Пабал

Необходимостта от употреба на Пабал обикновено възниква в следродилния период, когато матката се свива слабо (или изобщо не се свива), което може да доведе до тежка кръвозагуба. Атонията на матката (липса на маточни контракции) се наблюдава доста рядко, но представлява голяма заплаха за живота на жената.

Лекарството Пабал има стимулиращ ефект върху матката, насърчавайки нейното свиване, като по този начин предотвратява кървенето. Въпреки способността на лекарството да прониква в кърмата, концентрацията му в последното е значително по-ниска, отколкото в кръвта, освен това храносмилателните ензими на новороденото напълно разграждат лекарството.

[ 1 ]

Показания Пабал

Пабал се използва за предотвратяване на атония на матката в следродилния период (след оперативно или естествено раждане). След оперативно раждане ( цезарово сечение ) лекарството се използва само след като бебето е извадено от матката. По време на естествено раждане се използва при пациенти с повишен риск от следродилен кръвоизлив.

[ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Пабал се предлага в ампули, съдържащи 1 ml разтвор за интравенозно приложение. Ампулата може да бъде кодирана с точка или няколко цветни пръстена. Картонената опаковка е разделена на клетки, с 5 ампули във всяка опаковка.

[ 3 ]

Фармакодинамика

Карбетоцинът, който е част от Пабал, има дългосрочен ефект. По отношение на действието си той е подобен на окситоцин (хормон, отделян в женското тяло по време на раждане); при приложение се свързва с някои гладкомускулни клетки на миометриума и стимулира маточните контракции, увеличава честотата на вече започналите контракции и повишава тонуса на маточните мускули. Около седмица след раждането карбетоцинът влияе върху честотата и силата на волевите контракции на матката.

След прилагане на лекарството, жената започва да има силни контракции на матката в продължение на две минути. Еднократно интравенозно инжектиране на 100 мкг карбетоцин веднага след раждането помага за поддържане на нормалната контрактилност на матката и предотвратяване на атония и силно кървене.

Фармакокинетика

Пабал се разпределя в кръвта в рамките на 15 минути след приложение. Карбетоцин може да проникне в кърмата. Подобно на окситоцин, карбетоцинът реагира с протеинази.

Полуживотът на карбетоцин е приблизително 40 минути, по-малко от 1% се екскретира непроменен през бъбреците. Лекарството в кръвта на родилките достига максималната си концентрация 15 минути след приложение. В кърмата нивото на лекарството два часа след приложение е 56 пъти по-ниско, отколкото в кръвта.

[ 4 ]

Дозиране и администриране

Пабал се прилага само в болнични условия под наблюдението на специалист. Лекарството се прилага интравенозно еднократно веднага след раждането. Една доза от лекарството (1 ml) трябва да се прилага в продължение на поне една минута, за предпочитане преди плацентата да започне да се отделя. Не е необходимо повторно приложение на лекарството.

[ 7 ]

Употреба Пабал по време на бременност

Пабал е противопоказан по време на бременност. Лекарството се използва само след раждането на детето, преди плацентата да започне да се отделя. В кърмата може да се наблюдава малка концентрация на карбетоцин, но лекарството се разрушава от ензимите на новороденото.

Противопоказания

Пабал не се използва по време на бременност. Също така не се използва за предизвикване на раждане.

Противопоказания за употребата на лекарството са свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бъбречно или чернодробно заболяване, епилепсия, късна токсикоза, тежко увреждане на сърдечно-съдовата система.

[ 5 ]

Странични ефекти Пабал

Пабал може да причини някои нарушения във функционирането на кръвоносната система (анемия), лимфната система, а функцията на храносмилателния тракт също може да бъде нарушена (гадене, повръщане, коремна болка, метален вкус в устата). Освен това, лекарството може да причини общо неразположение (втрисане, главоболие, треска, мускулни или костни болки, замаяност, задух), кожни обриви и сърбеж, зачервяване на лицето.

По време на клинични изпитвания са наблюдавани изолирани случаи на учестен сърдечен ритъм и прекомерно изпотяване.

[ 6 ]

Свръх доза

Пабал в случай на предозиране предизвиква маточна активност, независимо от чувствителността към лекарството. Повишеният маточен тонус, който е съпроводен със силни или продължителни маточни контракции, може да е свързан с предозиране на лекарството, което в крайна сметка може да причини руптура на матката или тежко следродилно кървене. Също така, прекомерните дози окситоцин, чийто аналог е карбетоцинът, могат да доведат до прекомерно натрупване на течности или дехидратация и излишък на натрий в организма. Лечението в случай на предозиране е симптоматично. Ако се натрупа излишна течност, жената трябва да ограничи количеството консумирана течност, да приема диуретици, да възстанови електролитния баланс и да блокира крампи, ако се появят.

[ 8 ]

Взаимодействия с други лекарства

Пабал в комбинация с болкоуспокояващи и спазмолитици, използвани за анестезия по време на раждане, не е показал никакви лекарствени взаимодействия. Тъй като карбетоцинът е подобен по химичен състав на окситоцин, възможността за взаимодействия, които окситоцинът проявява, не може да бъде напълно изключена. Карбетоцинът в комбинация с ергоалкалоиди води до повишаване на кръвното налягане, усилва ефекта на лекарствата.

Нежелателно е карбетоцин да се използва заедно с простагландини, тъй като такива лекарства увеличават терапевтичния ефект на окситоцин, напълно е възможно такава реакция да възникне при едновременно приложение с карбетоцин. Когато няколко лекарства се прилагат едновременно, е необходимо стриктно наблюдение на състоянието на жената. Редица инхалаторни анестетици могат да намалят ефекта на карбетоцин върху матката. Отбелязани са и случаи на учестен сърдечен ритъм при едновременно приложение на окситоцин и карбетоцин.

[ 9 ], [ 10 ]

Условия за съхранение

Пабал трябва да се съхранява на добре защитено от проникване на светлина място, оптималната температура е от 2 до 8 ⁰ C (най-добре е продуктът да се съхранява в хладилник). След замразяване лекарството губи всичките си свойства.

[ 11 ]

Срок на годност

Срокът на годност на Пабал е две години от датата на производство (при спазване на препоръките за съхранение на лекарството). Лекарството не трябва да се използва след изтичане срока на годност.

[ 12 ]