Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Размисъл (дъвка)
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Руминацията (дъвченето на дъвка) е рядка, но много сериозна форма на хронична регургитация: тя може да причини забавяне на растежа и скоростта на психомоторното и двигателното развитие на детето, особено през втората половина на първата година от живота.
Няма известни случаи при възрастни, тъй като пациентите рядко съобщават за това. Патофизиологията на разстройството не е напълно изяснена. Няма съобщения за обръщане на перисталтиката в преживяване при хора. Разстройството вероятно е придобит, злополучен навик и може да е част от хранително разстройство. Човекът придобива способността да отваря долния езофагеален сфинктер и да премества стомашно съдържимо в хранопровода и фаринкса, когато стомашното налягане се увеличи чрез ритмично свиване и отпускане на диафрагмата.
При дъвчене, повръщането, дъвченето и повторното преглъщане на храна протича без гадене, а напротив, като процес, определено приятен за детето, който се повтаря с желание. Скоро дъвченето се превръща в повече или по-малко фиксирана навикна невроза. За да повърне храна, детето пъха пръст дълбоко в гърлото или настройва езика си във формата на жлеб с широко отворена уста.
[ Причини за преживяване
Смята се, че преживяването на преживявания е особен вид повтарящо се самостимулиране и самоудовлетворяване, с помощта на което детето компенсира липсата на подходящи външни стимули. В някои случаи такива деца са лишени от успокояващи тактилни, зрителни или слухови усещания за дълго време. При по-големите деца психологическият фактор играе важна роля за поддържането на преживяването на преживявания (както и навикът за смучене на пръст или език). В този случай връзката между майката (обикновено), бащата и детето е нарушена, което се дължи главно на неспособността на възрастните да изпълняват адекватно родителските си функции.
В някои случаи регургитацията и руминацията са причинени от дисфункция на хранопровода, тежък гастроезофагеален рефлукс. Трябва да се отбележи, че първичните нарушения на двигателната функция на хранопровода, причиняващи нарушения на перисталтиката и дисфагия, са рядкост при децата.
Долният езофагеален сфинктер предотвратява рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода. Ако функцията на този сфинктер е нарушена, стомашното съдържимо се движи ретроградно, причинявайки загуба на хранителни вещества и в крайна сметка недохранване. При кърмачетата обаче няма ясна връзка между функцията на сфинктера и тежестта на гастроезофагеалния рефлукс.
Дългосрочното излагане на долната езофагеална лигавица на стомашен сок може да причини дистален езофагит (рефлуксен езофагит) или хронична кръвозагуба. Езофагеалната дискинезия, особено при дисфункция на горния сфинктер, може да доведе до аспирация на стомашно съдържимо, което може да причини продължителна, упорита кашлица, астматични пристъпи и в някои случаи аспирационна пневмония.
Симптоми и диагноза на преживяване
Не се наблюдават гадене, болка и дисфагия. В момента на стрес пациентът може да не контролира процеса на преживяване. Наблюдавайки този процес за първи път, други могат да инициират посещението на пациента при лекар. Пациентите, страдащи от регургитация, рядко отслабват.
Руминацията обикновено се диагностицира чрез наблюдение на пациента. Психосоциалната анамнеза може да помогне за идентифициране на основна причина, като например емоционален стрес. Ендоскопията на горния стомашно-чревен тракт е необходима, за да се изключат състояния, които биха могли да причинят механична обструкция или дивертикул на Ценкер. За откриване на нарушения на мотилитета могат да се използват езофагеална манометрия и изследвания на езофагеалния, стомашния и дуоденалния транзит.
Лечение на преживявания
Терапията обикновено е поддържаща. Медикаментите обикновено са неефективни. Психотерапията може да бъде полезна при мотивирани пациенти (напр. релаксация, биофийдбек). Консултацията с психиатър може да бъде полезна.