Ротавируси

Човешкият ротавирус е открит за първи път през 1973 г. от Р. Бишоп и съавтори по време на електронно-микроскопско изследване на ентероцити на дванадесетопръстника при деца с гастроентерит и в техните изпражнения, използвайки метода на имунна електронна микроскопия (използвани са серуми на реконвалесценти с известни антитела), а етиологичната им роля е доказана в експерименти върху доброволци.

През 1978 г. Международният комитет по таксономия на вирусите класифицира човешките и животинските ротавируси (в които те също са открити) като отделен род, Rotavirus, от семейство Reoviridae. Родовото наименование произлиза от латинската дума rota, което означава колело, тъй като формата на вириона е подобна на колело. Това се дължи на факта, че вирионът е сферичен, а геномът му е заобиколен от нуклеокапсид, състоящ се от два слоя: вътрешният слой плътно обгражда ядрото, има формата на икосаедър и е в контакт с тънък външен слой на капсида, което води до структура, наподобяваща колело: главина, спици и джанта.

В секретите на пациента обикновено се откриват еднокапсидни (60-65 nm) и двукапсидни вириони (70-75 nm). Пълните двукапсидни вириони са инфекциозни.

Вирионният геном е представен от двойноверижна фрагментирана РНК (11 фрагмента); в ядрото, освен геномна РНК, има вирионна РНК полимераза. Няма суперкапсид. Вирионът съдържа 8 протеина (VP1-VP8). UR3 протеинът на външния капсид е особено важен. Той е отговорен за проникването на вируса в клетката и неговата вирулентност. Освен това, той притежава хемаглутиниращо свойство. Според VP3 и VP7 протеините, ротавирусите се разделят на 4 сероварианта.

Човешките и животинските ротавируси се разделят на 6 серогрупи според груповите антигени: A, B, C, D, E, F. Техните представители нямат антигенна връзка и се различават по електрофоретичните свойства на геномната РНК. Всяка серогрупа се характеризира със собствен профил на миграция на фрагменти, състоящ се от 4 класа. Идентифицирани са следните:

А = 4, 2, 3, 2; Б = 4, 2, 2, 2; В = 4, 3, 2, 2.

Електрофорезата се използва за откриване и диференциране на вируси от различни серогрупи.

Характерна особеност на човешките ротавируси е, че те се размножават слабо в лабораторни условия и следователно се нуждаят от дълго време, за да се адаптират към растежа в клетъчни култури.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза и симптоми на ротавирусна инфекция

Вирусът се размножава в епителните клетки на дванадесетопръстника, причинявайки различни лезии. Инкубационният период варира от 1 до 7 дни, но обикновено е по-малко от 2 дни. При типична ротавирусна инфекция основният ранен симптом е повръщане, което се появява по-рано от диарията и продължава от 2 до 6 дни. Наблюдава се леко повишаване на температурата. Диарията се проявява под формата на чести позиви, изпражненията са течни или полутечни, честотата на позивите е до 20 пъти на ден. Дехидратация се наблюдава при 83% от пациентите. Продължителността на заболяването варира от 4 до 7 дни, отделянето на вируса продължава до 10 дни. Повръщането достига максимум през първите 2 дни от заболяването, диарията продължава по-дълго.

Епидемиология на ротавирусната инфекция

Източникът на инфекцията е човекът. Деца под 4-годишна възраст са най-засегнати. Ротавирусите причиняват над 130 милиона случая на диария годишно, което води до до 600 000 смъртни случая годишно.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика на ротавирусна диария

1. Откриване на вируса във фекалии с помощта на електронна и имунна електронна микроскопия, ензимен имуноанализ в твърдофазен вариант, контраимуноелектрофореза, имунодифузионна преципитация в агар, RSC, коаглутинационна реакция, клонирани РНК сонди.
2. Специфичните антитела се откриват с помощта на различни серологични реакции, включително ензимно-свързан имуносорбентен анализ, пълна имунофлуоресценция, неутрализационна реакция и имунофлуоресценция.

В нашата страна се предлагат следните методи за диагностициране на ротавирусна инфекция:

• RPGA с помощта на диагностикум за ротавирус с антитела;
• коаглутинационна реакция;
• тестови системи за откриване на антиген чрез IFM.

Тези методи са предназначени за бързо откриване на ротавируси във фекалиите на пациента. За откриване на специфични антитела срещу ротавируси се използва реакцията на индиректно (пасивно) инхибиране на хемаглутинацията.

В САЩ е разработена високоефективна ваксина срещу ротавирусна инфекция.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение на ротавирусна инфекция

Лечението на ротавирусна диария има три основни цели:

• спиране на дехидратацията;
• възстановяване и поддържане на нормалния водно-солев метаболизъм;
• осигуряване на нормално хранене.

Ротавирусната диария се лекува успешно чрез рехидратация с перорален физиологичен разтвор (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; глюкоза - 20,0 g на 1 литър вода).