Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Счупване на първия метакарпал: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Особено внимание се обръща на тази кост, защото първата метакарпална кост е разположена отделно от останалите, е много подвижна и участва в аддукцията, абдукцията и опозицията на първия пръст. Във функционално отношение тя е приравнена към останалите четири пръста.
Код по МКБ-10
S62.2. Фрактура на първа метакарпална кост.
Фрактура на Бенет
Причини
Фрактурата на Бенет възниква в резултат на удар, насочен по оста на първия пръст. Това причинява луксация в карпометакарпалната става с едновременно счупване на основата на първата метакарпална кост, която, измествайки се нагоре, отчупва триъгълен фрагмент от улнарния ръб на собствената си основа. По този начин, фрактурата на Бенет е по-правилно да се нарича фрактура-луксация на първата метакарпална кост.
Симптоми и диагноза
Оплаквания от болка на мястото на фрактурата, ограничена функция на ръката. Радиалната страна на киткова става е деформирана поради изпъкналата първа метакарпална кост и оток. Контурите на "анатомичната табакерка" са изгладени. Палпацията на първата карпометакарпална става и аксиалното натоварване на първия пръст са болезнени. Аддукцията, абдукцията и опозицията на първия пръст са рязко ограничени. Рентгеновата снимка потвърждава диагнозата.
Лечение
Консервативно лечение. В областта на първата карпометакарпална става се инжектира 5-10 мл 2% разтвор на прокаин. След началото на анестезията се извършва репозициониране на първата метакарпална кост. Това се постига чрез аксиална тракция и абдукция на първия пръст. Крайникът се фиксира с кръгла гипсова превръзка от горната трета на предмишницата до метакарпофалангеалните стави, като се улавя основната фаланга на първия пръст в позиция на абдукция. Необходима е контролна рентгенография. Ако е настъпило репозициониране и репозиция, обездвижването се оставя за 4-6 седмици.
Хирургично лечение. Ако репозицията е неуспешна, опитът трябва да се повтори или пациентът трябва да бъде насочен към болница, където може да се използва скелетна тракция или хирургични методи на лечение.
Ако опитите за репозиция са неуспешни, се използва скелетна тракция или фиксация с Киршнерова жица и костен аутошип.
Приблизителен период на нетрудоспособност. Работоспособността се възстановява след 6-8 седмици.
[ Флексионна фрактура на първата метакарпална кост
Причини
Флексионна фрактура на първата метакарпална кост възниква при рязко принудително сгъване на първата метакарпална кост в палмарно-улнарна посока (при удар върху твърд предмет). В този случай, за разлика от фрактурата на Бенет, линията на счупване преминава извън ставата, на 1-1,5 см дистално от нея. Фрагментите се изместват под ъгъл, отворен към палмарната страна.
Често такива фрактури се случват по време на битки и при начинаещи боксьори, които изпълняват неправилно странични удари.
Симптоми и диагноза
Симптомите и диагнозата са идентични с тези при фрактура на Бенет, с изключение на това, че карпометакарпалната става се палпира и е недеформирана. Разликата се разкрива и рентгенологично.
Лечение
Лечението е консервативно. Под местна анестезия се извършва мануална репозиция за елиминиране на ъгловата деформация и фиксацията се осъществява по същия начин, както при фрактура на Бенет. Периодът на обездвижване при фрактура на основата и тялото на първата метакарпална кост е 4-5 седмици. В случаите, когато репозицията е неуспешна, се използва скелетна тракция или хирургично лечение.
Приблизителен период на инвалидност. Възстановяването на работоспособността настъпва след 6-7 седмици.