Парализа на ръката

Какво е парализа на ръката? Този термин се използва правилно за описание на пълната липса на двигателна функция в горния крайник.

Ако движенията в ръката са налице, но са ограничени по амплитуда и сила, тогава трябва да говорим за непълна парализа или пареза.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Епидемиологията на заболяването е следната: 1,5 случая на 1000 новородени (данни за Русия към 2000 г.). Както момчетата, така и момичетата са податливи на патологията. Най-често се среща десностранна акушерска парализа.

[ 3 ]

Причини парализа на ръката

Както парализата, така и парезата най-често възникват в резултат на нарушения във функционирането на нервната система и по-специално на активните центрове, отговорни за волевите движения, както и на проводимите канали на централната и периферната нервна система.

[ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Основните рискови фактори, които водят до подобни нарушения, могат да бъдат следните:

• травматични наранявания, черепно-мозъчни увреждания;
• сериозни метаболитни нарушения;
• инфекциозно увреждане на централната нервна система (възпаление на мозъчните обвивки, полиомиелит, туберкулоза и др.);
• излагане на токсични вещества (например, отравяне с олово);
• злокачествени мозъчни лезии;
• трофични нарушения;
• наследствена слабост на нервната система;
• вродени нарушения на инервацията.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми парализа на ръката

Първите признаци на започваща парализа на ръката са ограничаване на амплитудата на волевите движения, поява на слабост. Слабостта в крайника започва от китката, като постепенно се разпространява към проксималните мускули. Най-лесният начин да се определи нарастващата пареза е чрез разклащане на ръката.

• Парализата на лявата ръка е често срещано явление, съпътстващо мозъчно-съдов инцидент, церебрална атеросклероза, хипертония. В този случай парализата на горните крайници може да се появи едновременно с увреждане на долните крайници, както и с пареза на хипоглосалния и лицевия нерв.
• Парализата на дясната ръка може да е следствие от изкълчване на раменната става, увреждане на раменния плексус. Пациентът губи способността да движи крайника настрани, да го повдига. Движенията в лакътната става са изключително ограничени или напълно липсват.
• Парализа на пръстите възниква, когато е засегнат нервът в средата на рамото. Най-честата проява на парализа на пръстите е слабост на ръката и липса на двигателна активност във фалангите. В някои случаи се наблюдава промяна в чувствителността на задната част на палеца.
• Частичната парализа на ръката е състояние, при което силата и обхватът на движение в ставите са относително запазени. За да се определи частичната парализа, се използва тестът на Баре: пациентът се моли да изпъне ръцете си пред себе си и да ги задържи така възможно най-дълго. Ако е налице пареза или частична парализа, крайниците незабавно отпускат.
• Акушерската парализа на ръката е обездвижване на горния крайник на новородено бебе. Това състояние обикновено се причинява от увреждане на рамото или нервните окончания по време на раждане.

Етапи

Родовата парализа има четири етапа на развитие:

• остър стадий (в неонаталния период);
• ранен етап на възстановяване (до едногодишна възраст);
• късен етап на възстановяване (до 3-годишна възраст);
• остатъчен стадий (след 3 години).

Акушерската парализа е съпроводена с пасивно положение на засегнатата ръка. Налице са и цервикални симптоми, показващи увреждане на шийните прешлени и гръбначния мозък.

[ 11 ]

Форми

Парализата може да бъде централна (спастична) и периферна (отпусната).

Централната форма на парализа възниква поради неправилно функциониране на двигателните централни нервни клетки. При този вид парализа се засилват дълбоките рефлекси, възниква хипертонус и се появяват рефлекси, които обикновено не би трябвало да са там (например рефлексът на Бабински, Росолимо и др.).

Вялата парализа е следствие от увреждане на периферните двигателни нервни клетки. Този вид парализа се характеризира с намаляване или загуба на рефлекси, хипотония и атрофия. Понякога състоянието се влошава от мускулни потрепвания.

Парализата в повечето случаи възниква в резултат на тежко увреждане на части от нервната система. Само понякога заболяването е свързано с функционални проблеми. Най-често е резултат от увреждане на определени области, отговорни за движението, което води до появата на:

• монопарализа или монопареза (парализа на едната ръка);
• парапарализа или парапареза (увреждане на двете ръце);
• хемиплегия (увреждане на ръката и крака отляво или отдясно);
• триплегия (увреждане на три крайника);
• тетраплегия (увреждане на всички ръце и крака).

