Панфор

Панфор е перорално хипогликемично лекарство.

Показания Panfora

Използва се при захарен диабет тип 2 (възрастни, особено тези с повишено тегло), когато не е възможно да се постигне положителен резултат чрез коригиране на глюкозните показатели с помощта на физически упражнения, а освен това и диета.

Формуляр за освобождаване

Продуктът се произвежда в таблетки с удължен ефект, с обем 0,5 или 1 g, в количество от 20 броя в блистерна клетка. Опаковката съдържа 5 такива блистера.

Фармакодинамика

Метформинът е бигуанид с хипогликемични свойства. Той помага за намаляване на постпрандиалните и базалните нива на кръвната захар. Веществото не стимулира повишаване на секрецията на инсулин, така че не причинява хипогликемия.

Ефектът на понижаване на захарта се развива в резултат на няколко механизма:

• повишена мускулна чувствителност към инсулин, което води до подобрено периферно усвояване и използване на глюкоза;
• намаляване на производството на глюкоза в черния дроб чрез потискане на процесите на гликогенолиза и глюконеогенеза;
• потискане на процесите на абсорбция на глюкоза в червата.

Директното действие на метформин върху гликоген синтетазите насърчава процесите на свързване на гликоген вътре в клетките. Активният компонент увеличава размера на транспортния капацитет за глюкоза във всички известни в момента протеини с транспортен характер, разположени вътре в мембраните (GLUT). Лекарството спомага за намаляване на показателите за общ холестерол, заедно с холестерола с ниско ниво на плътност, както и триглицеридите.

Фармакокинетика

След перорално приложение на лекарството, са необходими 2,5 часа, за да достигне веществото пикови стойности. Индексът на бионаличност варира в диапазона 50-60%. След перорално приложение на лекарството, неабсорбираната и екскретирана с изпражненията част е 20-30%. След перорално приложение на метформин, абсорбцията му е непълна.

Фармакокинетичните параметри на метформин се считат за нелинейни. След приложение в разрешените дози със стандартни интервали между дозите, стационарно състояние по отношение на плазмените параметри се наблюдава след 24-48 часа. Тези стойности често са по-малки от 1 mg/ml.

Пиковите плазмени нива на метформин след максималната доза остават в рамките на 4 mg/ml. Приемът на храна намалява скоростта и степента на абсорбция на лекарството.

Екскрецията на непроменен метформин се осъществява в урината. Полуживотът на приложената доза е приблизително 6,5 часа. Ако човек има намалена бъбречна функция, скоростта на бъбречния клирънс намалява пропорционално на стойностите на креатинина (CC). Поради това полуживотът се удължава и плазменото ниво на метформин се повишава.

Дозиране и администриране

Монотерапия, както и комплексно лечение с други антидиабетни лекарства за перорално приложение.

Началната доза е 1 таблетка (0,5 g), която трябва да се приема два или три пъти дневно, по време на или след хранене. След 10-15 дни дозата ще трябва да се коригира, като се вземат предвид нивата на кръвната захар. За да се подобри поносимостта на лекарството, дозата трябва да се увеличава постепенно. Не могат да се приемат повече от 3 g от лекарството на ден.

В случай на прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Panfor, е необходимо първо да се спре приема на предишното лекарство и едва след това да се започне употребата на метформин.

Комбинация с инсулин.

За да се увеличи корекцията на нивата на глюкозата, е разрешена комбинация от Панфор и инсулин. В този случай метформин се приема в стандартна начална доза, а дозата на инсулина се определя от измереното ниво на глюкоза в организма.

Пациенти в напреднала възраст.

Тъй като възрастните хора често имат проблеми с бъбречната функция, размерът на порцията Панфор трябва да се избира, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция.

[ 1 ]

Употреба Panfora по време на бременност

Бременните жени са забранени да приемат Панфор.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличие на непоносимост към метформин или други компоненти на лекарството;
• коматозно състояние с диабетен произход или ДКА;
• бъбречна недостатъчност или проблеми с бъбречната функция (нивото на креатинин в кръвния серум е >135 μmol/L (мъже) или 110 μmol/L (жени));
• остри заболявания, на фона на които е възможно отслабване на бъбречната функция - например, дехидратация;
• шок или тежка инфекция;
• инжектиране на контрастни вещества, съдържащи йод, в съдовете;
• остри или хронични заболявания, на фона на които понякога възниква тъканна хипоксия - сърдечна недостатъчност или дихателна недостатъчност;
• скорошен шок или миокарден инфаркт;
• хепатоцелуларна недостатъчност;
• остра степен на алкохолно отравяне или алкохолизъм;
• период на лактация.

Странични ефекти Panfora

Приемът на хапчета може да провокира развитието на някои странични ефекти:

• Стомашно-чревни реакции: често се наблюдават диария, гадене, загуба на апетит, повръщане и коремна болка. Метален вкус в устата също е доста често срещан;
• лезии, засягащи повърхността на кожата и подкожните слоеве: лека еритема се наблюдава понякога при лица със свръхчувствителност;
• проблеми с метаболитните процеси: понякога се наблюдава намаляване на абсорбцията на цианокобаламин, до намаляване на серумните му стойности при продължителна употреба на лекарството. Развитието на лактатна ацидоза се наблюдава спорадично.

Свръх доза

След прием на лекарството в доза до 85 g, при пациентите не се е развила хипогликемия (дори ако е причинила лактатна ацидоза). Тежка интоксикация или наличието на съпътстващи фактори могат да доведат до лактатна ацидоза.

За да се елиминира това разстройство, пострадалият трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Най-ефективният начин за отстраняване на метформин заедно с лактат е процедурата хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Забранени комбинации от лекарства.

Контрастните елементи, съдържащи йод, могат да причинят бъбречна недостатъчност, което води до натрупване на метформин и съответно увеличава риска от лактатна ацидоза. Поради тази причина е необходимо да се спре приемът на Панфор преди провеждане на теста. Възобновяването на лечението е разрешено само след 48 часа след края на теста, а също и при условие, че проведените изследвания са диагностицирали здрава бъбречна функция.

Комбинации от лекарства, при които употребата трябва да бъде особено внимателна.

Глюкокортикостероидите (както локални, така и системни), диуретиците и b2-адреномиметици имат ендогенни хипергликемични свойства. Поради това е необходимо да се следят стойностите на захарта преди започване на употребата на тези лекарства, както и по време на терапията (през кратки интервали). Ако е необходимо, можете да коригирате дозата на Панфор, докато приемате друго лекарство или след спиране на употребата му.

АСЕ инхибиторите могат да понижат нивата на глюкозата, което може да наложи промяна в дозата на метформин.

[ 2 ]

Условия за съхранение

Панфор трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Температурата не трябва да надвишава 25°C.

[ 3 ]

Срок на годност

Панфор може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарството.