Агорафобия

Агорафобия е страх от открити пространства и големи тълпи, обикновено съпроводен със социално неудобство. Терминът първоначално е въведен, за да опише страха от пазара. „Агора“ е древногръцката дума за пазар. Човек, страдащ от агорафобия, изпитва силна тревожност и иска да избяга от мястото на събитието, но му е трудно или неудобно да го направи.

Чувство на страх или паника се появява в тълпа от хора, на пуста улица, в търговски център, в стая с отворена врата или прозорец. Мисълта, че улицата е опасно място, се запечатва в съзнанието. Агорафобията се проявява в страх от самостоятелно движение извън зоната на комфорт (собствения дом), но когато е придружен от спътник, агорафобът се чувства добре и уверен.

Вид агорафобия се счита за страх от публично говорене. Страхът от провал, срам, възможността да направиш нещо нередно и да не бъдеш харесван от другите хора има социална конотация. Смята се, че хората са особено податливи на фобии в големите градове.

Агорафобията прави човек уязвим, когато е на разстояние от група хора, когато може да бъде видян от всяка страна. Такава фобия може да доведе до затваряне в стените на собствения дом и нежелание да го напуснат. Такива хора може дори да се страхуват да срещнат погледа на някой друг с очи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за агорафобия

При някои пациенти началото на агорафобия може да бъде предшествано от чувство на остра тревожност (например, човек се озовава в магазин, където гори, а вратите са тесни), но това е рядкост. Психоаналитичните теории казват, че определена полза за пациента може да се получи чрез адаптирането му (среща) към някои симптоми на агорафобия: например, човек, който подсъзнателно се страхува от брак (брак), не бива да се среща с евентуални обожатели (почитатели) на годеницата (младоженеца).

Причините за агорафобията се разделят според вида на запушването:

• физически;
• емоционален;
• психически.

На физическо ниво е установено, че по-голямата част от хората с агорафобия страдат от хипогликемия (болезнено състояние, което възниква, когато нивата на кръвната захар спаднат).

Емоционалните блокажи се обуславят от силни страхове, тревоги, предчувствия за бедствия, които никога не се случват. Има агорафоби, които са били силно привързани към майка си, напълно зависими от нея, а сега се смятат за отговорни за нейното щастие. Достатъчно е да се коригират отношенията с майката и проблемът изчезва.

Психичното ниво включва страхове от смърт и лудост. Всеки знае, че повечето страхове идват от детството. Често детето е оставало само със страха си, не е смеело да говори за него. Агорафобът може да се е сблъскал със смъртта или лудостта на любим човек в детството. Пораствайки, той започва да свързва дори промените със смъртта, което предизвиква бурна реакция под формата на паника. В несъзнаваната зона се крият: страх от преместване, преход от младост към зряла възраст, брак, бременност, раждане на бебе, смяна на работата и т.н. На границата на емоционалното и психическото ниво всички тези страхове избухват навън.

Отличителна черта на хората, страдащи от агорафобия, е богатото, неконтролируемо въображение. Такава умствена дейност се възприема от самия агорафоб като лудост. Необходимо е човек да разбира и осъзнава собствената си свръхчувствителност, да контролира нейните проявления.

Причините за агорафобия могат да бъдат резултат от психически или физически фактори. Стресът, силните емоционални реакции в определена житейска ситуация определено увеличават риска от агорафобия.

Агорафобията се появява и в резултат на продължителна употреба на сънотворни и транквиланти, които принадлежат към класа на психоактивните вещества, наречени бензодиазепини.

Възможни причини за агорафобия също включват:

• прекомерна консумация на алкохол;
• пристрастяване към наркотици;
• психическа травма в детството;
• преживени стресови ситуации – загуба на близки, тежко заболяване, уволнение от работа, война, земетресение и др.;
• психични заболявания (депресия, хранителни разстройства).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на агорафобия

Агорафобия, физическите симптоми са рядкост, тъй като повечето хора с тази фобия предпочитат да избягват ситуации, които предизвикват паника. Физическите симптоми включват:

• повишена сърдечна честота;
• хипервентилация (дишането се ускорява и става повърхностно);
• топлина, руменина;
• стомашни разстройства;
• проблеми с преглъщането;
• промени в изпотяването;
• чувство на гадене;
• усещане за треперене;
• замаяност, състояние преди припадък;
• звънене или шум в ушите.

