Разпространение и статистика на алкохолизма в различни страни по света

Проучване етнокултурна функции алкохолизъм (злоупотреба с алкохол, ICD-10) включва извършване на сравнителни изследвания социално-психологически предпоставки за образуване на това заболяване, неговото разпространение, клинични прояви и разбира се в различните етнически групи и култури. В резултат на такива проучвания са разработени етнокултурно-диференцирани подходи към терапията и превенцията на алкохолната зависимост, формирането на културно-нормативна връзка с алкохола.

Трябва да се отбележи, че сред всички форми на психична патология зависимостта от алкохола и разстройствата, причинени от нея, се изследват от етнокултурните позиции най-широко. Това се дължи на пряката връзка между консумацията на алкохол и историческите, културните и социалните фактори. Към днешна дата, не само в менталното, но също така и в медицински, психологически, социологически, философски, етнографски и в другата литература има много произведения, които се занимават с различни аспекти на употребата на алкохол от страна на човечеството и неговите производни. По-редки са etnonarkologicheskie изследвания, и ги води информация за историческите особености на отношението към алкохола в определени етнически групи, разликите в нивата на консумация на алкохол и разпространението на алкохолна зависимост, етническа оригиналност на клиничните прояви на алкохолни заболявания до голяма степен противоречиви.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Екскурзия в историята и текущото състояние на етнокултурните изследвания на алкохолизма

Според статистиката, дадена в Световния доклад за здравето. Психичното здраве: ново разбиране, нова надежда "(WHO, 2001 г.) досега, около 400 милиона души в световната злоупотреба с алкохол и 140 милиона - страдат от зависимост от алкохола. Трябва да се отбележи, че разпространението на психичните разстройства, свързани с алкохола, е много различно в различните части на света, което е най-ниското в страните от Близкия изток и най-високо в Северна Америка и Източна Европа. Според DHJemigan et al (2000) потреблението на алкохол нараства по-бързо в бързо развиващите се региони на света, което провокира основателни опасения за бъдещото нарастване на проблемите, свързани с алкохола.

Сред етнокултурни фактори, които играят важна роля във формирането на алкохол, са съществуващи във всеки народ алкохолни навици - исторически разработени и се предава от едно поколение на друго форма на питейна със съответния духовен еквивалент на обикновеното съзнание и перспективи. Алкохол навици имат две социални функции: те са средство за стабилизиране на средни по установен отношения и форми на алкохол на, както и извършване на възпроизвеждането на тези отношения в живота на новите поколения. Използването на алкохолни напитки и тяхното злоупотреба са в съответствие със специфичните исторически условия на обществото и непряко действат под формата на отношение на обществото към алкохолните практики и интоксикация.

Ефект на културата-детерминирана стрес е проучен в алкохолизъм J.Schaefer (1976) на материал от произволни стратифицирани вземане на проби 47 племенни общества. Изключително тежки форми на алкохолизъм, както и свързани с агресия, са били проверени в обществата, където имаше страх от свръхестествени сили, лошо фиксирана структура на семейството, лов и колективно технология, просто политическа система, липсата на социални и класа различия и проста организация на обществото. Според автора, хората изпитват тревожност и импотентност при такива условия, а алкохолът им помага да се чувстват по-уверени. Когато преобладава "мека" (умерена) пиене, характеризираща се с лоялност към властта, послушание, запазването на традициите, в близост семейни връзки, аграрна тип технология, определено селище на територията, комплекс разделение на труда, наличието на социални и класа различия.

Тълкуването на представените данни е извършено от F.Hsu през 1981 г. Въз основа на неговата концепция за родствените системи. Според автора основният източник на поведението на индивида във всяка култура е в природата на неговите взаимоотношения с други членове на обществото. В този случай всеки човек има три основни амбиции: общество, сигурност и статут. Мястото на отделния човек не е статично и варира в зависимост от обстоятелствата, които зависят от съдържанието на родствените системи, които определят общата структура на мислите и действията на обществото.

F.Hsu идентифицира четири типа общества по естеството на взаимозависимостта, която ги доминира. Първият тип включва акцент върху оста "баща и син" (по-голямата част от източните народи), а вторият - по оста на "съпруг-съпруга" (западните държави), третият - на оста на "майка-син" (хора на Индийския субконтинент), а четвъртият - по оста " братски брат "(някои от народите на Южна Африка). Собствеността корелира с оста "майка-син" и "мека" пиянство - с оста "баща-син".

