Паническо разстройство при деца

Паническо разстройство възниква, когато детето изпитва повтарящи се, чести (поне веднъж седмично) панически атаки.

Паническите атаки са отделни епизоди, продължаващи приблизително 20 минути, по време на които детето развива соматични или психологически симптоми. Паническото разстройство може да се развие със или без агорафобия.

Агорафобията е постоянен страх от това да се намираш в ситуации или места, от които няма лесно или без чужда помощ бягство. Диагнозата се основава на анамнестични данни. Лечението е с бензодиазепини или SSRIs, като се използва и поведенческа терапия.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на паническо разстройство при деца

Паническото разстройство е рядко срещано при деца преди пубертета. Тъй като много от симптомите на паника са с физически характер, много деца се преглеждат от лекар, преди да се подозира паническо разстройство. Диагнозата е допълнително усложнена при деца с подлежащи физически заболявания, особено астма. Паническата атака може да предизвика астматичен пристъп и обратно. Паническите атаки могат да се развият и като част от други тревожни разстройства, като например обсесивно-компулсивно разстройство или разстройство от тревожност при раздяла.

Паническите атаки обикновено се развиват спонтанно, но с течение на времето децата започват да ги свързват с определени ситуации и среди. Децата се опитват да избягват ситуации, които могат да доведат до агорафобия. Агорафобията се диагностицира, когато избягващото поведение на детето е толкова тежко, че значително пречи на нормалните дейности, като например ходене на училище, разходки на обществени места или извършване на други нормални дейности.

В случаите на паническо разстройство при възрастни, важни диагностични критерии включват загриженост за бъдещи атаки, значението на атаките и промени в поведението. В детството и ранната юношеска възраст обикновено няма достатъчно прозрение и очакване, за да се развият тези допълнителни симптоми. Промените в поведението, когато се появят, обикновено включват избягване на ситуации и обстоятелства, които детето смята, че са свързани с паническа атака.

Диагностика на паническо разстройство при деца

В повечето случаи трябва да се извърши медицинска оценка, за да се изключат медицински причини за физическите симптоми. Трябва да се направи внимателен скрининг за други тревожни разстройства, като обсесивно-компулсивно разстройство или социални фобии, тъй като всяко от тях може да е основният проблем, а паническите атаки може да са вторичен симптом.

[ 3 ]

Лечение на паническо разстройство при деца

Лечението обикновено включва комбинация от медикаменти и поведенческа терапия. При деца е трудно дори да се започне поведенческа терапия, докато паническите атаки не бъдат овладени с медикаменти. Бензодиазепините са най-ефективните лекарства за контролиране на паническите атаки, но SSRIs често са предпочитани, тъй като бензодиазепините са седативни и могат значително да нарушат ученето и паметта. Въпреки това, началото на ефектите на SSRI е бавно и може да се посочи кратък курс с бензодиазепиново производно (напр. лоразепам 0,5–2,0 mg перорално 3 пъти дневно), докато се прояви ефектът на SSRI.

Поведенческата терапия е особено ефективна, когато са налице симптоми на агорафобия. Тези симптоми рядко се поддават на медикаментозно лечение, тъй като децата често продължават да се страхуват от панически атаки дори след дълъг период на отсъствие от медикаменти.

Прогноза за паническо разстройство при деца

Прогнозата за паническо разстройство със или без агорафобия при деца и юноши е добра с лечение. Без лечение, юношите могат да напуснат училище, да се оттеглят от обществото и да станат затворени в себе си, а може да се появи и суицидно поведение. Паническото разстройство често се засилва и намалява по тежест без видима причина. Някои пациенти преживяват дълги периоди на спонтанна ремисия, само за да се появят рецидиви много години по-късно.