Първа помощ при задушаване

Първата помощ при задушаване зависи от причината. Задушаването е следствие от бронхоспазъм или остра бронхиална обструкция.

[ 1 ], [ 2 ]

Как да облекчим пристъп на задушаване?

За да се помогне на пациента да облекчи пристъп на задушаване, трябва да се предприемат следните стъпки:

• Необходимо е да се направят няколко плитки вдишвания и издишвания, след което да се задържи дъхът. Тази манипулация насища кръвта с въглероден диоксид, а повишената му концентрация отпуска бронхите и възстановява дишането;
• Опитайте се да издишате целия въздух от дробовете си, след което поемете малки, кратки вдишвания. Дишането постепенно ще се нормализира.
• Натиснете силно гърдите на пациента с длани, докато издишвате. Направете това 10 пъти. Тази техника драстично намалява пристъпа на задушаване.
• Използвайте дозиран инхалатор с вазодилататорно лекарство. Салбутамол, Беротек, Бриканил и др. са добър избор. Ако състоянието не се е подобрило, повторете инхалацията след 20 минути. Избягвайте предозиране, тъй като могат да се появят странични ефекти: учестен пулс, слабост, главоболие.
• Вземете таблетка еуфилин, ефедрин или който и да е антихистамин (супрастин, кларетин, тавегил и др.). Хормоналните лекарства (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон) имат добър ефект.

Състоянието ще се подобри значително, ако има приток на чист въздух. Във всеки случай човекът започва да се изнервя, тревожността му преминава в паника. Помогнете му да се отпусне и успокои.

Първа помощ при астматични пристъпи

По време на пристъп на задушаване медицинската сестра трябва да действа по следния план:

Действия	Обосновка
1. Спешно се обадете на линейка или на лекар	За да получите квалифицирано лечение
2. Създайте комфортни условия: свеж въздух, удобно положение на пациента. Отървете се от излишните дрехи в областта на гърлото и гърдите.	Намаляване на хипоксията. Положително емоционално състояние.
3. Измерете пулса, дихателната честота, кръвното налягане	Мониторинг на общото състояние на пациента
4. Подаване на овлажнен кислород 30-40%.	Намаляване на кислородния глад (хипоксия)
5. С помощта на дозиран аерозол вдишвайте салбутамол, биротек и др. не повече от 1-2 вдишвания, за да избегнете предозиране.	Облекчаване на бронхиални спазми
6. Не използвайте други инхалатори и лекарства.	Предотвратяване на развитието на резистентност към бронходилататори и предотвратяване на астматичен статус
7. Поставете краката и ръцете си в гореща вода. Дайте обилно количество топли напитки.	Намаляване на рефлекторния бронхоспазъм
8. Ако горните мерки нямат ефект, приложете инжекция с 2,4% разтвор на еуфилин 10 ml и преднизолон 60-90 mg.	Локализация на пристъп на задушаване със средна и тежка степен.
8. Подгответе амбу торбичка (ръчно задвижван апарат за вентилация на белите дробове), апарат за изкуствена белодробна вентилация (АБВ).	Провеждане на реанимационни мерки в случай на спешност.

Когато линейката пристигне, пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение.

Първа помощ при пристъп на задушаване

Ако станете неволен свидетел на пристъп на задушаване (асфиксия), е необходимо да предоставите на пациента първа помощ, която се състои от следното:

• незабавно се обадете на линейка, като спокойно и ясно обясните на диспечера информацията за състоянието на пациента и основните симптоми на атаката;
• ако пациентът е в съзнание, успокойте го, обяснете какви мерки сте предприели, за да му помогнете;
• създайте условия за циркулация на свеж въздух, отстранете излишните дрехи в областта на гърлото и гърдите;
• Причината за задушаване може да е чуждо тяло в ларинкса. Опитайте се да стиснете силно гръдния кош, като механично го напъхате в дихателните пътища. След това трябва да дадете възможност на човека да се изкашля;
• ако възникне внезапен пристъп на задушаване и човекът загуби съзнание, освен това няма дишане или пулс, опитайте се да извършите сърдечен масаж и изкуствено дишане;
• Следствие от пристъп на задушаване може да бъде отпускане на езика назад. Пациентът трябва да се положи по гръб, с глава, обърната настрани. Езикът трябва да се издърпа и да се прикрепи (може дори да се защипе) към долната челюст;
• Причината за задушаване може да са хронични заболявания като астма, бронхит, трахеит, сърдечна недостатъчност и др. Пациентът може да има хапчета или инхалатор с лекарства. Помогнете му да вземе лекарството, преди да пристигне линейката;
• Ако асфиксията е възникнала поради алергична реакция, е необходимо да се определи алергенът, ако е възможно, и незабавно да се приеме антихистамин (дифенхидрамин, тавегил, лоратадин и др.). Пациентът трябва да пие много течности, което ще помогне за отстраняването на алергена от тялото.