В този случай парализата може да засегне целия крайник или само неговата дистална или проксимална част.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Усложнения и последствия

Парализата на ръката е само един от симптомите или последствията от някакво основно заболяване, така че развитието на усложнения и прогнозата зависят от това колко правилно е поставена диагнозата и е предписано лечение.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диагностика парализа на ръката

Диагнозата на парализа на ръката се основава на медицинската история и прегледа на пациента. В случай на пълна парализа, горният крайник виси свободно надолу, лакътната става е изпъната, пръстите са свити. Двигателната активност липсва.

Освен това, лекарят може да предпише определени тестове:

• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• Изследване на цереброспиналната течност.

Инструменталната диагностика може да включва:

• ЕМГ – електромиография – метод за изследване на биоелектричните потенциали на нервно-мускулната система;
• компютърна томография или магнитно-резонансна томография;
• изследване на инервацията на периферните нервни влакна.

[ 20 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда, като се вземат предвид видовете полиневрит и полимиозит, които могат да се проявят и като симптоми на пареза и парализа.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечение парализа на ръката

Комплексната терапия за парализа на ръката трябва да включва:

• лечение с наркотици;
• физиотерапия;
• масажни процедури;
• ЛФК;
• блокади с лекарства.

Изборът на метод на лечение се извършва индивидуално, като се взема предвид основното заболяване, причинило парализата.

Лечението с лекарства включва предимно прилагане на мускулни релаксанти, както и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

		Начин на приложение и дозировка			Странични ефекти	Специални инструкции
Баклофен		Предписва се по индивидуален режим от ½ до 2 таблетки три пъти дневно по време на хранене.			Сънливост, гадене.	Не се препоръчва за употреба при заболявания на храносмилателната система.
Сирдалуд		Предписаната доза е от 2 до 4 mg три пъти дневно.			Умора, замаяност, жажда, понижено кръвно налягане, гадене.	Не използвайте едновременно с Флувоксамин и Ципрофлоксацин.
Диазепам		Средната дневна доза е 5 мг. Курсът на лечение е 1 месец.			Умора, сънливост, главоболие, слабост.	Курсът на лечение се завършва постепенно, за да се избегне синдром на абстиненция.
Дантролен		Средната дневна доза е 25 mg. Максималната дневна доза е 400 mg.			Депресивни състояния, главоболие, диспепсия, нарушения на апетита.	Не се предписва на деца под 5-годишна възраст.
Цинаризин		Обикновено се предписва по 1 таблетка три пъти дневно.		Сънливост, главоболие, жажда, изпотяване, повишена умора.		Лекарството съдържа лактоза.
Стужерон		Предписана доза: 1 таблетка (25 мг) три пъти дневно.		Диспепсия, главоболие, сухота в устата.		При заболявания на стомашно-чревния тракт се препоръчва приемът на лекарството веднага след хранене.

Витаминната терапия е вторият важен компонент на успешното лечение на парализа. Учените са доказали, че недостигът на определени витамини и микроелементи в организма може да наруши функционирането на нервната система. Поради това, при избора на мултивитаминни препарати, трябва да се обърне внимание на наличието на следните витамини:

• ретинол (вит. А) – помага за образуването на нови клетъчни структури;
• Витамини от група В – нормализират функционирането на нервните клетки, подобряват кръвообращението в мозъка;
• аскорбинова киселина (витамин С) – укрепва и възстановява съдовите стени, включително тези в мозъка;
• Витамин D – поддържа оптимална кръвна картина;
• Витамин К – подобрява метаболитните процеси и кръвообращението;
• Токоферол (витамин Е) – антиоксидант, подпомага имунната система.

Физиотерапевтичното лечение включва използването на термични процедури и методи за стимулиране на периферните нерви:

• парафинови и озокеритни приложения;
• електрическа стимулация (апарат Myoton).

Освен това се препоръчва използването на масаж и мануална терапия, които ще ви позволят да отпуснете максимално мускулите, които са схванати. По време на масажна сесия е важно да се избягват болезнени и груби техники, които могат да повишат мускулния тонус.

Традиционното лечение на парализа на ръцете включва много методи. Представените по-долу рецепти могат да се използват както за облекчаване на състоянието на пациента, така и за предотвратяване на парализата като цяло.