Най-голям брой проучвания на етнокултурните характеристики на консумацията на алкохол и разпространението на алкохолизма, извършени в Съединените щати. Обикновено те сравняват живота в страната на белите американци, афро-американци и испанци. По този начин, Н. Moraarc и сътр. (1990) изследваната 2,105 пациенти в San Diego (CA), показва статистически различни нива на консумация на алкохол сред бели американци, афро-американците и Hispanics, най-ниската те са по-възрастни бели американци. Не се обсъжда връзката със социално-икономическите условия на живот в тези етнически групи. H.Saelano (1988), изучаване живеят в САЩ мексиканци, пуерториканци и кубинци, разкри най-голям брой проблеми, свързани с алкохол, мексиканците. S.Magp (1995) в Сан Жозе (Калифорния), Сан Антонио (Тексас) учи в представители на различни етнически групи степен на очакване на пиене и желанието да се пие. В латиноамериканците тези показатели са значително по-високи от тези на местните бели американци. Напротив, I.Kerk (1996) е описано по-голяма склонност да консумират алкохол в бели в сравнение с латиноамериканците, живеещи в Съединените щати, както и разкри, бели американци по-големи психосоциални рискови фактори за развитието на алкохолизъм, отколкото сред азиатци. По този начин, дори и тези ограничени данни сочат, че няма единна гледна точка по отношение на етнокултурното предразположеност на етнически групи, живеещи в САЩ, за да злоупотребата с алкохол и появата на алкохолизъм.

Изследванията, които предоставят информация за действителния алкохол зависимостта също са разпокъсани и липсва система, заедно с описание на характеристиките на злоупотребата с алкохол в различни етнически групи. Обръща се внимание на липсата на единна научна методология, дори в рамките на една страна или регион. По този начин, като се има предвид състоянието на този проблем в САЩ, може да се посочи да работят Sbou R. (1994), в резултат на резултатите от проучванията Националната Епидемиологични на алкохолизъм за 1988 г. И 1992. През 1992 г. 2% от мъжете биха могли да бъдат класифицирани като зависими от алкохол, 44% - пиеха най-малко 1 път на месец и само 34% се счита за не-пиячи. По отношение на Латинска Америка и Африка Америка, живеещи в Съединените щати, тези цифри са значително по-високи. . Въпреки това JPSeale и сътр (1992) с помощта на кратък тест на Мичиган алкохолизъм, скрит в лицата, които посещават семейните клиники в Тексас с преобладаващо латиноамериканско население не показва разлики в получените цифри (24.4% - сред мъжете и 4 , 2% - сред жените) от показатели в други етнически групи.

VM Бут и др. (1992) анализира наблюдението 6282 в националните медицински центрове в САЩ, където пациентите са лекувани с фиксирани или преминали курсове детоксикация и краткосрочен поддържаща терапия, заключава, че белите американци са много по-вероятно са на лечение за завършването му, докато Тъй като латино и афроамериканците често посещават тези центрове само за детоксикация. Пациентите от Кавказ са по-стари от тези на други национални малцинства. Р. Кастанеда и др. (1988) установяват, че алкохолизмът е по-тежък в Пуерто Ричани, отколкото в белите американци и афро-американци. В допълнение, белите американци са по-малко склонни да изпитат когнитивно увреждане. ME Hiltou (1988) установява, че в афро-американците и испаноговорящите, алкохолизмът по-често се среща в разведени и самотни мъже, отколкото в белите американци. KL Сервантес и др. (1991) огледа по метода на CAS 132 алкохолици китайска националност са били идентифицирани в рамките на различните социални контексти на хроничната употреба на алкохол, следователно, и други нужди в здравеопазването и социалните грижи. Същите изследователи потвърдиха наличните данни от литературата за по-голямата тежест на алкохолизма и по-голямото му разпространение в латиноамериканците в сравнение с местните бели американци. Освен това, в група от 452 пациенти от Лос Анджелис, те откриват малко по-ниско разпространение на зависимостта от алкохол сред родените в Америка испанци в сравнение с имигрантите. RJ-Джоунс Webb и др. (1996), оценка на отношението на социално-икономическия статус и тежестта на последствията от зависимостта алкохол в афро-американци и бели американци, установи, че за афро-американците, че е обратно пропорционална на доходите си. С. Higuchi и др. (1994), като се сравняват японски, японски американци и хора от Кавказ, са стигнали до извода, че за мъже от всички тези подгрупи е най-опасното млада възраст, въпреки че японската процентът на пациенти със средна възраст от алкохолизъм също е висока. Японски (по произход) Американците консумират по-малко алкохол от хората от Кавказ.

