Салмонела - патогени на хранителни токсични инфекции

Салмонелата са не само основните патогени на хранително отравяне, но често причиняват диария - салмонела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ключови признаци на рода "Салмонела"

Основни характеристики на Salmonella рода са както следва: къси Грам-отрицателни пръти със заоблени краища и с дължина 1,5-4,0 цт, в повечето случаи подвижен (peritrichous), спори и капсулите са образувани по време на ферментацията на глюкоза (и други въглехидрати) и киселина газ (с изключение на S. Typhi и други серотипове) са лизин и орнитин, не трябва fenilalanindezaminazy форма на H2S (някои не), дава положителна реакция с MR, отглеждане на глад агар цитрат на (с изключение на S. Typhi), не ферментирала лактоза (с изключение на S. Arizonae и S. Diarizonae), и образуват индол, уреаза, и дава отрицателна реакция Voges-Proskauer. Съдържанието на G + C в ДНК е 50-52%. Културни свойства на тези бактерии са същите като тези на коремен тиф и паратиф А и Б.

Устойчивост на салмонела

Съпротивлението на салмонелата за определени физични и химични фактори е доста високо. Нагряването при 70 ° С се поддържа в продължение на 30 минути. Устойчивостта на високи температури се увеличава, когато се открива салмонела в храната, особено в месото. При готвене за 2,5 часа месото, замърсено със салмонела и съхранявано в студена вода, става стерилно на парчета с тегло не повече от 400,0 g с дебелина от 19 cm парчета; и полагане на стерилност в кипяща вода за същия период на разграждане се постига само на парчета с тегло до 200,0 грама с дебелина 5.0-5.5 cm. Осолени и пушено месо има относително слаб ефект срещу салмонела. При съдържание на NaCl от 12-20% в осолено и пушено месо, салмонелата оцеляват при стайна температура до 1,5-2 месеца. Обичайните химически дезинфектанти убиват салмонела в 10-15 минути.

Патогенност на салмонела

Салмонела има фактори на сцепление и колонизация, фактори на инвазия; те имат ендотоксин и накрая те, поне S. Typhimurium и някои други серотипове, могат да синтезират два вида екзотоксини:

• термоустойчиви и термостабилни ентеротоксини от LT и ST тип;
• шигаподобные цитотоксины.

Специфична характеристика на токсините е вътреклетъчното локализиране и изолиране след унищожаването на бактериалните клетки. LT Salmonella има структурна и функционална прилика с LT ентеротоксичен Е. Coli и с холероген. Неговото молекулно тегло е 110 kD, стабилно е в рН диапазона 2.0-10.0. Образуването на токсин в Salmonella се комбинира с наличието на два фактора на пропускливост на кожата:

• висока скорост - произвежда се от много щамове на салмонела, то е устойчива на топлина (при 100 ° C, тя продължава 4 часа), действа 1-2 часа;
• забавен - термоустойчив (разгражда се при 75 ° C в продължение на 30 минути), причинява ефекта (кондензация на кожата на заека) 18-24 часа след приложението.

Молекулните механизми на диарията, причинени от LT и ST салмонела, очевидно. Също са свързани с нарушение на функцията на аденилатните и гуанилат циклазните системи на ентероцитите. Цитотоксинът, продуциран от салмонела, термоустойчив, неговият цитотоксичен ефект се проявява в инхибирането на протеиновия синтез от ентероцити. Установено е, че отделни щамове на салмонела могат едновременно да синтезират LT, ST и цитотоксин, докато други - само цитотоксин.

Вирулентността на салмонела също зависи от плазмида, открит в тях с mm. 60 MD, нейната загуба значително намалява вирулентността на бактериите. Предполага се, че появата на епидемични клонове на салмонела се свързва с придобиването на плазмиди на вирулентност и R-плазмиди.

Постинфекциозен имунитет

Постинфекциозният имунитет не е добре разбран. Съдейки по факта, че главно децата са засегнати от салмонелоза, постинфекциозният имунитет е доста интензивен, но изглежда, че е специфичен за определен тип.

Епидемиология на салмонелозата

Сред известните Salmonella Typhi и само С. С. Paratyphi A причина болест само при хора - коремен тиф и паратиф А. Всички други салмонелни патогени и за животни. Основният източник на салмонела са животни: говеда, свине, водолюбиви птици, пилета, сиантитропични гризачи и голям брой други животни. Болестите на животните, причинени от салмонела, са разделени на 3 основни групи: първична салмонелоза, вторична салмонелоза и ентерит на говеда. Основно салмонелоза (паратиф телета, прасета коремен, тиф носачки, пилета и дизентерия т. Н.), причинено от определени вещества и да се образува с характерен клиника. Вторичната салмонелоза възниква при условия, когато организмът на животното е рязко отслабен в резултат на някои причини (често при различни заболявания); те не са свързани със специфични видове салмонела при някои животни, са причинени от техните различни серотипове, но най-често S. Typhimuriwn.

