Рами Сандоз

Лекарството Рами Сандоз принадлежи към фармакологичната серия лекарства - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Произвежда се от Sandoz GmbH, Австрия.

Рами Сандоз е лекарство с рецепта, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да го приемате.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Рами Сандоз

• артериална хипертония;
• недостатъчна сърдечна дейност (хроничен ход, включително в постинфарктно състояние);
• значителна гломерулна или ранна нефропатия, независимо дали е свързана с диабет или не;
• предотвратяване на инфаркти и инсулти при пациенти с тежка исхемична болест на сърцето;
• дистално съдово заболяване или диабет с признаци на сърдечно-съдово увреждане.

Формуляр за освобождаване

Рами Сандоз е представен от единствената активна съставка Рамиприл.

Опаковка: блистер, 30 таблетки в опаковка (0,0025 g, 0,005 g и 0,01 g).

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Активният компонент на лекарството инхибира действието на ензима дипептидил карбоксипептидаза I. В кръвния серум и тъканните структури този протеин насърчава прехода на ангиотензин I към активния октапептиден хормон ангиотензин II и разграждането на пептида брадикинин. Намаляването на нивото на ангиотензин II и инхибирането на разграждането на брадикинина водят до разширяване на съдовия лумен.

Допълнително свойство на ангиотензин II е стимулирането на освобождаването на алдостерон, следователно активният компонент на лекарството спомага за намаляване на производството на алдостерон.

Употребата на Рами Сандоз позволява значително намаляване на дисталното съпротивление на артериалните стени. Като правило, това лекарство не повлиява съществено кръвообращението в бъбреците и динамиката на филтрация в гломерулната система.

Употребата на лекарството при пациенти с признаци на артериална хипертония провокира понижаване на кръвното налягане без едновременно повишаване на сърдечната честота.

При повечето пациенти, стабилизиращият налягането ефект се наблюдава 60-120 минути след прием на лекарството. Максималният ефект може да се установи след 4-5 часа и продължава около един ден. Максималният терапевтичен ефект при редовна употреба се установява след 21-30 дни. Доказано е, че стабилизиращият налягането ефект може да се поддържа при продължително лечение в продължение на 2 години.

Рязкото прекратяване на приема на Рами Сандоз не води до незабавно и внезапно повишаване на показанията на кръвното налягане.

[ 5 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, активната съставка се абсорбира добре в храносмилателния тракт: максималното количество от лекарството в кръвта се открива в рамките на първия час. Средната степен на абсорбция е определена на 56% и тази стойност остава непроменена дори при наличие на хранителни маси в стомаха. Максималното количество от активната съставка в плазмата се наблюдава приблизително 3 часа след приема на лекарството. При стандартна доза (веднъж дневно), равновесието на лекарството може да се постигне на 4-ия ден от терапията.

Активният компонент се свързва с плазмените протеини със 73%.

Лекарството се елиминира предимно през пикочната система. Полуживотът е от 13 до 17 часа при доза от 0,005-0,01 g или повече при доза от 0,00125 g-0,0025 g. Това се дължи на насищането на ензима по отношение на свързването с активната съставка на лекарството.

При еднократна употреба на Рами Сандоз, активната съставка не е открита в кърмата. Степента на проникване в кърмата след многократна употреба не е проучена.

[ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

Лекарството Рами Сандоз се приема ежедневно по едно и също време. Таблетката се поглъща цяла, без да се разтрошава или дъвче, с достатъчно количество течност. Едновременната консумация на храна не повлиява абсорбцията на лекарството: поради тази причина употребата на таблетките може да не зависи от времето на хранене.

В някои случаи е допустимо таблетката да се раздели на две части.

За лечение на хипертония дозировката се избира индивидуално и Рами Сандоз може да се предписва като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Стандартната начална доза включва прием на 0,0025 g веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава, като се удвоява веднъж на всеки 14-28 дни. Като алтернатива може да се използва допълнително предписване на диуретици и блокери на калциевите канали.

Стандартната поддържаща доза е от 0,0025 до 0,005 g на ден.

Максималната дневна доза е 0,01 г.

При лечение на сърдечна недостатъчност се препоръчва прием на 1,25 mg веднъж дневно. Ако лекарят предпише доза над 2,5 mg, тя се разделя на два приема.

При лечение на постинфарктно състояние, Рами Сандоз се приема два дни след инфаркта. Първоначално се приемат 2,5 mg от лекарството два пъти дневно. След три дни дозировката може да се промени. Максималната дневна доза е 10 mg (0,01 g), приета на два приема.

За да се предотврати развитието на инфаркт или инсулт, започнете с прием на 2,5 mg от лекарството веднъж дневно. След това дозата може да бъде увеличена. Обикновено дозата се удвоява след 7-14 дни терапия, а след 14-20 дни се предписва поддържащо количество от лекарството - 10 mg (0,01 g) веднъж дневно.