В други страни се провеждат етнокултурни изследвания на алкохолизма. По този начин, според JW Powles и др. (1991), сред гърците, които са се преместили от родната си страна в Мелбърн (Австралия), се срещат в 3-8 пъти по-ниска консумация на алкохолни нива в сравнение с тези, които са останали в родината си. Сравнение на 618 български (християни и мюсюлмани), В. Ahabaliev и др. (1995) с помощта на специално разработен въпросник показа по-ранна възраст на първата употреба на алкохол и дата на своето редовно използване на български християнски. Авторите свързват този факт с особеностите на религиозните възгледи на българските мюсюлмани.

В Англия, N.M. Mather et al (1989), изследвайки всички пациенти, наблюдавани през 1980-1987. За алкохолизма, изчислена специфична за възрастта честота на алкохолна зависимост между мъжете и жените от европейската и азиатската националност. Сред мъжете азиатци този показател е най-висок - 105.8 на 10 LLC население. При европейските мъже той е бил 2 пъти по-нисък - 54.3. При жените, напротив, честотата е по-висока сред представителите на европейските националности - 18,6 на 10 LLC (в Азия - 4,1). .. Р. Cochrane и сътр (1989), като се сравняват данните на алкохолици, допуснати до английските болници през 1971 г. И 1981 г., създадена най-високите стойности на разпространение на болестта в ирландците и шотландците, а най-нисък - в имигранти от Африка и Карибите ; Оценяването на разпространението на алкохолизма сред 200 души, родени в Индия, но живеещи в Англия, намери етническата хетерогенност на тази група. Най-често срещаната злоупотреба с алкохол и алкохолизъм се открива в сикхите и индусите. В същото време сихи и индианци, родени в Индия, често са имали проблеми с алкохола и консумират големи дози алкохол, отколкото индианците, родени в Англия. Според Л. Харисън и други (1996), смъртността, свързана с алкохолната зависимост, е най-висока сред емигрантите от Ирландия, Индия и Карибите. След 12-годишно проследяване смъртността нараства по-бързо сред карибския и ирландския народ, отколкото сред британците.

S. Викрамасинге и сътр. (1995) изследват връзката между азиатския регион и етническите различия в биологични ефекти на алкохолизъм в Азия и европейски мъже отбелязано по-чести и тежко чернодробно увреждане в азиатци. Namkoong К. И др. (1991) установяват, все по-голям брой пациенти с дългосрочна злоупотреба с алкохол сред корейски населението на града (16.48 и 6.95% в междукултурно изследване на разпространението на алкохолната зависимост сред жителите Kangwha (Корея) и Янбиан (Китай) ). B.Cheng (1996), като се използва полу-структурирано интервю, разкри широкото разпространение на алкохолна зависимост (по критерии за ICD-10) в четири основни етнически групи в Тайван - от 42,2 до 55,5%. Тези показатели бяха много по-високи от преди 40 години, когато те бяха равни на 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) описва много социални проблеми, свързани с злоупотребата с алкохол и злоупотреба с алкохол сред японските хора, живеещи в Калифорния и Хавай. N.Kawakami и сътр. (1992) с помощта на техники за откриване на латентна алкохолизъм (Kast) проведе проучване в 2581 японски служител и е установено, че 15% от мъжете и 6% от жените могат да бъдат свързани, страдащи от това заболяване.

Що се отнася до прегледа на етнологичните изследвания в Русия, трябва да се отбележи, че още в началото на 20 век, за ролята на етнокултурните фактори при консумацията на алкохол и формирането на алкохолизъм, посочи виден местен учен ВМ Бехтерев. В съветско време в действителност не се извършва от добре познат политически и идеологически причини етнокултурен изследване на алкохолизма, а до 1988 г. Публикуването в пресата работи за разпространението на алкохолизъм в Съветския съюз е било забранено. Въз основа на това, най-информативен е за времето, етнокултурна изследвания е дело на американския учен BMSegal (1976), в който е опит за сравнение моделите на злоупотреба с алкохол и алкохолизъм в съветските и американските общества.

