Бацили и коки в натривка: причини за поява, норми

Коките в натривка могат да бъдат открити по различни причини. Те могат да бъдат представители на нормалната микрофлора или причинители на инфекциозни заболявания. Нормалната човешка микрофлора е качествено и количествено съотношение на микробни популации, които нормално колонизират отделни, нестерилни форми и системи на макроорганизма и активно участват в поддържането на неговата биохимична, метаболитна и имунна хомеостаза, която е необходима за поддържане на здравето.

Нормалните микробни биоценози са относително стабилни биологични структури, които остават изключително чувствителни към много фактори на вътрешната и външната среда. Когато тези фактори надвишат компенсаторните възможности на микробната екосистема, настъпва патологична промяна в състава и функциите на ендогенната микрофлора, нейната симбиоза с микроорганизма се разрушава и се развива дисбиоза с различна тежест.

Микроорганизмите действат като патогенни форми, когато има нарушение на нормалната микробиоценоза. Това най-често се случва на фона на хормонални нарушения, понижен имунитет и заболявания на вътрешните органи. Микробиотата на различните биотопи се формира от представители на различни родове и семейства микроорганизми. Сред тях са както пръчковидни, така и бациловидни форми, както и коки.

Какво означава това?

Коките са обозначение на бактерии, които имат кръгла форма. Тази група включва голямо видово разнообразие от микроорганизми и обединява различни таксономични единици: стафилококи, стрептококи, ентерококи, пептококи и други. Те са опортюнистични микроорганизми, т.е. обикновено не причиняват заболявания, но изпълняват защитни функции на организма, докато при патология могат да се превърнат в патогени.

В повечето биотопи те са представители на местната, т.е. постоянна микрофлора, броят им варира в рамките на 3-4%. В някои биотопи те са представители на преходната микрофлора, т.е. временната или такава, която е попаднала случайно в организма. При излагане на неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда се развива дисбактериоза, което води до рязко увеличаване на броя на опортюнистичната микрофлора, което може да доведе до появата на заболявания.

Повечето от тях могат да бъдат открити в натривка поради уникалната им форма и цвят. Всички те са много сходни по морфология: сферични и овални клетки. Могат да бъдат единични, разположени по двойки или къси вериги. Грам-положителни, не образуват спори. Повечето са факултативни анаероби, хемоорганотропи с ферментационен тип метаболизъм. Те ферментират различни въглехидрати с образуване на млечна киселина като основен ферментационен продукт. Те растат в рамките на 10-45 градуса, каталазо-отрицателни.

Норма на коки в намазка

Коките се изолират от всички биотопи в различни количества, в абсолютно всички натривки, във всички 100% от случаите. Количеството им варира в зависимост от биотопа. Така, в кухината на стомаха, червата, може да се открият от 108 ^до 1012 ^CFU /ml, в устната кухина коките се откриват не повече от 108 ^CFU /ml. Вагиналната микрофлора обикновено не трябва да надвишава 103 ^-104 CFU ^{/ml. В микрофлората на дихателните пътища обикновено не присъстват повече от 102-103} CFU ^/ ml. Микрофлората трябва да липсва напълно в биологични течности като урина, кръв, цереброспинална течност, слъзна течност, които обикновено трябва да са стерилни.

Намазка за инфекции

При съмнение за бактериална инфекция се взема натривка за по-нататъшно бактериологично изследване. Натривката се взема от лаборант. Материалът за изследване зависи от конкретното заболяване и локализацията на патологичния процес. Лаборантът събира пробата в стерилни контейнери, спазвайки всички асептични правила. След това материалът се доставя в лабораторията възможно най-бързо за самото изследване.

Първоначално се извършва първично засяване на изследвания материал върху изкуствени хранителни среди. Използват се универсални среди. След това се извършва инкубация при оптимални условия (в термостат) в продължение на 3-5 дни. Всеки ден се проверяват петриевите панички и се регистрира растежът на микрофлората.

