Отравяне с боя на дете и възрастен: признаци, последствия

Отравянето с боя е една от най-често срещаните патологии, която причинява множество сериозни състояния и смъртни случаи. Отравянията стават все по-чести, въпреки факта, че боите и лаково-бояджийските материали са силно токсични, което е известно на почти всички, включително и на децата. Най-често хората се отровят напълно неочаквано чрез вдишване на изпарения. Опасността е, че човек не усеща нито миризмата, нито първите признаци на отравяне, след което настъпва тежка интоксикация. Тежестта на отравянето може да варира.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Според статистиката симптомите на отравяне с боя не се различават от симптомите на други отравяния. Например, във всички 100% от случаите се развива тежка интоксикация на организма, която е съпроводена с типични симптоми като замаяност, главоболие, диария и повръщане, дразнене на лигавицата.

Известно е, че в 72% от случаите причината за отравяне е неспазване на мерките за безопасност, безотговорно отношение към лаково-бояджийските работи. Известно е също, че хронични интоксикации, които съпътстват професионалната дейност на човек, се наблюдават в около 25% от случаите.

Останалите 3% са случайни отравяния, използване на боя с цел самоубийство. Отравяния по време на фризьорски услуги, при посещение на салони за красота, спа центрове, където се използват различни бои за коса, се срещат в приблизително 0,85% от случаите. При обръщане към професионални стилисти и фризьори отравянията се случват приблизително 3-4 пъти по-рядко, отколкото при боядисване на коса у дома.

В около 25% от случаите се развива анафилактичен шок, в 30% патологията протича с признаци на остра, остра интоксикация и в около 35% от случаите се наблюдава забавена реакция, която въпреки това е много опасна. На първо място, тя е опасна заради усложненията си.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини отравяне с боя

Може да има много причини за отравяне. Например, човек, работещ с боя, може да вдиша прекомерно количество от нея, като по този начин провокира процеси на интоксикация в организма. Най-често причината за отравяне е вдишването на пари, при които боята прониква в кръвта през носните проходи. По-рядко причината за отравяне е поглъщането на боя през стомашно-чревния тракт.

Отравянето може да бъде случайно или професионално. При случайно отравяне човек се отравя чрез вдишване на голямо количество боя по време на работа, боядисване на някакъв материал, стени. При професионално отравяне човек най-често има продължителен контакт с бои, в резултат на което се получава постепенно натрупване на токсини в кръвта, развива се хронично отравяне.

Често хората се отровят дори не по собствено желание, а например, когато съсед е боядисал апартамента им, а живеещият в съседство е принуден да вдишва изпарения от боя. Отравянията често се случват на строителни обекти, в близост до ремонтни и строителни дейности.

Можете да се отровите не само от прясна боя, но и от стара боя, която се отстранява от стените по време на ремонтни и реставрационни работи. В този случай отравянето може да бъде още по-тежко, тъй като се образува фин прах, който впоследствие се утаява по стените на бронхите и дихателните пътища, причинявайки спазми, дразнене и алергични реакции. В много страни този вид почистване е забранен от закона и води до наказателна отговорност. Има дори случаи, когато причината за отравяне е самоубийство. Не е най-добрият начин за самоубийство, но се наблюдава доста често.

Друга причина може да е недостатъчният контрол върху дейността на детето от страна на родителите. Децата често рисуват с акварели. Те също могат да причинят отравяне в определени случаи. Известно е, че децата обичат да опитват всичко, тъй като вкусът, обонянието и тактилните им усещания са един от начините да опознават света около тях. Всяка боя, попаднала в тялото на детето, особено в големи количества, може да причини отравяне. Водата, която се използва в този случай, може да доведе до засилване на ефекта, да ускори абсорбцията и да увеличи степента на активност на боята, в резултат на което патологичният процес се развива много по-бързо.

