Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за намаляване на фосфора в кръвта (хипофосфатемия)
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипофосфатемия може да се дължи на малабсорбция фосфат в червата, увеличаване на екскреция чрез бъбреците или преминаването на клетки. Твърдият хипофосфатемия (по-малко от 1 мг% или по-малко от 0.32 ммол / л) обикновено показва намаляването на общото количество на фосфор в организма и възниква, когато злоупотреба с алкохол, дихателна алкалоза, малабсорбция в червата, тежки изгаряния, лечение диабетна кетоацидоза, рецепция означава, че свързва фосфат.
Умерено хипофосфатемия (1-2.5 мг% или 0,32-0,80 ммол / л) не винаги е причинена от изчерпването на общите резерви на фосфат. В допълнение към изброените по-горе причини, това може да доведе до инфузия на глюкоза; дефицит на витамин D в храна или намаляване на неговата абсорбция в червата; повишена загуба фосфат чрез бъбреците, което се случва, когато хиперпаратироидизъм, по време на фаза диуретик остра тубуларна некроза след бъбречна трансплантация, с наследствена хипофосфатемия, свързана с X хромозомата, със синдром на Fanconi, паранеопластичен остеомалация и чрез увеличаване на обема на извънклетъчната течност.
В клиничната практика на реанимация, интравенозните глюкозни инфузии са основната причина за хипофосфатемията, а след няколко дни се наблюдава намаляване на концентрацията на неорганичен фосфор. Хипофосфатичният ефект на глюкозата се предизвиква от инсулин, който улеснява транспортирането на глюкоза и фосфат през клетъчните мембрани в черния дроб и скелетните мускули.
Респираторната алкалоза, като причина за хипофосфатемията, може да е важна при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове. Механизмът на хипофосфатемията се дължи на повишаване на рН в клетките, което стимулира гликолизата, а усилването на фосфорилирането на глюкозата улеснява трансмембранното прехвърляне на фосфатни аниони.
При пациенти със сепсис, концентрацията на неорганичен фосфат в кръвния серум се намалява доста по-рано, така необяснимо понижаване на кръвното фосфат трябва винаги да предизвика известно подозрение на клиницистите, насочени към намиране инфекции.
Глюкозурия увеличава отделянето на фосфат в урината, следователно, пациенти с диабетна кетоацидоза наблюдават дефицит им, въпреки нормални или дори повишено съдържание на неорганичен фосфор в серума.
Клиничните прояви на хипофосфатемия се наблюдават само когато общото количество фосфатен резерв в организма е изчерпано и концентрацията на серумен фосфат спадне под 1 mg% (по-малко от 0,32 mmol / L). Нарушенията на мускулната система включват слабост, рабдомиолиза, намалена диафрагмена функция, респираторна и конгестивна сърдечна недостатъчност. Неврологичните нарушения включват парестезия, дизартрия, объркване, ступор, конвулсии и кома. Рядко се отбелязват хемолиза, тромбоцитопатия и метаболитна ацидоза. При остър фосфатен дефицит контрактилитетът на сърдечния мускул намалява и се развива хронична кардиомиопатия. Хроничната хипофосфатемия причинява рахит при децата и остеомалация при възрастни.