След като се установи растеж на колониите, когато достигнат достатъчно голям размер, най-големите и специфични колонии се засяват отново. След повторното засяване се прави отделно засяване в епруветки с наклонен агар. Това позволява изолирането на чиста култура на патогена. Инкубира се в термостат още 3-5 дни. След като културата порасне, тя се идентифицира, т.е. определят се видът и родът на патогена, основните му характеристики. Това се прави с помощта на биохимични, имунологични и серологични тестове. В резултат на такова проучване се издава заключение, посочващо видовете, които са патогени, и техния количествен показател.

Боли ли, когато вземат цитонамазка?

Вземането на натривка е напълно безболезнено, тъй като не се извършват инвазивни интервенции, нарушава се целостта на кожата и лигавиците. За да се вземе натривка, е необходимо да се прокара специален памучен тампон или друг предварително подготвен инструмент по повърхността на лигавицата, да се събере съдържанието ѝ. След това бързо се поставя в стерилна епруветка с физиологичен разтвор или първична хранителна среда.

Въпреки относителната простота на изследването, вземането на намазка е доста трудно и само квалифициран специалист може да се справи с него. Задължително условие е поддържането на стерилност. Необходимо е също така всичко да се прави възможно най-бързо и внимателно, за да не се увреди нито човешката лигавица, нито полученият биологичен материал. Много е важно да се спазват всички нюанси и детайли, тъй като те имат най-голямо влияние върху резултата. Необходимо е да се помни, че микрофлората е изключително чувствителна към различни външни влияния, така че е необходимо стриктно да се спазват правилата за нейното транспортиране, съхранение и изследване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за появата на коки в намазка

Не е съвсем правилно да се говори за причините за появата на коки в натривка. Това се дължи на факта, че те са представители на нормалната микрофлора и следователно тяхното отделяне в натривка е норма, те винаги се отделят, във всички 100% от случаите. Уместно е да се говори за появата на висока степен на коки в натривка, когато количествените им показатели значително надвишават нормата.

Може да има много причини за нарушаване на микробния статус на човек. По-специално, етиологията на първичната дисбиоза е свързана с влошаване на репродуктивното здраве на жените и мъжете, с изкуствено хранене на кърмачета и нерационално използване на лекарствена терапия в неонатологията. Това е първичният етап, който се залага първоначално и на чиято основа се формират по-нататъшни микроекологични нарушения.

Влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху състоянието на микробните екосистеми е от голямо значение. Антропогенното замърсяване, което е съпроводено с повишена токсичност на атмосферния въздух, природните води и хранителните продукти, има изключително негативен ефект върху състоянието на микрофлората. Това важи особено за промишлените отрови, пестицидите, тежките метали и други химични съединения, които, когато попаднат в човешкото тяло с храната, въздуха и водата, могат да причинят микроекологични нарушения.

Токсичните вещества, които попадат в тялото със замърсения въздух, проникват във вътрешната среда на тялото главно през белите дробове. Оттам молекулите на замърсения въздух лесно се разнасят в цялото тяло чрез кръвта. Нормалното функциониране на организма предполага задължителното поддържане на хомеостазата на цялото тяло, като изключително важна роля в това играят лигавиците и кожата, които пряко или косвено реагират с вътрешната среда.

Защитните сили на организма са пряко свързани със състоянието на тези бариери и състоянието на тяхната микрофлора. Като се има предвид, че външната среда променя условията за съществуване на микроорганизмите изключително бързо, реагира не само самата микробиота, но и имунната система. В резултат на това се наблюдава бърза еволюция на микроорганизмите в посока адаптация към променящите се условия на околната среда, както и различни дисфункции на имунната система.

Значителни фактори от екзогенен произход са неблагоприятните санитарно-хигиенни условия на живот и климатичните и географските промени.

