Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за ниско съдържание на калий (хипокалиемия)
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
При нормално pH на кръвта, нормалната серумна концентрация на калий може да маскира действителен общ дефицит в организма (до 200 mmol). Намаляването на серумната концентрация на калий с всеки 1 mmol/L обикновено съответства на общ дефицит от приблизително 350 mmol. Серумна концентрация на калий под 2 mmol/L показва общ дефицит в организма, надвишаващ 1000 mmol.
Следните ситуации водят до хипокалиемия.
- Загубата на стомашно-чревни течности и съпътстващата я загуба на хлориди задълбочават метаболитната алкалоза.
- Дългосрочно лечение с осмотични диуретици или салуретици (манитол, фуроземид), както и диабетна глюкозурия.
- Стресови състояния, съпроводени с повишена активност на надбъбречните жлези, болест на Кушинг.
- Намален прием на калий в следоперативния и посттравматичния период в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогенна хипокалиемия).
- Продължителна ацидоза или алкалоза, водеща до нарушена бъбречна функция и калиурия.
- Предшестващ калиев дефицит, причинен от тежко хронично заболяване и утежнен в следоперативния период.
- Дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди.
- Дилуционна хипокалиемия във фазата на рехидратация след остра или хронична дехидратация.
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Синдром на Бартер.
- Хипералдостеронизъм с нисък ренин.
Всички горепосочени причини за хипокалиемия се основават на четири основни механизма: намален прием на калий, повишен трансфер на калий от извънклетъчната течност в клетката, намалено излизане на калий от клетката и повишена загуба на калий. Основният механизъм на хипокалиемия обаче е повишената загуба на калий, която се осъществява по два начина - през стомашно-чревния тракт и бъбреците (хипокалиемия на „изтощение“). Чревните и жлъчните фистули, както и обширните изгаряния, са два вторични начина за загуба на калий. Най-масовите загуби на калий се наблюдават при многократно повръщане (в тази връзка хиперкалиемията често липсва при пациенти с остра бъбречна недостатъчност), чревна непроходимост и всички заболявания, съпроводени с диария.
Основните причини за повишен трансфер на калий от извънклетъчното пространство в клетката включват прилагане на инсулин (или наличие на инсулином), тиреотоксикоза и алкалоза. Хипокалиемията, свързана с алкалоза, се причинява, първо, от прехвърлянето на калий от извънклетъчната течност (плазма) към вътреклетъчната течност в замяна на водородни йони, навлизащи в нея, за да понижат pH на кръвта; второ, има повишена екскреция на калий в урината, като калий се губи, а водородните йони се реабсорбират, за да се коригира алкалозата.
Намален прием на калий е възможен при пациенти с недохранване (с алкохолизъм, анорексия), както и при продължително интравенозно приложение на разтвори без калий.
Симптомите на калиев дефицит включват гадене, повръщане, мускулна слабост (включително дихателните мускули - повърхностно дишане), атония на червата и пикочния мехур, както и сърдечна слабост. Когато серумната концентрация на калий е под 3 mmol/l, се наблюдават промени в ЕКГ, показващи нарушение и отслабване на възбудимостта и проводимостта в сърдечния мускул. В някои случаи не се наблюдава връзка между концентрацията на калий в кръвта и появата на такива сериозни последици като сърдечна аритмия.