Paramaks

Paramax е антипиретично и аналгетично лекарство.

[1], [2]

Показания Paramaksa

Използва се за премахване на лека или умерена болка, както и за намаляване на висока температура, които се забелязват на фона на различни заболявания.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на ректални супозитории, 5 броя на лента. Кутията съдържа 2 ленти.

Фармакодинамика

Лекарството има антипиретични и аналгетични свойства, както и слаби противовъзпалителни свойства.

Ефектът на лекарството се дължи на потискането на процесите на свързване на PG, както и на преобладаващия ефект върху терморегулиращия център вътре в хипоталамуса.

[3], [4], [5]

Фармакокинетика

Абсорбцията на парацетамол след ректално приложение се осъществява при по-ниска честота, отколкото в случая на перорално приложение, но е по-пълна. Пиковите плазмени стойности се записват след 2-3 часа след прилагането.

Парацетамолът се разпространява с висока скорост във всички тъкани. Индексите на веществото в плазмата, кръвта и слюнката имат съпоставими стойности. Нивото на синтез на компонента с плазмените протеини е доста ниско.

Метаболитните процеси, включващи парацетамол, се срещат в черния дроб. При тях се образуват неактивни съединения със сулфати, както и глюкуронова киселина.

Минималният метаболитен път, който се катализира от хемопротеин Р450, предизвиква образуването на междинен тип реактив (елемент N-ацетилбензохинонимин). В случай на нормална употреба, тя бързо се детоксифицира чрез намален глутатион и след това се екскретира заедно с урината след конюгиране с меркаптопуринова киселина и цистеин. Но в случай на тежка интоксикация, обемът на този продукт на метаболизма се увеличава.

Екскрецията се извършва главно заедно с урината. Около 90% от използвана доза се отделя чрез бъбреците в рамките на 24 часа (в по-голяма степен под формата на конюгати глюкуронова киселина (60-80%)), и добавяне на сулфатни конюгати от тип (20-30%).

По-малко от 5% от лекарството се екскретира непроменено.

Полуживотът е 4-5 часа.

При тежка бъбречна недостатъчност (ниво на KC - по-малко от 10 ml / min) екскрецията на парацетамол и неговите продукти на разпадане се забавя.

[6], [7], [8]

Дозиране и администриране

Лекарството се използва изключително под наблюдението на лекар. Особено внимание се изисква при използване на Paramax при кърмачета преди 1 година.

Супозиториите се прилагат ректално. Отделете ги, за да получите необходимата част е забранено. Ако имате нужда от единична доза, която е по-малка от обема на една свещ, трябва да се консултирате с лекар и да използвате парацетамол в други форми на освобождаване (например перорален разтвор).

При лечение при деца размерът на порцията се изчислява, като се вземе предвид теглото на детето. С оглед на това се избира и оптималната форма на производство на наркотици. По-долу е приблизителната възраст на децата според теглото им.

Ректални супозитории с обем от 80 mg се използват при деца с тегло 4-6 kg (възраст около 1-4 месеца). Необходимо е пациентът да се прилага 3-4 супозитории на ден на интервали от 6 часа, като се взема предвид теглото му от изчисляването на 60 mg / kg / ден.

Ректална супозитория с обем 150 mg се предписва на деца с тегло 8-12 kg (възрастта на тези деца е около 0,5-2 години). Размерите на дневните части, схемата на приложение и формата на извършените изчисления са подобни на посочените по-горе.

Препоръчваната дневна доза парацетамол е около 60 mg / kg. Тя се разделя на 4 приложения - 15 mg / kg на интервали от 6 часа. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност в тежка форма (нивото на CC е под 10 ml / минута), интервалът между употребите трябва да бъде най-малко 8 часа.

Поради риска от развитие на локална токсичност е забранено използването на повече от 4 свещи на ден. Продължителността на курса на лечение с ректалния път на прилагане на лекарството трябва да бъде минимално необходима.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на свръхчувствителност към парацетамол или други медикаментозни елементи;
• бебета на възраст под 1 месец (и деца с тегло под 4 кг);
• бъбречни или чернодробни функционални нарушения в тежка степен;
• с вродена хипербилирубинемия;
• дефицит на елемента G6PD в тялото;
• алкохолизъм;
• кръвни заболявания, левкопения, както и анемия с подчертана природа;
• възпалителен процес в чревната лигавица, както и проблеми с активността на ануса;
• приложение за диария.

[9]

Странични ефекти Paramaksa

Използването на супозитории може да доведе до появата на някои странични ефекти:

• признаци на алергия: ангиоедем, анафилаксия, уртикария и еритема и в допълнение към обрива на епидермиса и лигавиците, сърбеж, ТЕМ и МИЕ;
• нарушаване на кръвотворната система: trombotsito-, левкопения и неутропения, анемия (вероятно хемолитична характер), както и sulfgemoglobinemiya с метхемоглобинемия (появата на цианоза, болки в сърцето и задух);
• нарушения на дихателната система: появата на спазми в бронхите при хора със свръхчувствителност към аспирин, както и други НСПВС;
• Проблеми с храносмилателната активност: болка в епигастриума, гадене, смущения на чернодробната функция, както и повишена активност на действието на чернодробните ензими (обикновено без жълтеница по-късно) и gepatonekroz (този ефект зависи от размера на порции PM);
• нарушения на ендокринната система: развитие на хипогликемия, която може да се развие в хипогликемична кома;
• лезии на мястото на приложение: дразнене, развиващо се в ануса и ректума.