Етнититът от едър рогат добитък се характеризира със специфична клинична картина и в тази връзка е подобен на първичната салмонела. В този случай обаче ентеритът е второстепенна проява, като основната роля играят различни предразполагащи обстоятелства. Нейните причинители са най-често S. Enteritidis и S. Typhimurium.

Най-опасните източници на хранителни токсични инфекции са животни, страдащи от вторична салмонела и ентерит на едър рогат добитък. Голяма роля в епидемиологията на салмонелозата играят водните птици и техните яйца, както и пилетата, техните яйца и други птичи продукти. Салмонела може да влезе в яйцето директно по време на своето развитие, но лесно може да проникне през непроменени черупки. Огнищата на токсични инфекции най-често се свързват с консумирането на месо, заразено със салмонела, до 70-75%, включително до 30% от закланото месо. Принудителното клане често се подлага на животни, които са в състояние на агония. При отслабени животни салмонелата лесно прониква от червата в кръвта и през нея в мускулите, причинявайки инфекция на месото през целия живот. Яйцата и птичите продукти съставляват повече от 10%, млякото и млечните продукти съставляват около 10%, а рибните продукти представляват около 3-5% от всички огнища на салмонела.

Съвременната епидемиология на салмонелозата се характеризира с постоянно нарастване на честотата на хора и животни и с увеличаване на броя на серотипове на салмонела, които причиняват тези заболявания. От 1984 до 1988 г. Броят на случаите на салмонелоза в Англия се е увеличил 6 пъти. Въпреки това, експертите на СЗО смятат, че истинският брой случаи на салмонелоза остава неизвестен. Според тях не се откриват повече от 5-10% от заразените. Една от основните причини за увеличаването на случаите на салмонелоза е инфекция на храните по време на тяхното производство в резултат на широкото Salmonella върху околната среда обекти и преработвателни предприятия, които получава животни, които салмонелоза се случва в латентна форма. Една от основните причини за широкото разпространение на Salmonella сред животните е използването на храни, съдържащи обработени странични продукти от животински произход и много често заразени със салмонела.

Въпреки постоянното увеличаване на броя на серотипове разпределени от хора и животни, да продължи до 98% от всички случаи на салмонелоза, причинени от Salmonella групи А, В, С, D и Е, предимно S. Typhimurium и 5. Enteritidis (до 70 80% от случаите на заболявания).

Друга важна характеристика на съвременната епидемиология на салмонелозата е установяването на ролята на човека като източник на инфекция със салмонела. Инфекцията на човек от болен или бактериален носител е възможна не само чрез храна, в която салмонела намира добри условия за размножаване, но и чрез средства за контакт с домакинството. Този метод на инфекция води до широко разпространение на асимптоматичен бактериален транспорт.

Голяма вода епидемия от салмонела инфекция през 1965 година в Ривърсайд (САЩ), причинена от S. Typhimurium (болен около 16 хиляди души. Души), показа, че инфекцията с Salmonella може не само чрез храната, но и чрез вода.

Особеностите на епидемиологията на салмонелоза в последните години трябва да включват подобряване на етиологична роля на S. Enteritidis, засилване на хранителни пътища на предаване на инфекциозни агенти с преобладаване на ролята на птици и птичи продукти, увеличението в групата на заболявания, включително нозокомиална, повишена честота сред деца на възраст под 14 години (повече от 60 % от всички случаи на заболявания).

[7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми на салмонела

Салмонелоза може да се случи с различна клинична картина: като хранително отравяне, диария и генерализирани Salmonella (коремен тиф) форми - зависи от големината на дозата инфекция, степента на вирулентност на патогени и имунния статус на организма. Мащабна колонизация от Salmonella хранителен продукт причинява хранителни заболявания, в които основните симптоми са свързани с патоген навлиза в кръвта в голямо количество, неговото разпадане и освобождаване на ендотоксин. В сърцето на салмонела колонизация от салмонела диария е ентероцити. След прикрепена към тънките черва гликокаликса Salmonella въведена между влакната и свързани с plasmolemma ентероцити, тя колонизират, увреждане микровласинките, причинявайки десквамация на ентероцити и леко възпаление на лигавицата. Освободеният ентеротоксин причинява диария и цитотоксин - клетъчна смърт. Salmonella размножават по plasmolemma но не в ентероцити и тяхното инвазия възниква през епитела в основните мукозни тъкани, те се транспортират през него в макрофаги влиза лимфата и кръвта, което води бактериемия и обобщение на инфекция.

