Причини за високо и ниско съдържание на желязо в кръвта

При някои патологични състояния и заболявания съдържанието на желязо в кръвния серум се променя.

Най-важните заболявания, синдроми, признаци на дефицит и излишък на желязо в човешкото тяло

Заболявания, синдроми и признаци на железен дефицит

Заболявания, синдроми и признаци на излишък на желязо

Хипохромна анемия Миокардиопатия с дефицит на миоглобин Атрофичен ринит Атрофичен глосит Дисгеузия и анорексия Гингивит и хейлит Наследствена и вродена сидеропенична атрофия на носната лигавица, фетиден ринит (озена) Желязодефицитна езофагопатия (дисфагия при 5-20%) Синдром на Плъмър-Винсън (4-16% от случаите на предраков рак и рак на хранопровода) Атрофичен гастрит Атония на скелетните мускули, причинена от дефицит на миоглобин Койлонихия и други трофични промени в ноктите

Наследствена хемохроматоза Миокардиопатия с ендокардиална хипереластоза (сърдечна сидероза) Хепатоза с пигментна цироза Сидероза и фиброза на панкреаса Бронзов диабет Спленомегалия Хипогенитализъм Вторична сидероза при таласемия и други заболявания Професионална сидероза на белите дробове и сидероза на очите Ятрогенна трансфузионна сидероза Алергична пурпура Локализиран липомиедем на мястото на интрамускулно инжектиране на железни препарати

Желязодефицитните състояния (хипосидероза, желязодефицитна анемия) са едни от най-често срещаните човешки заболявания. Формите на клиничните им прояви са разнообразни и варират от латентни състояния до тежки прогресиращи заболявания, които могат да доведат до типично увреждане на органи и тъкани и дори смърт. Понастоящем е общоприето, че диагнозата на желязодефицитните състояния трябва да се постави преди развитието на пълната картина на заболяването, т.е. преди началото на хипохромната анемия. При железен дефицит страда целият организъм, а хипохромната анемия е късен стадий на заболяването.

Съвременните методи за ранна диагностика на хипосидероза включват определяне на серумната концентрация на желязо, общия желязо-свързващ капацитет на серума (TIBC), трансферина и феритина в серума.

Показатели за метаболизма на желязото при различни видове анемия

Индекси на метаболизма на желязото	Референтна стойност	Желязодефицитна анемия	Инфекциозна туморна анемия	Нарушение на синтеза на хем-глобин
Серумно желязо, мкг/дл
мъже	65-175	<50	<50	>180
жени	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Коефициент на насищане, %	15-54	<15	<15	>60
Феритин, мкг/л	20-250	<10-12	>150	160-1000

Прекомерното съдържание на желязо в организма се нарича „сидероза“ или „хиперсидероза“, „хемосидероза“. Тя може да бъде локална и генерализирана. Прави се разлика между екзогенна и ендогенна сидероза. Екзогенната сидероза често се наблюдава при миньори, занимаващи се с разработването на червени железни руди, при електрозаварчици. Миньорската сидероза може да се изрази в масивни железни отлагания в белодробната тъкан. Локалната сидероза се развива при попадане на железни фрагменти в тъканта. По-специално е установена сидероза на очната ябълка с отлагане на железен оксиден хидрат в цилиарното тяло, епитела на предната камера, лещата, ретината и зрителния нерв.

Ендогенната сидероза най-често е с хемоглобинов произход и възниква в резултат на повишено разрушаване на този кръвен пигмент в организма.

Хемосидеринът е агрегат от железен хидроксид, комбиниран с протеини, гликозаминогликани и липиди. Хемосидеринът се образува вътре в клетки с мезенхимен и епителен характер. Фокално отлагане на хемосидерин обикновено се наблюдава на мястото на кръвоизливи. Хемосидерозата трябва да се разграничава от тъканната „железонизация“, която възниква, когато някои структури (например еластични влакна) и клетки (например неврони на мозъка) са импрегнирани с колоидно желязо (при болестта на Пик, някои хиперкинезии, кафява индурация на белите дробове). Специална форма на наследствени хемосидеринови отлагания, произтичащи от феритин в резултат на нарушение на клетъчния метаболизъм, е хемохроматозата. При това заболяване се наблюдават особено големи железни отлагания в черния дроб, панкреаса, бъбреците, в клетките на мононуклеарната фагоцитна система, лигавиците на трахеята, в щитовидната жлеза, епитела на езика и мускулите. Най-известна е първичната, или идиопатична, хемохроматоза - наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушение в метаболизма на желязосъдържащите пигменти, повишена абсорбция на желязо в червата и натрупването му в тъканите и органите с развитието на изразени промени в тях.

Ако в организма има излишък от желязо, може да се развие дефицит на мед и цинк.

Определянето на серумното желязо дава представа за количеството желязо, транспортирано в кръвната плазма, свързано с трансферина. Големите вариации в съдържанието на желязо в кръвния серум, възможността за неговото повишаване при некротични процеси в тъканите и намаляване на възпалителните процеси ограничават диагностичната стойност на това изследване. Определянето само на съдържанието на желязо в кръвния серум не предоставя информация за причините за нарушен железен метаболизъм. За това е необходимо да се определи концентрацията на трансферин и феритин в кръвта.