Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Фрактури на пръстите на ръката: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Код по МКБ-10
- 562.5. Фрактура на палеца.
- 562.6. Счупване на другия пръст на ръката.
- 562.7. Множествени фрактури на пръстите.
[ Какво причинява счупени пръсти?
В повечето случаи фрактурите на пръстите са резултат от директен механизъм на нараняване, предимно от битов и индустриален характер. Под действието на дълбоките и повърхностни флексори на пръстите, както и на лумбалните и междукостни мускули, при фрактури на фалангите на пръстите се наблюдава типично изместване на фрагментите под ъгъл, отворен назад.
Симптоми на счупен пръст
Налице са всички признаци на увреждане на къси тръбни кости: деформация поради изместване на фрагментите, подуване и натъртване. Болка при палпация. Патологична подвижност и крепитация на фрагментите. Нарушена функция на пръста и ръката.
Лечение на фрактури на пръстите
Показания за хоспитализация
Ръката е изключително сложен орган по своята структура и функционалност, така че всяко нейно увреждане изисква индивидуален подход, обмислено, рационално лечение на всички етапи. Фрактурите на фалангите на пръстите се класифицират като тежки травми на ръката. В амбулаторни условия е допустимо лечение на фрактури без разместване на фрагментите и единични фрактури на фалангите, които след репозиция не дават вторични размествания.
Успехът на лечението на фалангеални фрактури на пръстите зависи от внимателното анатомично подравняване на фрагментите, пълното обездвижване по обем и продължителност и последващата комплексна терапия.
Консервативно лечение на фрактури на пръстите
В областта на фрактурата се инжектират 3-5 мл 2% разтвор на прокаин. След изчакване 5-7 минути се започва репозициониране: тракция по оста, след което пръстът се сгъва във всички стави до функционално изгодно положение (ъгъл 120°) и ъгловата деформация се елиминира чрез натиск от палмарната страна. Крайникът се фиксира с палмарна гипсова шина от горната трета на предмишницата до главите на метакарпалните кости, след което се обездвижва само увреденият пръст. Екстензията в киткова става е 30°, фалангите на пръстите са сгънати, докато докоснат противоположния първи пръст, което е приблизително 60°. Тази позиция постига следните цели:
- отпускане на флексорните сухожилия и лумбалните мускули - предотвратяване на вторично изместване;
- оптимално напрежение на пръстеновидните връзки - предотвратяване на контрактури;
- При усложнения под формата на персистиращи контрактури или анкилоза в ставите на пръстите, функцията за хващане на ръката се запазва.
Обездвижването на здрави пръсти се счита за хирургическа грешка. По същия начин, увреден пръст не трябва да се обездвижва в изпънато положение.
През първите 24 часа след травмата се предписват студ и повдигнато положение на крайника, за да се предотврати подуване на тъканите и да се намали болката. Метамизол натрий е показан вътрешно или парентерално. От 3-ия ден се предписва UHF на мястото на фрактурата и терапевтична гимнастика за необездвижени пръсти и лакътната става. Гипсът се отстранява след 3-4 седмици, извършва се рентгенов контрол и започва възстановително лечение: топли вани (сода, сол) с ЛФК във вода, апликации с озокерит, ЛФК за интерфалангеалните стави, масаж на предмишницата, механотерапия.
Работоспособността се възстановява в рамките на 4-6 седмици.
Периодът на лечение е малко по-кратък при фрактури на крайните фаланги без изместване на фрагментите и фрактури на сезамоидните кости на ръката: обездвижване за 2-3 седмици, работоспособността се възстановява след 3-4 седмици.
При множествени фрактури на фалангите на пръстите се извършва затворена мануална репозиция и увредените пръсти се фиксират с гипсова шина за 3-4 седмици. Раждане - след 6-8 седмици.
Методът на скелетна тракция се използва в случаите, когато е невъзможно задържането на фрагментите. Крайникът се фиксира с гипсова превръзка, същата както след репозиция, но с телена кука, гипсирана върху палмарната повърхност. Нокътната фаланга се анестезира с 2-3 мл 2% разтвор на прокаин и се поставя устройство за тракция. Това може да бъде копринена нишка, прекарана през меките тъкани или нокътната плочка, специален щифт, тънки спици или скоби, поставени в костта на крайната фаланга. Добре е тракцията да се извършва чрез нокътни плочки, върху които се нанася слой полимерна смола (AKR-100, стеракрил и др.) с вградена тракционна примка. Тракцията трае 3 седмици и още 1-3 седмици крайникът се фиксира с подвижна гипсова шина. Раждане - след 4-6 седмици.
Хирургично лечение на фрактури на пръстите
Хирургичното лечение се състои в отворена репозиция и (най-често) вътрекостна фиксация с Киршнерови жици. Твърдата фиксация на фрагментите се постига с помощта на миниатюрни компресионно-дистракционни устройства. Периоди на обездвижване: постоянна и подвижна - 2-3 седмици. Раждане - след 6-8 седмици.
При множество фрактури, възстановяването на работоспособността настъпва след 6-8 седмици или повече.