От ендогенните фактори, най-негативно въздействие имат промените, свързани с възрастта, антибиотичната терапия и химиотерапията. Най-неблагоприятно въздействие имат хормоналните лекарства, цитостатиците и отхрачващите средства.

Коки в назална намазка

Микроорганизмите навлизат в горните дихателни пътища главно с прах и се суспендират в неговите частици. Те се установяват предимно върху ресничестия епител на носната кухина, което е първият защитен механизъм по пътя на инфекцията. Обикновено се отделят чрез движенията на вили на епитела.

Една част от микрофлората се задържа от микроворси и се екскретира, другата част умира под действието на отделения лигавичен секрет (лизозим), което осигурява високо ниво на колонизационна резистентност. Поради тези свойства лигавицата на трахеята, бронхите, алвеолите обикновено остава стерилна. В носната кухина се откриват микроорганизми като стрептококи, лактобацили, коринеформени бактерии. Бактероиди, пептококи, пептострептококи, стафилококи и други микроорганизми присъстват в по-малки количества.

Коки в натривка от уретрата

Микрофлората на урогениталния тракт на мъжете е представена главно от анаеробна микрофлора, която включва главно бифидобактерии, лактобацили, пропионовокисели бактерии. Клостридиите и бактероидите присъстват в много по-малки количества.

Анаеробната и факултативно-анаеробната микрофлора са представени главно от кокови форми на микроорганизми, като: пептококи, пептострептококи, стафилококи и стрептококи. Те формират основата на факултативната микрофлора, като в процентно изражение броят на микроорганизмите от тази група не надвишава 3-4%. Това са опортюнистични форми, които при неблагоприятни условия могат да колонизират лигавиците и да причинят различни заболявания на пикочно-половата система.

Коки във вагинална намазка

Вагиналната биоценоза играе изключително важна роля, тъй като определя не само микроекологичното състояние на майката, но е и основата на първичната микробиоценоза за новороденото дете. Нарушаването на нормалната микрофлора на женските полови органи води преди всичко до увеличаване на броя на микробиотичните нарушения в популацията като цяло.

Нормалната вагинална биоценоза на жената е много специфична. Тя е жизненоважна, тъй като изпълнява широк спектър от защитни, метаболитни и регулаторни функции на организма. Съставът и свойствата на вагиналната микробиоценоза са в динамично равновесие с общите биологични характеристики на женския организъм и се определят от много вътрешни фактори. На първо място, вагиналната микрофлора зависи от хормоналния фон, тъй като той определя видовия състав на микроорганизмите и определя преобладаването на един или друг вид микроорганизъм.

Влагалището на жената има киселинна среда, тъй като съдържа голямо количество млечна киселина, която присъства в значителни количества поради високата активност на естрогена. Киселинната среда предотвратява колонизацията на биотопа от киселинно-чувствителни микроорганизми. Млечнокиселите бактерии съставляват приблизително 97% от вагиналната микробиота. Те са тези, които поддържат колонизационната резистентност на вагиналната лигавица, в резултат на което не позволяват развитието на патогенна микрофлора в организма.

След млечнокиселите бактерии, по количествени показатели се нареждат бифидобактериите и пропионибактериите. Техните количествени показатели варират от 10⁴ ^до 10⁻ ^CFU /ml.

По този начин, тези три групи микроорганизми формират основната, или местната микрофлора, която е основна и физиологична за жената. Именно тя определя защитните механизми, стимулира локалния имунитет, предпазва от патогенни форми на заболяването, включително гъбична инфекция.

В същото време, вагиналният секрет обикновено винаги съдържа облигатна микрофлора, която е представена от опортюнистични микроорганизми. Коките преобладават в тази група. Обикновено броят им не трябва да надвишава 10³ ^CFU /ml. Ако броят им надвиши тези показатели, може да се развие инфекциозно заболяване с бактериален произход.