Причината може да е изгаряне на боя. Ако боята се запали, процесът е съпроводен с интензивно отделяне на токсини. Дори ако горенето бъде спряно, токсините продължават да попадат в околната среда известно време и ние продължаваме да ги вдишваме. Причината може да е и небрежността, с която много хора извършват бояджийски работи. Неспазването на основните правила за безопасност, пренебрегването на личните предпазни средства, може да доведе до отравяне. Също така, различни козметични и фризьорски услуги, които използват боя за коса, вежди, мигли, често са причина за отравяне.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Рискови фактори

Хората, които извършват ремонти, боядисване и лакиране и не спазват предпазните мерки, са изложени на значителен риск. Това може да доведе до отравяне не само на човека, който извършва боядисването, но и на хората около него. Рискът от отравяне се увеличава значително за онези хора, които трябва да се занимават с бои и лакове в професионалната си дейност. Рисковата група включва и хора, които боядисват косата си с боя за коса, както и фризьори и стилисти, които използват различни багрила в работата си. Боите с високо съдържание на амоняк са особено опасни.

Миризмата на боя предизвиква най-голям патологичен процес при деца и жени. Те развиват отравяне много по-бързо. В този случай често е достатъчно да се вдиша малко количество пари. Тази склонност е особено засилена по време на бременност. Децата също са изложени на риск, особено ако са оставени сами с бои. Те могат да ги помиришат, да ги опитат, да ги гризат. Случайно оставена боя може да причини отравяне на дете. Не трябва да забравяме, че дори обикновена акварелна боя може да причини сериозно отравяне.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на проникването на токсични вещества в организма. Основният път на проникването им е през дихателните пътища, лигавиците и по-рядко през кожата. Съответно, първо се засяга лигавицата на дихателните пътища: развива се силен оток, зачервяване и дразнене.

Постепенно тези вещества се абсорбират в кръвта, токсичните компоненти се разпространяват в цялото тяло, до вътрешните органи. В резултат на това всички вътрешни органи и системи се увреждат. Развива се тежък процес на интоксикация, при който се нарушава нормалният състав на кръвта, нарушава се функцията на сърцето, бъбреците и черния дроб. Освен това, боите могат да причинят обостряне на съществуващи заболявания, рецидив на хронични патологии, силна алергична реакция. Това състояние е особено опасно за хора, склонни към алергии, тъй като те могат да развият тежко състояние, до анафилактичен шок.

При контакт с кожата може да причини химическо изгаряне, дразнене или увреждане на кожата. Често подобни увреждания са необратими, тъй като кожните рецептори се увреждат и умират, след което бързо се развива тъканна некроза.

Доста опасно е попадането му върху лигавицата: може да се развие увреждане на нормалната ѝ структура, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране на механизмите на естествена резистентност, намаляват се съпротивителните сили и устойчивостта на организма, нарушава се нормалното функциониране на имунната система. Това е изпълнено с възможността за развитие на инфекция или вторичен възпалителен процес, съпроводен с добавяне на инфекция и постоянно прогресиране на заболяването. Друга опасност е, че лигавицата може да бъде подложена на ерозии и язви.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми отравяне с боя

Първо, човек усеща подуване, запушен нос и болки в гърлото. Постепенно се развива силен оток, появяват се силно замаяност и главоболие. Човек може да загуби съзнание. В този случай често се появяват тежки конвулсии, гърчове, прекомерно слюноотделяне и фотофобия.

В ранните етапи могат да се наблюдават и гадене, интензивно повръщане и тежка загуба на координация на движенията. Може внезапно да се появи силно замаяност, често водещо до загуба на съзнание, и тахикардия. Често се появяват различни диспептични разстройства, настъпват нарушения на дишането и сърдечния ритъм.

В най-лошия случай заболяването се развива внезапно, спонтанно и е съпроводено със загуба на съзнание, конвулсии и сърдечна недостатъчност. Това често се случва със склонност към анафилактичен шок, прекомерна алергична реакция. Човек може да изпадне в коматозно състояние.

При външно отравяне, когато боята попадне върху кожата или лигавиците, признаците на химическо изгаряне са най-силно изразени. В този случай преобладава изразена локална реакция, която се проявява под формата на изгаряне и тъканна некроза. При поглъщане също се получава изгаряне. Основните оплаквания са интензивно парене, влошаване на здравето, силно главоболие, напрежение и болка в гърдите и сърцето. Тенът се променя рязко, лигавицата се пресушава, придобива синкав оттенък. Това показва тежко увреждане на кръвта и бъбреците. Това състояние може да е признак за развитие на необратимо състояние. Такъв човек развива силно, болезнено повръщане. Може да се появят кръвни примеси, което показва наличието на скрито или силно кървене.

