Плазмена сорбция

Плазмосорбцията се осъществява чрез плазмена перфузия чрез сорбент. Процедурата може да се проведе в непрекъснат режим, след което колоната със сорбента се намира в извънкорпоралната верига.

При периодично разделяне на кръвта, получената плазма се перфузира през сорбент в режим на рециркулация посредством помпа. Пречистени от плазмени шлаки интравенозно се преинфузират на пациента. Колоната за детоксикация може да съдържа от 100 до 400 ml сорбент.

Плазмосорбцията се счита за достатъчна за перфузия на 1.5-2 OCV през 200 ml сорбент. Контролът върху ефективността на детоксификацията се извършва чрез изчисляване на клирънса и елиминирането на изпитваното вещество.

[1], [2], [3], [4]

Механизъм на действие

Плазмосорбцията има за цел да премахне циркулиращите токсични вещества с голямо и средно молекулно тегло. Когато плазмата се перфузира през сорбента, токсичните метаболити се фиксират на повърхността и в порите. Ниският вискозитет на плазмата и липсата на равномерни елементи обясняват по-голямата ефективност на отстраняването на екзогенни токсични вещества по време на плазмосорбцията в сравнение с HS.

Очакван ефект на плазмосорбция

Екскрецията на големи и средномолекулни токсични метаболити води до подобряване на общото състояние на пациента, създава благоприятни условия за функционирането на всички телесни системи.

Plasmasorption в комбинация с плазмафереза и plazmodializom улеснява детоксикация на широка гама от токсични вещества, значително се различават по техните физикохимични свойства и молекулно тегло. Комплексната детоксификация на плазмата има благотворен ефект върху функцията на всички жизненоважни органи и системи на пациента.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Плазмени методи за детоксикация на организми при остра ендотоксикоза

Оборудване	За отделяне на кръв на кръвни клетки и плазма апарат се използва следната а) центробежна фракциониране б) фракциониране на мембраната по време на употреба на плазмен филтър и апарат "изкуствен бъбрек" за прекъснат (дискретно) фракциониране - центрофуга кръв на пациента (300-500 мл) се събира в специални флакони или пластмасови торбички с антикоагулант -. НЕРА натриев Rin, glyugitsirom т.н. След това, с помощта на центрофуга (ротор скорост около 1800-2500 min1) кръв се разделя на две части - клетка суспензия в утайка и плазмата (супернатанта евреин кост) токсичните метаболити се концентрират предимно в плазмата много малка част от тях - на повърхността на червените кръвни клетки от токсични вещества еритроцити се промиват чрез разреждане на физиологичен разтвор или перфузия през сорбента да се прилагат плазма сорбционни сорбенти
Система от магистрали	В съответствие с методологията на процедурата, набор от стволове, предназначени за този сепаратор
Съдов достъп	Централна Виена
Предварителна подготовка	Преди процедурата на отделяне на плазма на пациента (плазмафереза) препоръчва интравенозна инфузия прилагане бели следледников препарати, например, 200 мл плазма или колоиди Когато се изисква хематокрита от 45% и по-горе предварително Хемо разреждане трябва да се счита оптимално хематокрит диапазон 35-40% в зависимост от параметрите на съсирване на кръвта се провежда общо или регионална хепаринизация на пациента по време на дискретни изпълнение антикоагулантни процедури, съдържащи се в специална пластмаса Na кето, което не изисква хепаринизация на пациента
Метод на перфузия на кръвта	При провеждане на непрекъснат процедура разделяне кръв от пациента за захранване система чрез перфузия помпа влиза в фракциониране (разделяне) на устройството - центрофуга или плазмен филтър, където целевите две магистрали една от които съдържа плазма, а другият - клетъчната суспензия затваря екстракорпорална свързващата линия верига, през която една от вените на кръвни клетки на пациента са въведени самостоятелните плазма може да бъде детоксифициран използване на сорбента (plasmasorption) и интравенозно връща бо лен емисия на токсичен плазма могат да бъдат отстранени по време на плазмафереза с последващите замяна протеинови разтвори При провеждането на кръв периодично пациента разделяне се събира в специални пластмасови контейнери, съдържащи антикоагулант и след това центробежно се разделя на две фракции на кръвни клетки и плазма с помощта на специален плазма настояване устройства отстранява от контейнера с последващо заместване с равен обем изотоничен разтвор на натриев хлорид, разрежда образни елементи кръвта се връща в пациента интравенозно Изолираният плазмата може да бъде заместен с протеинови препарати детоксифицирани от всяка плазмена сорбция и след това се прилага интравенозно на пациент
Обем на перфузията на кръвта, плазмата	При извършване на процедури плазмаферезни обем кръвоснабдяване определя хематокрит За постигане на детоксикация ефект замества 800-2500 мл плазма средно При провеждане plazmodializa или плазма сорбция процедура перфузират през детоксикиращ устройството 1,5-2 CGO
Препоръчителни режими	При отделяне на кръв центрофуга скорост на ротора от около 1800-2300 min1 При провеждането plazmodializa или плазма сорбционни процедури скорост плазмен поток в екстракорпорална верига зависи от обема на плазмата, получена чрез отделяне на кръв
Индикации за употреба	Плазмафереза токсемия krupnomolekulyarnyh (миоглобин) или протеин-свързан (билирубин) вещества fibrinoliznye кървене по време на интоксикация В тези случаи е необходимо да се замени плазмата от донор пациент прясно замразена плазма plasmasorption на интоксикация среда и krupnomolekulyarnyh токсични метаболити се прилага в допълнение към плазмафереза за подобряване на детоксикация ефект плазма сорбция заявка като независима процедура непрактично Предпочитание трябва да се дава на ХС - икономически по-евтино pr започне отначало, въпреки че степента на клирънса и отстраняване на токсични метаболити в плазмата сорбция по-висока от GS
Противопоказания	Хипопротеинемия (общ протеин на по-малко от четиресет грам / л), остра сърдечносъдова недостатъчност (налягане под 80/40 mm Hg), свързани с риск от кървене хепаринизация непоносимост на чуждия протеин пациент
Усложнения	При извършване на процедури плазмаферезни plazmodializa, плазма сорбция, следните усложнения на остра сърдечна недостатъчност а) бързо exfusion кръв, особено когато "сложно" екстракорпорална система (плазмен филтър, диализатора / сорбент / линия), изпълнен кръвта на пациента и плазма б) дължаща се на хипокалцемия чрез интравенозна въвеждане на излишък от натриев цитрат като антикоагулант анафилактичен шок
Скорост на кръвопреливане	Зависи от възможността за разделящото устройство