В зависимост от вида на коките, които преобладават в намазката, се развива една или друга патология. Например, при преобладаване на пептострептококи се развиват септични аборти, тубо-овариални абсцеси, ендометрит и следоперативни инфекциозни усложнения. Ако преобладават микроорганизми от рода стафилококи, се развиват бактериална вагиноза, сепсис, урогенитални инфекции с различна локализация и синдром на токсичен шок. С развитието на ентерококи и стрептококи се развиват сепсис, перитонит, пиелонефрит, цистит, уретрит, салпингит, следоперативни усложнения, хориоамнионит и преждевременно раждане.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора с намален имунитет, след скорошни инфекциозни, вирусни, соматични заболявания, сериозни операции, трансплантация на органи. Антибиотичната терапия, химиотерапията, лечението с хормонални лекарства, цитостатиците също имат отрицателен ефект върху състоянието на микрофлората. Развитието на кокова инфекция може да се наблюдава в следоперативния, следродилния период, тъй като организмът е отслабен, а нозокомиалната инфекция е налична в почти всички родилни домове и хирургични отделения. По същата причина новородените, чиято имунна система все още не е формирана, също са изложени на риск.

Рисковата група включва и хора, които поради професионалните си задължения постоянно се сблъскват с биологичен материал, тъканно-клетъчни култури. Това могат да бъдат лаборанти, които изследват човешки проби, научни работници, микробиолози, бактериолози, миколози, чиято работа е неизбежно свързана с биологичен материал и микроорганизми.

Симптоми

Симптомите могат да бъдат разнообразни и се определят предимно от локализацията на инфекциозния процес. Ако микрофлората на стомашно-чревния тракт е нарушена и в намазката се открие високо съдържание на коки, човек ще почувства гадене, нарушения на изпражненията. Може да се появи повръщане, стомашна болка, подуване на корема, киселини. По-късно се развива възпалителен процес.

Ако коките преобладават в дихателната система, се развиват запушен нос, хрема и болки в гърлото. Появяват се болка и подуване в гърлото и се развива възпалителен процес. Ако лечението е недостатъчно или имунитетът е намален, човек може да изпита прогресия на инфекцията. Тя може да се движи надолу по низходящи пътища, причинявайки възпаление в бронхите и белите дробове.

Ако в урогенитална натривка се открие голям брой коки, се развиват предимно уретрит и вагинит. Появява се бял или мътен секрет от гениталиите, развива се сърбеж и неприятна миризма. По-късно може да се развие болка в перинеума и ректума.

Много преди нивото на опортюнистичната микрофлора да достигне критична граница и да възникне бактериално заболяване, в организма се появяват прекурсори или първи признаци. Тяхната проява се определя от постепенния растеж на микрофлората, повишаването на титъра на антителата в организма в отговор на бактериална инфекция.

По този начин, увеличаването на броя на коките в тялото може да се предвиди от появата на учестен пулс, лек задух, втрисане. Температурата може да се повиши без причина. Най-често това не се случва във високи граници - до 37,2, без съпътстващи патологии. Човек усеща повишена умора, намалена издръжливост и работоспособност, слабост. Доста често слабостта е съпроводена с треперене в крайниците, повишено изпотяване.

Единични коки в натривка

Обикновено единични коки в натривка показват дисбактериоза, при която се развиват други форми на микроорганизми и по-малко конкурентните форми се изместват. По този начин броят на коките в натривката намалява. Единични коки могат да бъдат открити и в течности, които обикновено са стерилни.

Единичните коки в стерилни течности са изключително тревожен признак и показват развитието на бактериемия, при която инфекцията от мястото на възпалението прониква в други течности, като кръв и урина. Такава патология изисква спешно лечение, тъй като бактериите ще започнат активно да се размножават. Следващият етап ще бъде развитието на сепсис, при който се открива високо съдържание на бактерии в стерилни течности, настъпва отравяне на кръвта и инфекцията се разпространява в цялото тяло. Основен проблем е развитието на интоксикация с ендотоксини, които се произвеждат в този случай. Ако не се вземат спешни мерки, подобна патология ще завърши със смърт.