Първи признаци

Веднага щом почувствате лек дискомфорт след директен или индиректен контакт с каквито и да е бои, лакове - това е тревожен знак. Дори най-малкото усещане за загуба на сила, намалена активност, липса на апатит може да послужи като първи алармен звънец, на който определено трябва да обърнете внимание и да вземете подходящи мерки.

Важно е да се обърне внимание на следните признаци. Така че, ако се появят слабост, бърза умора, повишено изпотяване - всичко това са предвестници на отравяне. Човек често има втрисане, студена пот, треперене в тялото. Постепенно се появява и засилва усещане за липса на въздух и подуване. Не бива да пренебрегвате тези признаци. Трябва възможно най-скоро да се свържете с медицинско заведение, където могат да ви окажат спешна помощ. В противен случай могат да се развият тежки усложнения. До фатален изход.

Могат да се развият и ранни признаци като главоболие и припадък. Постепенно се присъединяват гадене и повръщане, появява се характерна специфична миризма от устата, напомняща миризмата на ацетон. Развива се патология на очната ябълка.

[ 22 ]

Температура при отравяне с боя

Температурата при отравяне с боя е неблагоприятен признак и показва развитието на тежък интоксикационен синдром, неговата прогресия. Често се наблюдава по време на развитието на възпалителни процеси, присъединяване на инфекция или вторично увреждане на тъкани и органи. В този случай е по-добре да не се предприемат никакви самостоятелни действия, а да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Често се изисква комплексна терапия, симптоматичното лечение е неефективно. Антипиретиците, като правило, не понижават такава температура.

Отравяне с боя при деца

При децата, като правило, отравянето е най-тежко. Най-често симптомите се развиват бързо, патологичните процеси също се развиват много интензивно. Причината е, че метаболизмът на детето е много силно развит, много по-силен в сравнение с възрастните.

Според СЗО броят на отравянията сред децата в света бързо се увеличава. През последните 5 години броят на отравянията сред децата в предучилищна възраст се е утроил. За съжаление, най-често причината е небрежност от страна на родителите. В същото време в селото тези цифри са приблизително 2-3 пъти по-ниски, отколкото в града. Наблюдава се и тенденция към увеличаване на броя на отравянията сред тийнейджърите, които са извършени със суицидни намерения.

Прогнозата може да варира и зависи от навременността и качеството на оказаната първа помощ, както и от по-нататъшното лечение на болничния етап. Първа помощ се оказва веднага щом детето бъде отведено в медицинско заведение, а понякога дори на мястото на инцидента. Необходимо е да се неутрализира ефектът на боята. Едновременно с това се промиват стомахът и червата. Детето се слага в леглото, проверява се състоянието на нервната система. Ако е прекомерно потиснато или възбудимо, се провежда подходяща симптоматична терапия. В този случай е важно да се тонизира нервната система, което ще нормализира метаболизма и ще стабилизира основните жизнени показатели. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван, тъй като може да се появи интензивно повръщане, състоянието може рязко да се влоши.

Важно е да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието, тъй като то може да се влоши много бързо при дете. За тази цел се провежда подходяща стабилизираща терапия и поддържащо лечение. Важно е да се помни, че детето развива болка или токсичен шок доста бързо. То бързо губи съзнание, зениците спират да реагират на светлина. Това състояние може да бъде опасно поради увреждане на мозъка, хипоксия и прогресивно нарушаване на работата на сърцето и бъбреците. В някои случаи настъпва некроза на засегнатите области.

Състояние, при което е нарушена сърдечната и дихателната функция, може да се развие нервен или конвулсивен припадък, тремор или парализа на гладката мускулатура, се счита за опасно. Тежкото състояние може да бъде съпроводено с повишаване на температурата, до критични стойности. Появяват се и сухота в устата, слабост, понякога делириум и халюцинации, мигрена, тремор в тялото. Детето или губи съзнание, или започва да се паникьосва, като зениците му се разширяват. Могат да бъдат нарушени основните рефлекси - преглъщане и дори дишане. Такова състояние е опасно и поради рязък спад на кръвното налягане, появява се тахикардия. В крайна сметка се нарушава целият метаболизъм, настъпва тежка интоксикация, намалява диурезата. Смъртта може да настъпи в резултат на оток, белодробен емфизем, развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност.