• Вземете 25 пресни борови шишарки, залейте ги с 1 литър водка и оставете за 3 седмици. Готовото лекарство прецедете и приемайте по 1 чаена лъжичка три пъти дневно половин час преди хранене.
• Пригответе запарка от коренища на божур: запарете 1 чаена лъжичка суровина в 250 мл вряща вода. След един час прецедете лекарството и пийте по 1 супена лъжица три пъти дневно няколко минути преди хранене.
• Пригответе смес от 20 г маточина, 20 г мащерка, по 10 г чубрица, мента, маточина и имел. Залейте 1 супена лъжица суровина с 250 мл вряла вода, оставете за един час, прецедете. Пийте по 100 мл два пъти дневно между храненията.
• Смелете пресни фурми на пюре. Използвайте три пъти дневно, по една пълна супена лъжица, с мляко, ако желаете. Курсът на терапия е 1 месец.
• Запарете бъза, смелете го на пюре и направете компрес върху засегнатия крайник. Повтаряйте процедурата два пъти дневно.

Билколечението включва използването на запарки или алкохолни тинктури. Билковите чайове могат да се приготвят с помощта на различни комбинации от билки, смеси, често с произволни пропорции. При парализа на ръката се препоръчват следните растения и техните комбинации:

• градински чай – има противовъзпалителен ефект, стимулира имунитета, активира кръвообращението;
• валериана – успокоява, подобрява функционирането на нервната система, отпуска и премахва спазмите;
• мащерка – елиминира невралгия и невроза, облекчава възпаленията и нормализира съня;
• Материна жълта – нормализира кръвното налягане, успокоява нервната система, стабилизира сърдечната дейност.

От особена полза при парализа на ръцете може да бъде хомеопатията - това е сравнително нов вид лечение, което включва употребата на лекарства изключително на естествена основа. Такива хомеопатични лекарства се понасят лесно от пациентите, имат минимален брой странични ефекти и се считат за много ефективни.

	Начин на приложение и дозировка		Странични ефекти	Специални инструкции
Гелземиум	10 капки 3 пъти на ден.		Релаксация на гладките мускули, неволно отделяне на урина и изпражнения.	Активният компонент на лекарството е токсично вещество с нервно-паралитичен ефект, така че лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.
Кониум	Приемайте по 8 гранули 5 пъти дневно, под езика. Продължителността на лечението е 2 месеца.		Понижено кръвно налягане, диспепсия.	Предозирането може да причини симптоми на отравяне.
Нервохийл	1 таблетка под езика в продължение на 2 до 3 месеца.		Алергични прояви.	Лекарството съдържа лактоза.
Спигелон	1 таблетка три пъти дневно 30 минути преди хранене.	Алергични прояви.		Да не се използва при деца под 3-годишна възраст.

Хирургичното лечение се използва, ако консервативните мерки се считат за неефективни. Ортопедичната хирургия трябва да има строги показания за нейното прилагане:

• подобряване на обхвата на двигателните движения;
• осигуряване на самообслужване на пациента и подобряване на качеството му на живот.

В тежки случаи се използват неврохирургични операции.

Упражненията на Дикул за парализа на ръцете

Методът на Валентин Дикул е помогнал на много хора да се отърват от проблеми с гръбначния стълб и ставите. Ако сте упорити и правите редовно упражненията, които той предлага, можете не само да подобрите здравето си, но и да избегнете инвалидност и да се върнете към нормалния си начин на живот.

Основното правило, към което се придържа Валентин Дикул, е липсата на бездействие. Движението е живот и добро здраве за много години.

Какви упражнения предлага Дикул за парализа на горните крайници?

1. Пациентът лежи по гръб, с леко разтворени крака. Без да променя позицията на краката, завърта тялото надясно и наляво.
2. Пациентът лежи по гръб, със събрани крака. С неподвижно тяло, той завърта двата крака надясно и наляво, сякаш ги извива.
3. Пациентът лежи по корем и повдига глава и рамене.
4. В изправено положение завърта таза наляво, надясно, напред и назад.
5. Пациентът лежи по гръб, сгъва коленете си. Повдига главата и горната част на тялото си на 45°.

Ако е трудно да се изпълняват упражнения с парализа на ръката, можете да се консултирате с лекар, който ще ви подбере упражнения с по-леко натоварване. Препоръчително е предложеното обучение да се изпълнява редовно, понякога през целия живот.

Предотвратяване

Превенцията на парализата се състои в предотвратяване на заболявания и състояния, които могат да причинят влошаване на движенията в крайника. За целта трябва да се придържате към здравословен начин на живот и да следвате редица препоръки:

• поддържайте физическа активност;
• откажете се от лошите навици, не злоупотребявайте с алкохол и не пушете;
• яжте здравословна храна, избягвайте продукти със съмнително качество;
• не прекалявайте със солените храни;
• пийте достатъчно течности;
• периодично проверявайте нивата на холестерола и глюкозата в кръвта си;
• Следете редовно кръвното си налягане.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]