород 1,7%, в смес от N2O 65% и O2 35% – 0,9%.
• 80 години – в кислород 1,4%, в смес от N2O 65% и O2 35% – 0,7%.

При избора на дозировка е необходимо да се вземе предвид, че MAC не се определя при недоносени новородени. При използване на анестезия в педиатрията за деца на възраст 1-3 години се използва смес от N ₂ O и O ₂ в съотношение 60:40. Възстановяването от анестезия със Sevoran е много по-бързо, отколкото при използване на подобни инхалационни анестетици.

Употреба Севорана по време на бременност

Възможността за употреба на Севоран по време на бременност трябва да се определи от анестезиолог и гинеколог. Според клинични проучвания, лекарството не засяга репродуктивната система и няма увреждащ ефект върху плода. Лекарството е безопасно за употреба при обща анестезия по време на цезарово сечение. С особено внимание тази анестезия се предписва на жени, които кърмят.

Противопоказания

Севоран не се препоръчва за употреба при свръхчувствителност към неговите компоненти. Противопоказанията за употреба са при пациенти с повишена телесна температура, различни бъбречни нарушения и краниоцеребрална хипертония.

Странични ефекти Севорана

Рискът от развитие на странични ефекти на Севоран зависи изцяло от дозата. Лекарството може да причини потискане на дихателния център и сърдечно-съдовата система. На етапа на възстановяване от обща анестезия, за кратко време, могат да се наблюдават следните странични ефекти:

• Гадене и повръщане.
• Повишена сънливост.
• Нестабилност на кръвното налягане.
• Кашлица и втрисане.
• Брадикардия.
• Тахикардия.
• Главоболие и световъртеж.
• Възбуда.
• Респираторни нарушения с различна тежест.
• Повишено слюноотделяне.

В допълнение към описаните по-горе реакции, възможни са и следните странични ефекти: следоперативен хепатит, конвулсии, различни алергични реакции на кожата и дихателната система, дистония при деца, злокачествена хипертермия, чести промени в настроението, левкоцитоза, повишени нива на кръвната захар.

Свръх доза

Неправилното изчисляване на дозите за анестезия може да доведе до сериозни и дори необратими промени в човешкото тяло. Предозирането се проявява с по-изразени странични ефекти. За възстановяване са показани следните мерки: спиране на употребата на лекарството, осигуряване на кислород до белите дробове по всички налични средства, осигуряване на нормално функциониране на сърдечно-съдовата система.

Взаимодействия с други лекарства

Безопасността и ефективността на взаимодействието на Севоран с други лекарства има клинично потвърждение. Най-често лекарството се използва едновременно с мускулни релаксанти, антимикробни средства, включително аминогликозиди, хормони и техните синтетични аналози, кръвни продукти и сърдечно-съдови средства, включително адреналин, т.е. лекарства, които повлияват функцията на централната и автономната нервна система.

Севофлуранът има способността да измества лекарствата от серумните и тъканните протеини. Анестезията може да се комбинира с опиоиди, барбитурати, бензодиазепини.

[ 4 ], [ 5 ]

Условия за съхранение

Съгласно условията за съхранение, флаконите с лекарството трябва да се съхраняват на тъмно, сухо и хладно място, недостъпно за деца. Температурата на съхранение трябва да бъде в рамките на 25°C.

[ 6 ]

Срок на годност

Севоран трябва да се използва в рамките на 36 месеца от датата на производство. Срокът на годност е посочен върху опаковката на лекарството и след изтичането му употребата на лекарството е противопоказана.