Лекарства за лечение на анафилактичен шок

Лечението с лекарства на анафилактичен шок трябва да бъде светкавично бързо. Необходимо е лекарствата да се прилагат интравенозно, това ще ускори ефекта им върху човешкия организъм. Списъкът с прилаганите лекарства трябва да бъде ограничен. Но въпреки това, той трябва да включва определени лекарства.

• Катехоламини. Основното лекарство в тази група е адреналинът. Поради известна стимулация на адренорецепторите, той ще позволи стесняване на съдовете, а също така ще намали активността на миокарда. Освен това, адреналинът значително увеличава сърдечния дебит и има бронходилататорен ефект. Трябва да се прилага в количество от 0,3-0,5 ml от 0,1%. Може да се прилага и като смес. Обикновено се състои от 1 ml 0,1% разтвор на адреналин и разтвор на натриев хлорид, в обем от 10 ml. Възможно е повторно приложение в рамките на 5-10 минути.
• Глюкокортикостероиди. Използват се предимно преднизолон, дексаметазон, метипреднизолон, хидрокортизон. Те се прилагат в количество от 20-30 мг от лекарството на килограм тегло. Това ще позволи на пациента да установи положителна динамика. Лекарствата от тази категория са способни значително да инхибират действието на алергените върху капилярите, като по този начин намаляват тяхната пропускливост.
• Бронходилататори. Сред тях активно се използва Еуфилин. Той позволява да се намали освобождаването на хистаминови метаболити, като по този начин се спира бронхоспазмът. Трябва да се прилага интравенозно в доза от 5-6 mg/kg в продължение на 20 минути. При спешна нужда приложението се повтаря, като по този начин се преминава към поддържаща доза от 0,9 mg/kg/h.
• Инфузионна терапия. Състои се от въвеждането на 0,9 разтвор на натриев хлорид, ацезол, 5% разтвор на глюкоза. Благодарение на тях обемът на кръвообращението се увеличава значително и се наблюдава вазоконстриктивен ефект.
• Антихипогликемични лекарства. Лекарствата от тази група могат ефективно да повлияят на състоянието на човек. Предотвратяват или напълно елиминират оток на Куинке и уртикария. Те могат да намалят ефекта на хистамина върху организма. Това води до облекчаване на пристъпи на анафилактичен шок. Достатъчно е просто да се инжектират 1-2 мл разтвор на Тавегил или Супрастин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Адреналин

В случай на анафилактично състояние, се прилага бавно интравенозно, в доза от 0,1-0,25 mg. Препоръчително е да се разреди в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, приложението продължава, но вече в концентрация от 0,1 mg/ml. Ако човек не е в критично състояние, тогава е напълно възможно лекарството да се прилага бавно, в разредена или неразредена форма. Повторната манипулация се повтаря след 20 минути. Максималният брой повторения не трябва да надвишава 3.

Адреналинът спомага за укрепване и повишаване на сърдечната честота. Това е възможно с бързото му приложение. Освен това, той увеличава обема на кръвния поток и има антиалергичен ефект. Благодарение на него настъпва мускулна релаксация. Ако приложената доза е 0,3 мкг/кг/мин., бъбречният кръвен поток намалява и стомашно-чревната мотилитет се запазва. Ефектът се постига веднага след прилагане на лекарството.

Адреналин не трябва да се използва при свръхчувствителност, артериална хипертония, тахиаритмия, бременност и по време на кърмене. Неправилната дозировка може да доведе до симптоми на предозиране. Всички те се проявяват с високо кръвно налягане, повръщане, главоболие. Възможни са миокарден инфаркт и смърт. Лекарството може да причини и странични ефекти. Те включват ангина, болка в гърдите, замаяност, нервност, умора, гадене и повръщане.

[ 4 ], [ 5 ]

Епинефрин

Действието на лекарството се състои в сърдечна стимулация, вазоконстрикция и намаляване на налягането. Лекарството има изразен ефект върху гладките мускули на вътрешните органи. Също така подобрява метаболитните процеси в организма. Най-често лекарството се използва при анафилактичен шок, предозиране с инсулин и откритоъгълна глаукома.

