Рак на гръдната кост

Ракът на гърдата е тумор на гръдната област на тялото, свързан с различни причини, локализиран предимно в медиастинума, хранопровода, белите дробове и много по-рядко в сърцето. Терапевтичното наблюдение на този онкологичен процес се осъществява от онколог, по-рядко от тесен специалист (гастроентеролог, кардиолог) в случаите, когато заболяването има нетуморна причина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини рак на стернала

Онкологичният процес, и особено ракът на гърдата, е опасен, защото неопластичните неоплазми са склонни да растат бързо и да се разпространяват в близките органи. Сред най-често срещаните тумори в клиничната практика, неоплазмите в белите дробове, които се диагностицират предимно при мъжете, са начело. Причините за рака на гърдата не са напълно изяснени, сред теориите, приети за основни, има теория за радиационно облъчване, хронично тютюнопушене и индустриален фактор (вредно производство, когато човек вдишва канцерогенни пари за дълго време).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенезата на туморите на гръдната кост се различава малко от патогенетичните връзки на всеки друг онкопроцес. Туморът и ракът на гръдната кост могат да бъдат провокирани от травма, а неоплазмите могат да възникнат и в резултат на подлежащи патологични пренебрегвани заболявания. По този начин, фиброзната дисплазия, деформиращата остеоза (болест на Пейджет) и дизембриоплазията (патология на развитието на ембрионалната тъкан) могат да се считат за предракови заболявания.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми рак на стернала

Ракът на гърдата е коварно заболяване, тъй като най-често протича и се развива без явни клинични симптоми. Именно с тази особеност е свързана високата смъртност: човек търси помощ твърде късно, когато процесът навлезе в терминален, неконтролиран стадий. Онкологичният процес се активира в последния етап, тогава пациентът започва да усеща нетипична слабост, необяснима с обективни причини, загуба на тегло. В допълнение към общите симптоми, има и специфични, в зависимост от локализацията на тумора - бели дробове, хранопровод и т.н.

Ракът на гърдата днес представлява морфологично разнообразна група заболявания, слабо проучени и най-слабо развити в клиничен смисъл. Разнообразието от тумори е свързано с анатомичната специфичност на структурата на гръдната кост. Гръдният кош съдържа почти всички възможни тъканни рудименти и мезенхими (ембрионална съединителна тъкан). Също така няма надеждна, обединена и потвърдена статистика за разпространението на туморите на гърдата и общата смъртност.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Форми

1. Тумори на меките тъкани на гръдната кост;
2. Тумори на скелетната система на гръдната кост.

• Липосарком;
• Ангиосаркоми;
• Рабдомиосаркоми;
• Неврогенни саркоми;
• Хондросаркоми;
• Остеосаркоми;
• Синовиални саркоми;
• Сарком на Юинг.

Саркомът на Юинг може да се развие от тъканни ембриони на гръдната кост и да се нарече първичен, може да бъде и вторичен и да е следствие от друг тумор, т.е. да бъде метастаза. Това доста често се наблюдава при злокачествени тумори на млечната жлеза в терминален стадий.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диагностика рак на стернала

Изборът на диагностични методи зависи от това къде се предполага, че се намира туморът според представените първични симптоми и събраната анамнеза. Стандартно се предписват ултразвуково изследване, рентгенова снимка, ако е засегнат стомашно-чревният тракт, хранопроводът - гастроскопия, при съмнение за онкологичен процес в сърцето - коронарна ангиография. Задължително е провеждането на ЯМР - магнитен резонанс и лабораторни кръвни изследвания, както биохимични, така и за определяне на туморни маркери. За съжаление, диагностиката в 85% от случаите показва онкологичен процес и рак на гърдата в късен стадий, туморите обикновено са злокачествени. Единственото изключение са неоплазмите в областта на ребрата, при тази локализация почти 50% от туморите се диагностицират като доброкачествени и имат много благоприятна терапевтична прогноза.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференциална диагноза

При диагностицирането, диференциацията е от съществено значение, за да се разграничи ракът на гръдната кост от други доброкачествени заболявания и усложнения след наранявания (хематоми, бурсит, миозит).

Лечение рак на стернала

Злокачествените тумори на гръдния кош и ракът на гръдната кост подлежат на хирургична интервенция. Тактиката на хирургичните действия зависи от резултатите от хистологичните изследвания, локализацията на тумора, неговия размер и степента на инвазия в близките тъкани и органи. Ако се диагностицира доброкачествен тумор, обикновено се извършва хирургична енуклеация (отстраняване на тумора без изрязване на околните тъкани). Ако диагностичната прогноза е тревожна, туморът е злокачествен с инвазии, тогава се извършва обширна операция с обширно изрязване на околните тъкани в рамките на слоя на неоплазмата. Също така, често се извършва резекция на голяма площ от тъкани и мускули при медиастинален тумор, като при такава интервенция кожата се запазва (тя не подлежи на изрязване). Ако в резултат на операцията за отстраняване на неоплазмата се образува сквозен дефект, е показано пластично коригиращо затваряне, включително ендопротезиране на отстранените участъци от ребрата или лопатката.

Прогноза

Ракът на гърдата има нисък процент благоприятни прогнози, свързани главно с доброкачествени тумори. Както лечебните мерки, така и прогнозата за преживяемост са тясно свързани с продължителността на заболяването, възрастта на пациента, скоростта на разпространение на тумора и хистологичните резултати. Най-заплашителни от гледна точка на прогностичната стойност са всички видове саркоми. Терапията на рака на гърдата остава проблематична, тъй като самият процес е слабо проучен и няма единна етиологична основа.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]