Коки в намазка в умерено количество

Всъщност в бактериологията няма такова нещо като „умерено количество“. Лабораторните изследвания обичат прецизността и всички показатели трябва да имат ясен количествен израз. Условно казано, за умерено количество може да се приеме 10⁴ ^-10⁶ CFU ^/ ml коки, при което показателите вече значително надвишават нормата, но все още не са критичен показател, на фона на който се наблюдава развитие на бактериална инфекция. Този показател може да се характеризира като критично ниво, граница, над която е налице абсолютна патология.

Много коки в намазката

Разбира се, резултатите от теста няма да покажат „много“ коки. И това понятие е много условно, тъй като единственият надежден индикатор е числова характеристика, изразена в CFU/ml, т.е. броят на колониообразуващите единици бактерии в 1 милилитър от изследваната суспензия. Обикновено за показател може да се приеме голям брой над 105 ^-106CFU / ml, при който се развива заболяване с бактериална етиология. Този показател ще варира в зависимост от биотопа и вида на микроорганизма. В някои биотопи нормата е 109 ^-1010. Това се отнася например за пептострептококите, които се намират в такива ^{количества} в чревната микрофлора на здрав човек.

Коки и повишени левкоцити в натривка

Броят на левкоцитите се увеличава рязко при наличие на възпалителен процес. Всяко възпаление обикновено причинява нарушение на микрофлората. Броят на опортюнистичната флора (коки) значително надвишава нормата. Тези два процеса са взаимосвързани и взаимозависими. Възпалението провокира повишен растеж на бактериална микрофлора, предимно опортюнистична и патогенна. Също така, високият брой на бактериалната микрофлора може да доведе до възпалителен процес.

Коки и ключови клетки в натривка

Ключовите клетки са основните образувани елементи на кръвта, които се намират в кръвната плазма. В намазката най-често се откриват коки и левкоцити, което показва развитие на възпалителен, гнойно-възпалителен процес. Появата на еритроцити в намазката показва кървене, развитие на анемия и кръвни заболявания, включително рак. Тромбоцитите в намазката рядко се появяват, но могат да показват развитие на възпалителен процес в съдовете, микроциркулаторното русло, повишена пропускливост на съдовите стени.

Видове коки в намазка

Натривката може да съдържа голямо разнообразие от микроорганизми. По този начин, въпреки факта, че коките са опортюнистични форми на микроорганизми, чийто процент не надвишава 3-4%, видовото им разнообразие е много широко, с над 28 вида във всеки биотоп. Нека разгледаме основните представители, които се срещат във всички биотопи и са универсални.

Пептострептококите са строго анаеробни грам-положителни форми на микроорганизми, които често се срещат в много високи концентрации в тялото на здрав възрастен. Те практически отсъстват от биотопите на кърмачетата. Често се изолират от източници на инфекция при сепсис, остеомиелит, гноен артрит, апендицит, гингивит, пародонтоза и други заболявания. Те ферментират въглехидрати, за да образуват широк спектър от киселини и газове.

Пептококите са малки сферични клетки, чийто диаметър не надвишава 1,2 µm. Те са разположени по двойки, тетради, групи или къси вериги, грам-положителни, неподвижни и неспорообразуващи.

Те са хемоорганотрофи с ферментационен метаболизъм, изискващи обогатена хранителна среда. Не ферментират въглехидрати, а разграждат пептон с образуване на водород. Концентрацията на пептококи в човешките биотопи при нормофизиологични условия е незначителна. При условие че популацията се увеличава, пептококите са етиологичен фактор за развитието на инфекциозно-възпалителния процес.