Основните противопоказания са артериална хипертония, диабет, бременност, атеросклероза и закритоъгълна глаукома. Естествено, лекарството не се препоръчва за употреба в случай на свръхчувствителност към него. Лекарството може да причини странични ефекти. Те включват тревожност, гадене, повишено кръвно налягане и главоболие.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Поради това се прилага интрамускулно в количество от 0,3-1 ml от 0,1% разтвор. Ако сърцето е спряло, дозата е 1:10000 в разредено състояние. Възможно е да се прилага постепенно, буквално на всеки 5 минути. Лекарството често се използва за спиране на кървенето. За целта тампон трябва да се навлажни в разтвор на лекарството. Освен това се използва като капки за очи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите, след като преминат през клетъчната мембрана, се свързват със специфичен стероиден рецептор. По този начин се получава стимулация и образуване на информационна РНК. В резултат на това върху рибозомите започват да се синтезират различни регулаторни протеини. Един от тях е липокортинът. Той потиска работата на простагландините и левкотриените. Те са отговорни за развитието на възпалителния процес. За да усетите ефекта след употреба на тези лекарства, ще трябва да изчакате няколко часа. В медицинската практика най-често се използват беклометазон, флунизолид, будезонид, триамцинолон и флутиказон.

• Беклометазон. Това е едно от най-разпространените лекарства. При продължителна употреба пациентите усещат значително подобрение. Прилага се чрез инхалация, 200-1600 мкг/ден. Тази доза се разделя на 2-3 приема. Лекарството трябва да се използва с изключително внимание. Не може да се използва от бременни жени или хора с повишена свръхчувствителност. Може да причини главоболие, гадене и слабост.
• Флунизолид. Той е малко по-лош по действие от горното лекарство. Използва се обаче в по-висока доза. Необходимо е да се приемат 1000-2000 мкг/ден в 2 приема. Основното противопоказание е свръхчувствителност. Бременни жени, кърмещи жени, както и хора с нарушена чернодробна и бъбречна функция, не могат да го приемат. Възможните странични ефекти включват гадене, повръщане, слабост и повишено кръвно налягане.
• Будезонид. Той е ефективен глюкокортикоид. Има минимален ефект върху надбъбречните жлези, ефектът на първо преминаване се осъществява в черния дроб. Ако се използва под формата на инхалация, ефектът е много по-добър и по-бърз. Лекарството трябва да се прилага с помощта на стационарен инхалатор, в доза от 2 mg. Ефектът може да се види в рамките на един час. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, както и при инфекциозни заболявания на дихателната система. Странични ефекти: кашлица, дразнене на ларинкса.
• Триамцинолон. Той е 8 пъти по-ефективен от Преднизолон. Прилага се инхалаторно, 600-800 мкг/ден в 3-4 дози. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 1600 мкг. Противопоказанията включват туберкулоза, дивертикулит, херпес на клепачите, диабет, сифилис. Странични ефекти: оток, високо кръвно налягане, безсъние, психични разстройства.
• Флутиказон. Това лекарство е най-новото сред глюкокортикоидите. Има по-висока активност. Достатъчно е да се използва в доза от 100-500 мкг/ден, за да се види положителен резултат. Максималната доза не трябва да надвишава 1000 мкг/ден. Противопоказания: повишена свръхчувствителност, генитален сърбеж и деца под 1-годишна възраст. Странични ефекти: сърбеж, парене, алергични реакции, дрезгавост.

Преднизолон

Дозировката на лекарството трябва да се изчислява индивидуално. При остри състояния обикновено се използва 20-30 mg на ден, което е еквивалентно на 4-6 таблетки. Може да се предпише и в по-висока доза. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява основната доза. При анафилактичен шок лекарството се прилага в количество от 30-90 mg интравенозно или капково. Основното е, че приложението е бавно.

Лекарството може да причини странични ефекти. Те включват менструални нарушения, затлъстяване, стомашно-чревни язви и дефекти на стомашната и чревната стена. Лекарството не трябва да се използва в случаи на свръхчувствителност, тежка хипертония, бременност, психоза и нефрит.

Това лекарство се използва активно при анафилактичен шок. То е включено в алгоритъма на спешните действия. Всъщност е почти невъзможно да се мине без него. То е на второ място след въвеждането на адреналин.

Дексаметазон

Лекарството трябва да се използва в повишени дози. Това се отнася както за периода на остра проява на проблема, така и в самото начало на неговото развитие. Веднага щом се постигне желаният ефект, е целесъобразно да се преразгледа дозировката и да се предпише поддържаща форма. Повишените дози на този етап вече не са подходящи. Дозовият режим е индивидуален. Ако състоянието на човек е тежко, е необходимо лекарството да се приема по 10-15 mg на ден. Що се отнася до поддържащата доза, тя е до 4,5 mg. При астматичен статус е необходимо лекарството да се използва по 2-3 mg на ден. Продължителността на употреба се определя от лекуващия лекар.