Усложнения и последствия

Всяко отравяне, дори и най-незначителното, може да има сериозни последици за организма. Основната проява е интоксикация на организма, която може да има различна степен на тежест. В същото време, усложненията, свързани с нарушение на състава и функцията на кръвта, се считат за опасни. Всяко токсично вещество има отрицателен ефект върху червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в тях. В резултат на това се нарушава транспортът на кислород в тъканите и се забавя отстраняването на въглероден диоксид. Това може да доведе до развитие на хипоксия, при която тъканите на човешкото тяло не получават необходимото количество кислород, съответно метаболитните процеси се забавят, кръвообращението се нарушава.

Хипоксията може да доведе до сериозни метаболитни нарушения. Друго следствие от хипоксията е хиперкапнията. Тези два процеса са тясно свързани помежду си. Нарушенията на кръвообращението са съпроводени с факта, че продуктите на газообмена (въглероден диоксид) не се отстраняват от клетките, а се задържат в тях. Прекомерното натрупване на въглероден диоксид в тъканите води до метаболитни нарушения. Метаболитните продукти не се отстраняват, въглеродният диоксид се натрупва в клетките и предизвиква токсичен ефект. По-нататъшното увеличаване на хипоксията и хиперкапнията може да доведе до засилване на симптомите на интоксикация и развитие на анемия.

Тежката интоксикация може да доведе до нарушаване на структурата и функциите на основните органи и функционални системи. По този начин може да се развие нарушение на функционалното състояние на черния дроб, бъбреците, сърцето, до развитие на тежка недостатъчност и смърт.

Освен това, токсичните вещества, съдържащи се в боята, имат дразнещ ефект върху кожата и лигавиците. Те имат кумулативен ефект, т.е. натрупвайки се в човешкото тяло, потискат щитовидната жлеза, причинявайки ендемична гуша. Изпаренията и прахът причиняват кървене от носа, пневмония, затрудняват дишането, причиняват пневмония или астматични пристъпи. Хроничното отравяне с боя води до сексуална дисфункция. Има потискащ ефект върху сърцето и кръвното налягане, насърчава разширяването на коремните съдове. Сериозно засяга нервната система.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика отравяне с боя

Отравянето се диагностицира главно по характерната клинична картина, основните симптоми на патологията. Първата помощ се оказва въз основа на обективни данни и субективни усещания. Следната клинична картина обикновено показва отравяне с боя: силно повръщане, обилно изпотяване, диария, загуба на сила и загуба на съзнание, до пълен колапс.

В устата се появява неприятен метален вкус, повръщане в комбинация със задушаваща кашлица, развива се силна болка в устната кухина и гърлото, която постепенно обхваща областта на стомаха и червата. Появяват се замаяност и обилно слюноотделяне. След краткотрайно ускорение, пулсът и дишането се забавят рязко. Развиват се конвулсии, колапс и смърт от сърдечна парализа. Смъртта понякога настъпва още на първия ден, а понякога след няколко седмици.

Едва след като е оказана първа помощ и е отминала заплахата за живота, се пристъпва към по-нататъшна диагностика, насочена към идентифициране на патологичните процеси, възникнали в резултат на действието на токсични вещества. В този случай се използват лабораторни и инструментални диагностични методи. Може да се наложи диференциална диагностика.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тестове

На първо място се използват клинични изследвания: урина, изпражнения, кръвни изследвания. Те могат да имат важна диагностична стойност.

При кръвен тест най-значимо е нивото на еритроцитите, съдържанието на хемоглобин и характеристиките на белите кръвни клетки. По този начин, рязкото намаляване на хемоглобина и броя на еритроцитите в кръвта може да показва развитието на тежък интоксикационен процес, причинен главно от вещества с химичен произход. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да показва развитието на възпалителен процес, увреждане на тъканите. Намаляването на СУЕ може да показва, че интоксикацията прогресира и количеството на токсините в организма се увеличава.