Ентерококите са основните представители на биотопа на дебелото черво. Морфологично всички представители на рода са много сходни помежду си. Клетките са овални или сферични. Всички те са факултативни анаероби, хемоорганотрофи с ферментационен тип метаболизъм. Те ферментират различни въглехидрати с образуване на млечна киселина като основен ферментационен продукт. Каталазо-отрицателни, растат при температури от 10 до 45 градуса. Те се различават от стрептококите по високата си устойчивост към жлъчка и натриев хлорид.

Диференциалните характеристики, които позволяват да бъдат разграничени от други коки, както и от стрептококи, са способността за размножаване при температури от 10 до 45 градуса, устойчивост на високи концентрации на натриев хлорид, устойчивост на пеницилин и киселинна среда.

Доскоро ентерококите се считаха изключително за симбионти на човешкото черво, но днес е установена тяхната етиологична роля в развитието на инфекциозна патология. Освен това, те са постоянни обитатели на други биотопи, като устната кухина, влагалището, уретрата. Те се отличават с висока устойчивост към антибактериални лекарства, която е склонна към постоянен, стабилен растеж.

Грам-положителни коки в натривка

Грам-положителните коки са кръгли или сферични микроорганизми, които дават положителен резултат при оцветяване по метода на Грам. Те са нормални представители на микрофлората, но при неблагоприятни условия могат да се превърнат в причинители на много инфекциозни заболявания.

Най-често те причиняват развитие на заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвта, коремната кухина и половите органи, меките тъкани и лигавиците. Те причиняват следоперативни усложнения, следродилни инфекции, гнойно-възпалителни и септични заболявания на новородените. Те са опасни болнични инфекции, чиято резистентност непрекъснато прогресира.

Грам-положителните микроорганизми са добре адаптирани към живот в различни биотопи на човешкото тяло, а също така притежават широк спектър от агресивни фактори, което им позволява да мигрират във външната среда на организма при определени условия, причинявайки инфекциозни и възпалителни заболявания, а при хора с имунодефицит - бактериемия, сепсис и септикопиемия. Известно е, че в 21% от случаите те са причина за неонатална инфекция, почти половината от която завършва със смърт. В 5-10% от случаите те са причинители на гинекологични заболявания.

Известно е, че под въздействието на определени антибиотици, много грам-положителни микроорганизми могат да увеличат естествената си способност да потискат фагоцитозата и да защитават от имуноглобулини. Освен това, грам-положителните коки клетки могат да се трансформират в резистентни L-форми, което им позволява да персистират в човешкото тяло за дълго време.

Многобройни проучвания показват, че повечето случаи на микроекологични нарушения са съпроводени с повишаване на нивото на грам-положителната микрофлора. Такива промени са особено опасни за новородените, тъй като рискът от развитие на дефектни микробиоценози, биофилми, асоциации с преобладаване на опортюнистична микрофлора и променени функции се увеличава значително. При новородените подобни състояния се характеризират с висок темп на развитие и бързо водят до развитие на бактериемия и сепсис.

В 35% от случаите бактериемията при новородени е фатална. Предвид непрекъснато нарастващото количество данни за ролята на грам-положителните коки като опасни нозокомиални патогени с нарастваща мултилекарствена резистентност, агресивният потенциал на тези микроорганизми не може да бъде подценяван. Сред представителите на грам-положителната флора най-опасни са Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis.

Високият риск от инфекция е свързан с повишена резистентност на микроорганизмите към лекарства. Бързата мутация допринася за ускореното придобиване на изкуствена резистентност, която допълва естествената. Не по-малко опасни са такива фактори на вирулентност като синтеза на цитолизини. Механизмът на защита от имунната система на гостоприемника е много важен от гледна точка на генетиката на микроорганизмите. Описана е способността за защита срещу неутрофилно-медиирана фагоцитоза и убиване, както и цитотоксичният ефект върху полиморфните неутрофили и макрофаги.

