Респираторно-синцитиална инфекция при деца

Респираторно-синцитиалната инфекция (РС инфекция) е остро вирусно заболяване с умерени симптоми на интоксикация, засягащо предимно долните дихателни пътища и често развитие на бронхиолит и интерстициална пневмония при малки деца.

Епидемиология на респираторно-синцитиалната инфекция

Респираторно-синцитиалната инфекция е широко разпространена и се регистрира целогодишно, но огнищата се появяват по-често през зимата и пролетта. Източник на инфекцията са пациенти и рядко вирусоносители. Пациентите отделят вируса в продължение на 10-14 дни. Инфекцията се предава изключително по въздушно-капков път чрез директен контакт. Предаването на инфекцията чрез трети лица и предмети от бита е малко вероятно. Податливостта на различните възрастови групи към респираторно-синцитиална инфекция не е еднаква. Децата под 4-месечна възраст са относително нечувствителни, тъй като много от тях имат специфични антитела, получени от майка си. Единственото изключение са недоносените бебета, те нямат пасивен имунитет и следователно са податливи на респираторно-синцитиална инфекция от първите дни от живота си. Най-голяма податливост към респираторно-синцитиална инфекция се наблюдава на възраст от 4-5 месеца до 3 години. На тази възраст всички деца успяват да се разболеят от респираторно-синцитиална инфекция (особено в детските групи). При оздравелите се появяват специфични IgA антитела в серума и секрета от носната лигавица. Секреторните антитела са важен фактор на имунитета при респираторно-синцитиална инфекция. Тъй като придобитият имунитет е нестабилен, децата могат отново да се разболеят от респираторно-синцитиална инфекция при многократни срещи с респираторно-синцитиалния вирус. Такива заболявания протичат латентно, но поддържат напрежението на специфичния имунитет. Следователно, с пълното изчезване на специфични антитела срещу респираторно-синцитиалния вирус, настъпва манифестна форма на заболяването, а на фона на остатъчен имунитет - латентна, или инапатентна, инфекция.

Причини за респираторно-синцитиална инфекция

Вирусът съдържа РНК, различава се от другите парамиксовируси по високия си полиморфизъм, средният диаметър на частиците е 120-200 nm и е нестабилен във външна среда. Има 2 серовара на вируса, които имат общ комплемент-фиксиращ антиген. Вирусът се развива добре в първични и трансплантируеми клетъчни линии (HeLa, Нер-2 клетки и др.), където се образуват синцитиални и псевдогигантски клетки. За разлика от другите парамиксовируси, респираторно-синцитиалните вируси нямат нито хемаглутинин, нито невраминидаза.

Причини и патогенеза на респираторно-синцитиалната инфекция

Класификация

Различават се леки, умерени и тежки форми на респираторно-синцитиална инфекция, протичането може да бъде гладко, без усложнения, и с усложнения. При лека форма телесната температура е нормална или субфебрилна. Симптомите на интоксикация не са изразени. Заболяването протича като катар на горните дихателни пътища.

В умерени случаи телесната температура е 38-39,5 °C, а симптомите на интоксикация са умерени. Наблюдава се бронхиолит с дихателна недостатъчност от I-II степен:

Симптоми на респираторно-синцитиална инфекция

Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни. Клиничните прояви на заболяването зависят от възрастта на децата.

При по-големи деца респираторно-синцитиалната инфекция обикновено протича леко, като остър катар на горните дихателни пътища, често без повишаване на телесната температура или със субфебрилна температура. Общото състояние се влошава леко, отбелязват се леко главоболие, леки втрисания и отпадналост. Водещият клиничен симптом е кашлица, обикновено суха, упорита и продължителна. Дишането е учестено, със затруднено издишване, понякога с пристъпи на задушаване. Децата понякога се оплакват от болка зад гръдната кост. При преглед общото им състояние е задоволително. Наблюдават се бледност и лека пастозност на лицето, инжектиране на склерите и оскъден секрет от носа. Лигавицата на фаринкса е леко хиперемирана или непроменена. Дишането е затруднено, чуват се разпръснати сухи и влажни хрипове. В някои случаи черният дроб е увеличен. Продължителността на заболяването е до 2-3 седмици.

Симптоми на респираторно-синцитиална инфекция

Диагностика на респираторно-синцитиална инфекция

Диагнозата на респираторно-синцитиалната инфекция се поставя въз основа на характерната клинична картина на бронхиолит с обструктивен синдром, тежък кислороден дефицит при ниска или нормална телесна температура, в съответната епидемична ситуация - поява на масово еднообразно заболяване предимно сред малки деца.

Лечение на респираторно-синцитиална инфекция

В повечето случаи лечението се провежда у дома. Предписват се арбидол, детски анаферон, кагоцел, гепон или други имунокоригиращи средства, както и почивка на легло, щадяща пълноценна диета, симптоматични средства, както при други ARVI. В случай на обструктивен синдром се прилага еуфилин с дифенхидрамин или други антихистамини. Показани са мукалтин, смес с ружа, термопсис, натриев бикарбонат. В тежки случаи е необходима хоспитализация. В случай на комбинация от обструктивен синдром и пневмония се предписват антибиотици.

Диагностика и лечение на респираторно-синцитиална инфекция

Превенция

Ранната изолация на пациента, проветряването на помещенията, мокрото почистване с дезинфектанти са важни. Специфична превенция не е разработена. Всички деца, които са имали контакт с пациенти, могат да бъдат напръскани с интерферон в носа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]