Изместването на левкоцитната формула надясно показва развитието на тежък възпалителен процес на фона на нарастваща интоксикация на организма. Този факт се потвърждава от повишено ниво на еозинофили, неутрофили и базофили. Обръща се внимание и на морфологията на еритроцитите. При изследването им появата на базофилна гранулираност може да се превърне в тревожен признак, който показва тежка интоксикация, тежък стадий на заболяването, увреждане на кръвните клетки.

При изследване на урината за интоксикация, промяна в цвета и миризмата ѝ може да показва. По време на интоксикация може да се наблюдава физиологична протеинурия. При тежки форми на интоксикация, съпроводени с увреждане на сърдечния мускул, тежки процеси на декомпенсация, се появява гломерулна протеинурия. Тревожен признак е появата на хемоглобин в кръвта. Това се наблюдава най-често при тежка вътресъдова хемолиза, в резултат на която се освобождава хемоглобин. Постепенно свободният хемоглобин преминава от кръвта в урината. Също така, при отравяне, в урината може да се появи глюкоза.

Уробилиновите телца показват тежко увреждане на черния дроб от токсини, както и развитие на хемолитична анемия, тежка степен на интоксикация.

Микроскопското изследване на уринарния седимент може да разкрие левкоцити в урината. Тяхното увеличение показва тежко увреждане на бъбреците от токсини, развитие на остра треска или интоксикация. Особено опасен признак е появата в урината на деформирани левкоцити с изтънена, разхлабена мембрана и размити контури, неясна гранулираност. Също така, при тежка интоксикация, в уринарния седимент се появяват бъбречни епителни клетки.

Наличието на кръв в изпражненията може да показва сериозно увреждане на храносмилателния тракт от токсини.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика се използва главно на етапа на възстановяване след остро отравяне, в случаите, когато е необходимо да се установи тежестта на патологичния процес и степента на увреждане, което тялото е получило от излагане на токсични вещества. По този начин, когато боята попадне вътре, първо страда храносмилателната система. След това активното вещество се абсорбира в системния кръвен поток, което води до нарушаване на сърдечната дейност. Смъртта най-често настъпва в резултат на нарушаване на сърдечната дейност.

Следователно, основните методи за инструментално изследване в този случай са електрокардиограма, ултразвук на сърцето, които позволяват своевременно откриване на сърдечна патология и нарушаване на функционалното му състояние. Спирограмата позволява наблюдение на дихателната честота, основните показатели на белите дробове и дихателната система като цяло. С помощта на методи като гастроскопия, ултразвук, рентгеново изследване, колоноскопия се изследва храносмилателният тракт.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се основава на определянето на токсина, който играе водеща роля в развитието на патологичния процес. Ако е необходимо точно да се определи токсичното вещество, което има отровен ефект върху организма, както и неговата концентрация, се провежда токсикологично изследване и някои биохимични анализи.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Лечение отравяне с боя

Всеки е податлив на отравяне, затова е важно да се познават симптомите на отравяне и да се може да се окаже първа помощ.

Предотвратяване

За да се предотврати отравяне, е необходимо да се спазват предпазните мерки и изискванията за безопасност при работа с бои. Хората, които работят с бои, трябва стриктно да спазват препоръките за безопасност, да използват лични предпазни средства, а също така да използват превантивни мерки, които предотвратяват натрупването на токсини в организма и насърчават своевременното им отстраняване. Например, периодично трябва да се пият сорбенти (сорбекс, активен въглен, ентеросгел).

Малките деца трябва да използват само бои, предназначени за деца, под наблюдението на възрастни. Необходимо е също така да им се обяснят правилата за използване на бои, включително акварели. Битовите и промишлените бои трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на случая и степента на увреждане на жизненоважни органи. Колапсът и белодробният оток обикновено са сериозни симптоми, при които прогнозата рядко е благоприятна. Ако първа помощ не бъде оказана своевременно, не бива да се очаква благоприятна прогноза. Ако обаче веществото бъде неутрализирано и отстранено от организма своевременно, тогава отравянето с боя може да завърши добре. Пълното възстановяване обикновено настъпва след 10-14 дни.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]