Те са способни да се предпазят от действието на молекулярния кислород и пероксида, като синтезират определени ензими. Благодарение на тези свойства, те могат да персистират доста дълго време в лезията. Укрепването се случва поради наличието на механизъм за получаване, натрупване и предаване на екстрахромозомни елементи.

По този начин, излишъкът от грам-положителна микрофлора в намазката, над физиологичните норми, показва развитието на дисбактериоза, което е опасно състояние, изискващо лечение. Най-ефективни са пробиотичните лекарства.

Грам-отрицателни коки в натривка

Грам-отрицателните микроорганизми са предимно аеробни или факултативно-анаеробни представители на нормалната микрофлора на дебелото черво. Но те могат да бъдат открити и в други биотопи. Някои представители са способни да синтезират витамини, по-специално групи B и K, антибактериални вещества, мастни киселини. С намаляване на популацията и отслабване на защитните свойства на облигатните микроорганизми обаче, броят им рязко се увеличава, в резултат на което се развиват множество патологични явления.

Микроорганизмите са кръгли и малки по размер. Много от тях се движат чрез перитрихални флагели. Те имат широк спектър на ензимна активност. Те са способни да ферментират голямо количество алкохоли, за да образуват пируват, който след това се превръща в киселини.

Едно от най-опасните усложнения, причинени от грам-отрицателната флора, е способността на тези микроорганизми да мигрират, което е съпроводено с инфекция на паренхиматозни органи с развитието на множество екстраинтестинални инфекции, като сепсис, менингит, пиелонефрит, перитонит и други.

Трябва да се отбележи, че инфекциозните усложнения, причинени от грам-отрицателни форми, са един от най-сериозните проблеми днес. Това обикновено се наблюдава при намаляване на колонизационната резистентност на макроорганизма поради намаляване на концентрацията на представители на облигатната микрофлора и недостатъчност на имунната система. В такива условия нивото на аеробната популация на биоценозата и нейните агресивни свойства обикновено се повишават, което позволява на тази микрофлора да преодолее бариерата на преепителния слой и да насърчи транслокацията на клетките си във вътрешната среда на организма. Процесът се наблюдава при масивна антибиотична терапия, химиотерапия, които потискат местната флора и насърчават селективната пролиферация на бактерии с висока лекарствена резистентност.

Гъбички и коки в намазка

Всеки растеж на гъбична микрофлора протича на фона на дисбактериоза, която неизбежно е съпроводена с едновременно увеличаване на бактериалната микрофлора. На първо място, настъпва активен растеж на коки.

От гъбичките в човешкото тяло най-често срещани са Candida albicans и Candida tropicales. Основният биотоп е червата. При здрав човек се откриват не повече от 104 CFU/ml. Повишаването на концентрацията на гъбички, особено при имунокомпрометирани лица, може да бъде съпроводено с развитие на микози.

Кандида е широко разпространена в околната среда. Жизнеспособни клетки на тези микроорганизми могат да бъдат открити в почвата, питейната вода, храната, кожата и човешките лигавици. Тоест, постоянният контакт на човека с представители на рода Candida е неизбежен, но резултатът от този контакт не е еднакъв за различните индивиди и се определя от състоянието на системата за колонизационна резистентност в организма.

През последните години микозите, причинени от прекомерен растеж на гъбички Candida в биотопите, придобиха статут на сериозен клиничен проблем. Орофарингеалната и вагиналната кандидоза, чревната кандидоза, оралната кандидоза и белодробната кандидоза стават все по-разпространени. Сериозен проблем е увеличаването на случаите на висцерална кандидоза, която засяга белите дробове, червата, черния дроб, панкреаса и други органи, водещо до развитие на кандидозен сепсис, който често завършва фатално.

Актиномицетите също се срещат доста често в намазката. Тези гъби са широко разпространени в природата, така че постоянно навлизат в човешкия храносмилателен тракт. Някои са се адаптирали към съществуване в определени биотопи по време на филогенезата и онтогенезата. Актиномицетите особено често се изолират от устната кухина.