Животът на човек зависи от това колко компетентно и професионално е била оказана първа помощ.

[ 3 ]

Леки случаи

Необходимо е да се осигури достъп до чист въздух, да се вдишва лекарственото средство с помощта на индивидуален инхалатор (със или без спейсър) и да се даде на пациента топла вода или чай за пиене.

Облекчаване на тежки астматични пристъпи

• Небулизирано приложение на β-теа2-адренергичен агонист (първо проверете вече проведената терапия, за да изключите предозиране) или друго бронходилататорно лекарство за небулизаторна терапия;
• Интравенозно приложение на аминофилин (еуфилин) 2,4% разтвор в количество от 10 ml (евентуално със сърдечен гликозид 0,5-1,0 ml);
• Интравенозно приложение на глюкокортикоиди (дексаметазон 8-12-16 mg);
• Оксигенотарпия.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Астматичен статус

При развитие на астматичен статус, ефектът от прилаганите глюкокортикоиди, аминофилин (еуфилин), симпатикомиметици (включително подкожно приложение на 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин), който е особено показан при понижаване на кръвното налягане) може да е недостатъчен. Тогава е необходима спомагателна вентилация на белите дробове или преминаване към изкуствена вентилация на белите дробове. За да се вземе решение за вдишване на кислород, както и за последващо наблюдение на оксигенацията на кръвта и вентилацията на белите дробове, се определят газовият състав и pH на кръвта.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Първа помощ при задушаване, причинено от левокамерна недостатъчност

• Поставете пациента в седнало положение (в случай на хипотония, полуседнало).
• Дайте нитроглицерин 2-3 таблетки, или 5-10 капки под езика, или 5 mg на минута интравенозно под наблюдение на кръвното налягане.
• *Приложете кислородна терапия с антипенител (96% етилов алкохол или антипенилсилан) през маска или носен катетър.
• • За да се отложи кръвта в периферията, се прилагат венозни турникети или еластични бинтове на три крайника, като се притискат вените (пулсът върху артерията под турниката трябва да се запази). На всеки 15 минути един от турникетите се прехвърля на свободен крайник.

[ 10 ], [ 11 ]

Спешна помощ при поглъщане на чуждо тяло

Изправяне на корема, подобно на натискане (заставайки отстрани на гърба на пострадалия, хванете го и с рязко, тласкащо движение натиснете навътре и нагоре под ребрата). В този случай чуждото тяло се изтласква механично от остатъчния обем въздух, дължащ се на разликата в налягането. След отстраняване на чуждото тяло, пациентът трябва да се остави да кашля, като наведе тялото си напред.

Ако чуждо тяло попадне в дихателните пътища на дете на възраст 1-3 години, поставете детето с лицето надолу в скута си и нанесете няколко резки къси удара с длан между лопатките на детето. Ако чуждото тяло не излезе, използвайте маневрата на Хаймлих: поставете пострадалия настрани, поставете дланта на лявата си ръка върху епигастралната област и с юмрука на дясната си ръка нанесете 5-7 къси удара по лявата ръка под ъгъл към диафрагмата.

Ако няма ефект, пациентът се поставя на масата, главата се навежда назад, изследва се устната кухина и областта на ларинкса (най-добре е директна ларингоскопия) и чуждото тяло се отстранява с пръсти, пинсети или друг инструмент. Ако дишането не се възстанови след отстраняване на чуждото тяло, се извършва изкуствено дишане уста в уста.

При необходимост - трахеотомия, коникотомия или трахеална интубация.

[ 12 ], [ 13 ]

Първа помощ при истерично задушаване

При истероидна астма психотропните лекарства ще бъдат ефективни, в тежки случаи - анестезия. В случай на истероидно задушаване със спазъм на гласните струни, е необходимо допълнително вдишване на гореща водна пара.

Подозрението за истинска крупа изисква прилагането на всички противоепидемични мерки, консултация с УНГ лекар и специалист по инфекциозни болести.

[ 14 ]