Според автора, в периода на пост-революционна формация на "градски аморфна маса" на населението основният фактор допринася за разпространението на пиянство в СССР, тя се превърна в хронична социален стрес се дължи на липсата на гражданските и политически свободи, безпомощност и безсилие, на амбивалентно отношение на властите, постоянните финансови затруднения, потискането на спонтанен лична дейност. Въпреки това, ролята на безпокойството във феномена на алкохолизирането, Съветският съюз може да се сравни само с архаичните общности. Освен това, пиянството се е превърнало в една от водещите форми на неформална комуникация между индивида и неговата социална група в страната.

От 80-те години насам в страната се провеждат редица интересни проучвания, повечето от които се отнасят до сравнението на разпространението на наркологичните разстройства в различни национални структури на СССР и впоследствие в Русия.

Според I.G. Urakova (1985-1988), страната, разпределени в региони с по устойчиво ниската (Закавказка републики) и висок процент (Русия, Украйна, Беларус, Естония, Латвия) за разпространението на алкохолизъм. Разликата е 3-4 пъти. Авторът го приписва на генетични, културни, религиозни и други фактори, неизвестни по това време. Томск следовател VB Minevich (1990), в работата си се зачуди защо в разпространението на лозарството алкохолизъм Армения (на 100 OOO населението) е 1.5 пъти по-ниска, отколкото в съседни и еднакво лозарски Грузия. В многовариантни изследвания на алкохолизма, проведено AK Kachaeva и I.G.Urakovym (1981), е отбелязано, когато се сравнява с изпълнението на алкохол и алкохолизъм отчетени в Естония и Таджикистан, че дори и почти еднаква консумация на алкохол цени алкохолизъм в Естония от 2,5 пъти по-горе.

През последните години се провеждат интензивно етнонаркологични изследвания в регионите на Сибир и Далечния Изток. Тези области са от интерес, от една страна, поради присъствието на коренното население в тяхната структура, от друга страна, поради високия дял на мигрантите в общото население. Много автори отбелязват, че малките народи от Северен Сибир и Далечния Изток имат високо ниво на консумация на алкохол и бързо образуване на злокачествен алкохолизъм. Според някои изследователи, това се дължи както на добре установената традиция на алкохол, както и с характеристиките на други системи и etanoloksidiruyuschih алкохол биотрансформация, определящи ниска толерантност към алкохола и формирането на модифицирани форми на интоксикация. По-специално, според TS.P. Korolenko et al. (1994), само 8% от аборигените имат традиционни прояви на интоксикация. VG Алексеев (1986) е описано в Якутия области, където местното население на които консумират по-малко алкохол в сравнение с райони със смесени популации (пристигнали и местните), но честотата на алкохолизъм в първата от които е значително по-висока.

VB Minevich (1995), изучаване на родения (Nganasan) и изпращане (руски) населението на полуостров Таймир, установи, че Nganasans независимо от възраст, са по-пристрастени към алкохол и са по-податливи на стрес, отколкото новодошлия руски. Беше установена положителна взаимовръзка между стрес и алкохолна зависимост в младите Nganasans.

LE Panin et al. (1993), проведено проучване сред коренното население на север, каза, че болката от алкохолизъм сред якутски по-висока от руснака, а малцинствата на север е по-висок, отколкото якутите. Заедно с това се разкрива, че колкото повече хора консумират алкохолни напитки, толкова по-алкохолни пациенти в населението. Според авторите, тази ситуация се дължи на факта, че на север извършва много интензивно промишлено развитие на района, все повече и повече измества малките народи на Севера с населените места на пасище, която е основният стресови фактори, водещи до нарастване на масата на злоупотреба с алкохол и алкохолизъм.

За да обобщим, трябва да се отбележи, че въпреки значителния брой проучвания за етнокултурните характеристики на алкохолизма, много аспекти на този сложен проблем остават противоречиви, недостатъчно ясни и се нуждаят от допълнително проучване. Безусловно, само едно нещо: без познания за етническите и културните особености на алкохолните заболявания е малко вероятно да постигне значителен успех в намаляването на разпространението им.

[7]