По ниво на организация те заемат междинно положение между бактериите и гъбите. Морфологично са изключително полиморфни. Клетките са прави, леко извити пръчици, ръжени нишки с изразено разклонение. Често образуват струпвания. В много отношения са сходни с пропионовокиселите бактерии. Те са грам-положителни, неподвижни, аспорогенни, факултативно или облигатно аеробни, с различна киселинна чувствителност.

Те се отличават с ниските си изисквания към състава на околната среда поради високите си биосинтетични възможности. Ензимната активност е доста разнообразна. Сред тези микроорганизми има захаролитични форми, които ферментират широк спектър от въглехидрати, използвайки различни пътища на анаеробен метаболизъм и техни комбинации. Известно е, че сред актиномицетите има суперпродуценти на антибиотици, които се използват доста успешно в индустриалната микробиология.

Въпреки полезните свойства на много актиномицети, увеличаването на тяхната концентрация в човешките биотопи трябва да се разглежда като патологични промени в състава на микробиотата, тъй като актиномицетите, особено техните облигатни анаеробни групи, имат доста патогенни форми. Опасността от патологично увеличаване на популациите на актиномицети в човешките биотопи е високата жизнеспособност на тези организми, която не е по-ниска от устойчивостта на спороносните патогени към неблагоприятни промени в условията на околната среда.

Полиморфни коки в натривка

Почти всички коки притежават полиморфизъм – способността да променят формата си в процеса на адаптация към условията на съществуване. По принцип формата им варира от кръгла до сферична. Някои от тях могат да се комбинират в комплекси, образувайки диплококи, вериги, нишки и дори клъстери.

Пръчици и коки в намазка

Намазката може да съдържа коки, чийто брой се увеличава рязко по време на развитието на възпалителния процес, на фона на понижен имунитет. Те имат кръгла или овална форма. Обикновено са представители на нормалната микрофлора, при патология - причиняват различни инфекциозни заболявания.

Увеличаването на броя на коките често е съпроводено с увеличаване на друга опортюнистична флора, по-специално пръчиците. Тези форми на микроорганизми са получили това име поради факта, че приличат на пръчици. Те могат да бъдат с различни размери, плътност и цвят. Типичен представител на пръчковидни форми е чревният бацил – Escherichia coli. Представители на рода Bacillus също са включени тук. Обикновено присъстващи в дебелото черво, те са част от нормалната микрофлора. Те са факултативни анаеробни форми.

При лечението и диагностиката на чревната дисбактериоза основната роля се отдава на определянето на количествените и качествените показатели на E. coli. Обикновено тя стимулира имунитета, нормализира чревната перисталтика и моторика, нормализира храносмилателните процеси, подобрява абсорбцията и усвояването на хранителни вещества, синтезира хормони и други активни компоненти.

Пръчиците обикновено са подвижни, движат се с помощта на перитрихални флагели и се оцветяват негативно по Грам. Разположени са поотделно или по двойки. Имат широк спектър на ензимна активност.

Ако концентрацията надвиши допустимото ниво, се развиват инфекциозни заболявания: заболявания на външни и вътрешни органи, бъбреци, черен дроб, далак. При масивно увреждане или инфекция са възможни тежки инфекциозни процеси, които често завършват със смърт. Много представители на тази група са способни да синтезират токсини, които се отделят във вътрешната среда, както и във външното пространство.

Коки и диплококи в цитонамазка

Коките в намазка често се комбинират помежду си, образувайки двойки. Такива удвоени коки се наричат диплококи, където представката "дипло" означава два, т.е. два кока. Свойствата им не се променят от това. Те все още остават представители на нормалната микрофлора, осигурявайки надеждна защита на съответния биотоп. Ако нормата бъде превишена количествено, се развива инфекциозно заболяване.