Класификация на салмонела

Salmonella род включва следните видове: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (по-рано - С. Choleraesuis) с шест основни подвида: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Индика, S. Enterica които се различават в редица биохимични характеристики.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Серологична класификация на Salmonella според White и Kauffmann

Салмонелата има О-, Н- и К-антигени. Открити са 65 различни О-антигени. Те са обозначени с арабски цифри от 1 до 67. Според O-антигена, салмонелите са разделени на 50 серологични групи (AZ, 51-65). Някои О-антигени се намират в салмонела от две групи (О, 08); антигени 01 и 012 - при представители на много серогрупи, но представителите на всяка серогрупа имат един основен, общ за всички O-антигени, според който те са разделени на серогрупи. Специфичността на О-антигените се определя от полизахарид LPS. Във всички салмонела, полизахаридите имат обща вътрешна сърцевина, към която са прикрепени О-специфични странични вериги, състоящи се от повтарящ се набор от олигозахариди. Разликите в отношенията и съставите на тези захари осигуряват химическа основа за серологична специфичност. Например, специфичността на 02-антиген се определя от захарната паратаза, 04 - от abovesv, 09 - tyvelose и др.

Салмонела разграничава два вида Н-антигени: I фаза и II фаза. Показани са повече от 80 варианта на Н-антигени от фаза I. Те са означени с малки букви (А) и арабски цифри (ZJ-z59). Н антиген фаза I се появят само в някои серотипове, с други думи, от H-антигени серогрупа са разделени на серотипове. Н-Фаза II антигени са съставени от общи компоненти, те са означени с арабски цифри и се намират в различни serovariantami. Проведени са 9 Н-антигени от II фаза.

Антигените на Salmonella K са представени от различни варианти: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi С, S. Dublin), М-, 5-антигени. Значението на Vi-антиген е споменато по-горе.

Съвременната серологична класификация на салмонелата има повече от 2500 серотипа.

За серологично определяне на Salmonella произведе диагностичен адсорбирания моно- и поливалентни О- и Н-серум, съдържащ аглутини до О и Н антигени на серотипове на Salmonella, които често причиняват заболяване при хора и животни.

Най Salmonella (приблизително 98%) е чувствителен към Salmonella фаг 01. В допълнение, схема фаг типизиране на най-честият причинител на салмонелоза - S. Typhimurium, му позволява да се разграничат повече от 120 видове фаг.

Лабораторна диагностика на салмонелоза

Основният метод за диагностициране на инфекцията със салмонела е бактериологичен. Материалът за изследването е фекалии, повръщане, кръв, стомашен промивка, урина, което причинява хранително отравяне. Характеристики на бактериологичната диагностика на салмонелозата:

• използване на средства за обогатяване (селенит, магнезий), особено при изследването на изпражненията;
• За откриване на салмонела трябва да се вземат проби от последната, по-течна част от движението на червата (горната част на тънките черва);
• наблюдавайте съотношение 1: 5 (една част от изпражненията в 5 части на околната среда);
• се дължи на факта, че S. Arizonae и S. Diarizonae ферментира лактоза, използван като диференциална диагноза не само Ендо среда, но също така и бисмут-sulfitagar където Salmonella колонии стават черни (някои - зелен) цвят;
• за засяване на кръвта се използва средата Rapoport;
• използване за предварително идентифициране на колонии от 01-салмонела фага, към които са податливи до 98% от салмонела;
• За окончателното идентифициране на изолираните култури първо се използват поливалентни адсорбирани О- и Н-серуми и след това се използват съответните моновалентни О- и Н-серуми.

За бързо откриване на салмонела могат да се използват поливалентни имунофлуоресцентни серуми. За откриване на антитела в серума на пациенти и използването на възстановени РНА с поливалентна еритроцитен diagnosticum съдържащи полизахаридни антигени от серогрупи А, В, С, D и Е.

Лечение на салмонелоза

В случай на хранително отравяне, лечението на салмонелоза е измиване на стомаха, употреба на антибактериални лекарства, усилващи агенти. С диабет от Салмонела - възстановяване на нормалния метаболизъм на вода и сол, антибиотична терапия.

Специфична профилактика на салмонела

Не се прилага специфична профилактика на салмонелоза, въпреки че се предлагат различни ваксини от убити и живи (мутанти) щамове на S. Typhimurium.