Агорафобия, симптоми на психологическо проявление:

• страх, че другите ще видят пристъпа ви на страх (чувство на смущение, унижение във връзка с това);
• притеснения от евентуален сърдечен арест, липса на въздух, внезапна смърт;
• страхът ще те подлуди;
• липса на самочувствие, ниско самочувствие;
• чувство за загуба на контрол;
• депресивно състояние;
• постоянно чувство на страх, безпочвена тревожност;
• страх от самотата;
• появата на увереност, че без подкрепа ще бъде невъзможно да се оцелее и да се извършват жизнени дейности.

Агорафобия, поведенчески симптоми:

• елиминиране на обстоятелства, които провокират пристъп на страх (от избягване на пътуване в претъпкан вагон на влака до пълен отказ от напускане на дома);
• чувство на увереност, когато е придружен от някого;
• приемане на „допинг“ преди излизане от вкъщи – алкохол, хапчета;
• спасение чрез бягство от стресиращо място в своята „черупка“.

Лечение на агорафобия

Лечението на агорафобията зависи от нейния вид - със или без паническо разстройство. Използват се психологична терапия или комплексно лечение - медикаменти с психотерапия.

Лечение с транквиланти и антидепресанти се предписва на пациенти със симптоми на паника. Понякога е необходимо да се избере най-подходящото лекарство на няколко етапа, така че терапията трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Антидепресантите, принадлежащи към групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), имат редица странични ефекти: главоболие, безсъние, сексуална дисфункция, гадене.

Лечението на агорафобия с трициклични антидепресанти е възможно, но списъкът с негативни последици от употребата им е много по-широк.

Бензодиазепините (алпразолам, клоназепам) се използват за облекчаване на тревожността, но те са пристрастяващи и имат редица странични ефекти като объркване, сънливост, загуба на паметта и равновесие.

Как да се лекува агорафобия с психотерапия?

Експертите разполагат с разнообразни техники, включително хипноза и когнитивно-поведенчески техники.

С помощта на хипноза стана възможно да се идентифицират подсъзнателните причини за агорафобията. Агорафобията се елиминира в дълбоките слоеве на съзнанието. Тази техника е приложима при тревожни разстройства с пълно изключване на панически състояния и пристъпи на страх, неутрализиране на дискомфортни ситуации.

Когнитивно-поведенческата терапия се прилага на етапи. Първо, пациентът разбира каква е неговата агорафобия и се усвоява умения за контролиране на паническите атаки. Психотерапевтът обяснява причините, които предизвикват дискомфортни ситуации, които влошават проблема. Негативното възприятие се заменя с благоприятно, релаксиращо.

Второ, специалистът коригира нездравословното поведение чрез десенсибилизация (постепенно увеличаване на стресовите фактори). Пациентът прилага знанията си на практика, което му позволява да преодолее плашещата ситуация.

Как да се отървем от агорафобията?

Поведенческата терапия може да бъде ефективна, стига, разбира се, пациентът да иска промяна. МАО-инхибиторите също могат да бъдат полезни.

Как да се отървете от агорафобията сами? Следните препоръки могат да ви помогнат:

• Отпуснете се, слушайте спокойна музика, затворете очи и си представете, че прекрачвате прага на дома си. Не форсирайте събитията дори мислено. В началото ще е достатъчно да прекрачите прага. Увеличавайте дистанцията постепенно, следете чувствата, които ви посещават (при най-малкия дискомфорт се върнете назад). Първоначално увеличавайте времето на престой, едва след това увеличавайте дистанцията. След постигане на положителни и трайни резултати, преминете към действие;
• Определете какво ви държи в къщата. Намерете своята „точка на закотвяне“. Тя може да бъде дръжка на врата, някой ъгъл на стаята. Когато мястото бъде намерено, ще бъдете обзети от чувство на спокойствие и сигурност. Размерът на „точката на закотвяне“ трябва да е не повече от 1 см. Със затворени очи, в пълна релаксация, преместете точката си на комфорт в друга част на апартамента. Ако експериментът е успешен, ще се чувствате добре в новата зона. Правете това упражнение толкова пъти, колкото искате, докато не се уверите, че вие сте този, който създава вашата зона на комфорт.

Агорафобията причинява мускулни спазми в цялото тяло, което може да доведе до притискане на кръвоносните съдове, бронхите, натиск върху диафрагмата, стомаха и червата. Продължителните спазми нарушават функционирането на кръвоносната система и се развиват хипертония и мигрена. Например, гастритът може да има чисто психологически характер и да се развие поради спазматични състояния по време на паническа атака. Агорафобията може да причини непоправими щети на психическото и физическото здраве, така че е необходимо да се потърси помощ навреме.