Що се отнася до противопоказанията, лекарството не трябва да се използва в случай на свръхчувствителност към основните му компоненти. Като цяло няма подробна информация. Това лекарство може да се счита за универсално, тъй като често се използва за елиминиране на тежки алергични реакции. Няма данни за странични ефекти. Това лекарство е частично безопасно и се използва навсякъде.

[ 9 ], [ 10 ]

Антихистамини

В случай на анафилактичен шок, употребата на тези лекарства не се предписва. В края на краищата, те имат твърде слаб ефект и не са в състояние да помогнат на човек бързо. Лекарствата от този тип могат, напротив, да провокират спадане на кръвното налягане. Освен това, необходимото елиминиране на бронхоспазъм не настъпва. В по-тежки случаи все още се препоръчва употребата на H1 - дифенхидрамин. Той се прилага интравенозно или интрамускулно. Употребата на лекарства от този тип не позволява повторна алергична реакция. За това широко се използват Супрастин или Димедрол. Въвеждането се извършва интрамускулно.

Пострадалият трябва да бъде постоянно наблюдаван, защото има възможност за обратен ефект и засилване на симптомите. При високо кръвно налягане се препоръчва да се прибегне до помощта на Pentamn - 1 ml от 5% разтвор в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Спецификата на лечението зависи изцяло от състоянието на човека. Както бе споменато по-горе, най-често се прибягва до помощта на Suprastin, той също е включен в "алармния комплект".

Супрастин

Лекарството се използва по време на хранене, 0,025 g, до 3 пъти дневно. Ако състоянието е тежко, в този случай имаме предвид алергична реакция със сложен ход, е необходимо да се приложи интрамускулно и интравенозно. Достатъчно е 1-2 ml от 2% разтвор. В остри случаи се препоръчва еднократно приложение.

Лекарството може да причини странични ефекти. Обикновено те включват сънливост и обща слабост. Лекарството не е способно да повлияе негативно на организма. Напротив, то му помага да се справи с надвисналата опасност.

Съществуват и противопоказания относно употребата на лекарството. Поради това не е препоръчително за хора, чиято професия изисква максимална концентрация. Скоростта на реакция в този случай е значително намалена. Лекарството не трябва да се прилага на хора с хипертрофия и глаукома. Естествено, пациентите с персистираща алергична реакция към това лекарство са изложени на особен риск.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Адренергични агонисти

Адреномиметиците включват няколко вида лекарства. Те могат да бъдат стимуланти. Епинефрин и адреналин се използват за елиминиране на персистиращи алергични реакции. Метазон се счита за адренорецепторен стимулант. Салбутол и тербуталин също се използват широко.

Епинефрин. Той е аналог на хормона на продълговатия мозък. Лекарството е способно да стимулира абсолютно всички видове адренорецептори. Те активно повишават кръвното налягане, а също така увеличават сърдечната честота. Наблюдава се разширяване на съдовете на скелетните мускули.

Адреналин. Той е способен да свие прекапилярните сфинктери. В резултат на това се нарушава микроциркулацията в периферните тъкани. Наблюдава се активно кръвоснабдяване на сърцето, мозъка и скелетните мускули. Значително повишаване на налягането обаче може да доведе до развитие на брадикардия.

Всички средства, свързани с адреномиметици, се прилагат интравенозно или интрамускулно. Те се основават на съдържанието на адреналин, който стимулира работата на много функции и системи, поради засилване на метаболитните процеси.

[ 16 ], [ 17 ]

Еуфилин

Лекарството се предписва перорално, прилага се интравенозно или интрамускулно. Подкожно приложение не се извършва, тъй като съществува висок риск от дразнене. Начинът на приложение зависи изцяло от конкретната ситуация. В тежки случаи се използва интравенозно, прилага се бавно (4-6 минути). Дозировка 0,12-0,24 g.

Лекарството може да причини странични ефекти, включително диспептични разстройства. При интравенозно приложение може да се появи замаяност и понижено кръвно налягане. Главоболие, спазми и палпитации са чести. При ректално приложение може да се появи дразнене на чревната лигавица.

Лекарството има редица противопоказания. Не може да се използва при ниско кръвно налягане. В риск са хора с пароксизмална тахикардия, епилепсия, екстрасистолия. Не може да се използва при сърдечна недостатъчност, както и коронарна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]