[10]

Свръх доза

За да се избегне интоксикация с лекарства, е забранено използването на други лекарства с парацетамол.

Има риск от отравяне при малки деца (има случаи на предозиране с наркотици и инцидентна интоксикация), което може да доведе до смърт.

Деца с тегло под 37 кг на ден могат да получават максимум 80 мг / кг медикамент.

Децата с тегло в границите от 38-50 kg, максималната дневна доза на лекарството е максимум 3 g.

На деца с тегло над 50 кг на ден се позволява да инжектират не повече от 4 грама терапевтично средство.

Disposability е 150 мг / кг може да доведе до развитието на детето хепатоцелуларна недостатъчност, метаболитна ацидоза форма, глюкоза разстройства на метаболизма, хипогликемия, кървене, и освен енцефалопатия, кома и смърт. В същото време, чернодробните трансаминази, билирубин и LDH се увеличават, а протромбиновите стойности намаляват в рамките на 12-48 часа.

Острата форма на бъбречна недостатъчност, която е маркиран на фона на остра тубуларна некроза, и в допълнение може да се появи силна болка в протеинурия лумбалната област и хематурия дори в отсъствието на чернодробни лезии в тежка степен. Освен това е имало панкреатит със сърдечна аритмия.

Продължителната употреба на лекарството в големи количества може да доведе до много усложнения:

• прояви от страна на хематопоетичната система: агранулоцитоза, левкопения, trombotsito-, неутропения и панцитопения, и в допълнение форма апластична анемия;
• разстройства на централната нервна система: възбуда, която има психомоторна симптоматика, замайване и освен това ориентирано разстройство;
• лезии, засягащи пикочните пътища: развитие на нефротоксичност (некротичен папилит, колики в бъбреците и тубулоинтерстициален нефрит);
• нарушения на храносмилателната активност: появата на хепатоценоза.

При хората с рискови фактори (като продължителна употреба на фенитоин, карбамазепин, и жълт и примидон фенобарбитал кантарион и рифампин или други лекарства, индуциращи чернодробните ензими, често злоупотреба с алкохол; в липсата на глутатион система (неправилно хранене); и освен гладно, СПИН, кахексия и кистозна фиброза) използването на парацетамол в доза 5+ г може да причини чернодробно увреждане, което се проявява след 12-48 часа след отравяне.

В случай на интоксикация, жертвата трябва незабавно да бъде доведена в болницата, дори ако няма ранни прояви на отравяне. Признаци за смущения се наблюдават през първите 24 часа: повръщане с гадене, бледност, загуба на апетит и освен това болка в корема. Трябва да се има предвид, че симптомите може да не отразяват адекватно тежестта на отравяне или вероятността от нараняване. Сред предложените спешни медицински мерки:

• спешна хоспитализация;
• откриване на парацетамол в кръвната плазма;
• стомашен лаваж;
• използване на антидот - орално приложение на N-ацетилцистеин или метионин (през първите 10 часа след интоксикация);
• симптоматични дейности.

[11], [12]

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на парацетамол в максимална дневна доза (4 g) в продължение на минимум 4 дни може да доведе до потенциране на ефекта на пероралните антикоагуланти, както и до увеличаване на вероятността от кървене. Необходимо е да се наблюдават стойностите на INRs през същите интервали от време. Ако е необходимо, по време на терапията с парацетамол е възможно да се коригира частта от приемания антикоагулант.

Скоростта на абсорбция на Paramax може да се увеличи, когато се комбинира с домперидон и метоклопрамид, а също така намалява, когато се комбинира с холестирамин.

Барбитуратите отслабват антипиретичните свойства на парацетамола.

Антиконвулсанти (включително карбамазепин и фенитоин, барбитурати) стимулиране на активността на чернодробни микрозомни ензими, са способни на увеличаване на токсичния ефект на лекарства срещу чернодробна - чрез увеличаване на степента на превръщане в хепатотоксични разпадни продукти лекарство.

Комбинацията на лекарството с хепатотоксични лекарства повишава степента на хепатотоксични ефекти срещу черния дроб.

Комбинацията на големи части от лекарството с рифампицин или изониазид увеличава вероятността от хепатотоксичен синдром.

Ефикасността на диуретичните средства се отслабва, когато се комбинира с парацетамол.

Забранява се комбинирането на лекарството с алкохолни напитки.

Високите нива на парацетамол могат да повлияят лабораторни указания, идентифициращи когато нивото на глюкоза в кръвта (използвайки оксидаза-пероксидаза метод), и освен стойността на пикочна киселина (използването на метода с фосфоволфрамова киселина).

[13], [14], [15]

Условия за съхранение

Парамакс се изисква да се съхранява на място, което е затворено от малки деца. Температурното ниво е в рамките на 25 ° С.

[16]

Срок на годност

Paramax може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството.

[17]

Заявление за деца

По време на терапията децата трябва да изчислят дозите, като вземат предвид теглото на детето. С оглед на това се избира подходяща форма на лекарството.

Супозитории с обем от 80 mg се прилагат на деца с тегло 4-6 kg (бебета на възраст 1-4 месеца).

Супозитории с обем 150 mg се използват за приложение при деца с тегло 8-12 кг (деца на възраст 0,5-2 години).

Аналози

Аналози наркотици са лекарства като парацетамол парацетамол-Altfarm, но различна от тази Efferalgan, Panadol с Theraflu и Долар с Tsefekonom D. Списъкът също Antigrippin и Kaffetin.

[18], [19]