При пациенти в напреднала възраст лечението започва с ниска доза от 1,25 mg на ден. След това дозата се коригира, като се взема предвид възможното развитие на странични ефекти.

[ 12 ]

Употреба Рами Сандоз по време на бременност

Употребата на Рами Сандоз по време на бременност не се препоръчва поради липсата на информация за ефекта на лекарството върху плода и протичането на гестационния процес.

Ако е необходимо да се приема лекарството по време на кърмене, лактацията трябва временно да се спре.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Рами Сандоз могат да бъдат:

• свръхчувствителност към активния компонент на лекарството или към други АСЕ инхибитори;
• анамнеза за оток на Куинке;
• артериален спазъм в единия или и двата бъбрека;
• усложнена бъбречна недостатъчност;
• първично повишено производство на алдостерон;
• бременност и кърмене;
• детство;
• склонност към ниско кръвно налягане;
• хемодинамична нестабилност.

[ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти Рами Сандоз

Страничните ефекти на Рами Сандоз не са необичайни и могат да включват следните симптоми:

• повишен антинуклеарен фактор, анафилаксия;
• артериален колапс, хипотоничен синкоп, миокардна исхемия, сърдечна аритмия, подуване на крайниците, намалено перфузионно налягане, възпаление и съдови спазми;
• в кръвта се наблюдават признаци на еозинофилия, неутропения, агранулоцитоза, намалени нива на хемоглобин и тромбоцити;
• главоболие, сензорни нарушения в крайниците, световъртеж, вестибуларни нарушения, психомоторни нарушения;
• промени в настроението, тревожност, нарушения на съня, раздразнителност;
• замъглено зрение, възпаление на конюнктивата;
• влошаване на слуховите функции, шум в ушите;
• суха кашлица, синузит, бронхоспазъм;
• възпалителни процеси на устната лигавица и храносмилателния тракт, диспептични разстройства, панкреатит;
• вкусови нарушения;
• хиперкалиемия, загуба на апетит, загуба на тегло;
• повишени чернодробни ензими, холестаза;
• признаци на остра бъбречна недостатъчност, повишена диуреза, повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
• еректилна дисфункция, намалена сексуална активност, дисбаланс на половите хормони;
• алергични реакции, повишено изпотяване, дерматит;
• мускулни болки и спазми, болки в ставите;
• болка в гърдите, чувство на умора.

[ 10 ], [ 11 ]

Свръх доза

Признаците на предозиране на Рами Сандоз най-често се проявяват в прекомерно разширяване и отпускане на периферните съдове, което се изразява в следните симптоми:

• хипотония, до артериален колапс;
• забавяне на сърдечната дейност;
• нарушения на електролитния метаболизъм;
• бъбречна дисфункция.

Състоянието на предозиране изисква постоянно медицинско наблюдение. Използва се симптоматична и поддържаща терапия: необходимо е промиване на стомаха, предписване на сорбенти (активен въглен, сорбекс) и средства за нормализиране на хемодинамиката. Хемодиализата в този случай е неефективна.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на антихипертензивни, диуретични, опиоидни, анестетични, трициклични и антипсихотични лекарства може да доведе до засилване на хипотензивното действие.

Комбинираната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин), лекарства, съдържащи естроген, симпатикомиметици и лекарства и продукти, съдържащи сол, може да доведе до намаляване на хипотензивния ефект.

Комбинираната употреба с лекарства, съдържащи калий, може да доведе до значително повишаване на серумните нива на калий.

Не се препоръчва приемът на Рами Сандоз с продукти, съдържащи литий: това може да увеличи литиевата токсичност.

Ако се провежда комбинирана терапия с употребата на антидиабетни лекарства (включително инсулин), това може да доведе до повишаване на хипогликемичния ефект.

Комбинираната употреба с цитостатици, имуносупресори и кортикостероиди увеличава риска от развитие на левкопения.

Рами Сандоз усилва ефектите на алкохола.

[ 16 ]

Условия за съхранение

Комбинираната употреба на антихипертензивни, диуретични, опиоидни, анестетични, трициклични и антипсихотични лекарства може да доведе до засилване на хипотензивното действие.

Комбинираната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин), лекарства, съдържащи естроген, симпатикомиметици и лекарства и продукти, съдържащи сол, може да доведе до намаляване на хипотензивния ефект.

Комбинираната употреба с лекарства, съдържащи калий, може да доведе до значително повишаване на серумните нива на калий.

Не се препоръчва приемът на Рами Сандоз с продукти, съдържащи литий: това може да увеличи литиевата токсичност.

Ако се провежда комбинирана терапия с употребата на антидиабетни лекарства (включително инсулин), това може да доведе до повишаване на хипогликемичния ефект.

Комбинираната употреба с цитостатици, имуносупресори и кортикостероиди увеличава риска от развитие на левкопения.

Рами Сандоз усилва ефектите на алкохола.

[ 17 ], [ 18 ]

Срок на годност

Срок на годност: до 2 години.