Причини за високо и ниско съдържание на урея в кръвта

Намалената концентрация на урея в кръвта няма особено диагностично значение; тя е възможна след прилагане на глюкоза, с намален протеинов катаболизъм, повишена диуреза, след хемодиализа (например при отравяне), по време на гладуване и при чернодробна недостатъчност.

Има три групи причини, които водят до повишаване на концентрацията на урея в кръвта: надбъбречна, бъбречна и субренална азотемия.

• Надбъбречната азотемия се нарича още производствена азотемия, тъй като се причинява от повишено образуване на азотни отпадъци в организма. Този вид азотемия се наблюдава при консумация на много големи количества протеинова храна, различни възпалителни процеси с изразено повишаване на протеиновия катаболизъм, дехидратация в резултат на повръщане, диария и др. При тези състояния излишната урея се отстранява бързо от организма чрез бъбреците. Продължителното повишаване на съдържанието на урея в кръвния серум над 8,3 mmol/l трябва да се разглежда като проява на бъбречна недостатъчност.
• Повишената концентрация на урея в кръвта най-често се появява в резултат на нарушена бъбречна екскреторна функция. Бъбречната (ретенционна) азотемия може да бъде причинена от следните форми на патология.
  • Остър и хроничен гломерулонефрит; при остър гломерулонефрит повишаването на концентрацията на урея се наблюдава рядко и като правило е краткосрочно; при хроничен гломерулонефрит съдържанието на урея може да колебае, като се увеличава по време на обостряне на процеса и намалява, когато той отшумява.
  • Хроничен пиелонефрит; повишаването на концентрацията на урея при тези пациенти зависи от тежестта на нефросклерозата и възпалителния процес в бъбреците.
  • Нефросклероза, причинена от отравяне с живачни соли, гликоли, дихлороетан и други токсични вещества.
  • Синдром на смачкване; концентрацията на урея в кръвта може да бъде много висока, което се обяснява с комбинация от забавено отделяне на урея и повишено разграждане на протеини.
  • Артериална хипертония със злокачествен ход.
  • Хидронефроза, тежка поликистозна болест, туберкулоза на бъбреците.
  • Амилоидна или амилоид-липоидна нефроза; повишаване на уреята в кръвта при такива пациенти се наблюдава само в късните стадии на заболяването.
  • Остра бъбречна недостатъчност (ОБН); концентрацията на урея в кръвта често достига много високи стойности - 133,2-149,8 mmol/l. Степента на повишаване на нивото на урея при пациенти с ОБН е от голямо значение. Така, при неусложнени случаи, концентрацията на урея в кръвта се увеличава с 5-10 mmol/l/ден, а при наличие на инфекция или обширна травма се увеличава с 25 mmol/l/ден.
• Субреналната азотемия е вид ретенционна азотемия и възниква, когато отделянето на урина се забави поради някаква обструкция в пикочните пътища (камък, тумор, по-специално аденом или рак на простатата).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]