Остър конюнктивит при деца

Остър катарален конюнктивит

Клинични характеристики

1. Конюнктивална инжекция.
2. Лакримация.
3. Разделими.

Микрофлора

1. H. influenzae.
2. Стрептокок, пневмония.
3. Z.Moraxella (конюнктивит на външния ъгъл на окото).
4. Neisseria spp.
5. Хламидия при по-големи деца и юноши.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Остър фоликуларен конюнктивит

Епидемичен кератоконюнктивит (ЕКК)

Епидемичният кератоконюнктивит е силно заразно заболяване, характеризиращо се със зачервяване на очната ябълка, сълзене и често комбинирано с кератит. Съпътстващият кератит, като правило, се характеризира с лек клиничен ход (деликатни епителни и субепителни помътнявания по периферията на роговицата). В конюнктивалните сводове се появяват множество фоликули. Понякога заболяването е съпроводено с повишаване на температурата. Основният причинител на процеса е аденовирус. Лечението не винаги носи желания ефект, но прилагането на стероидни разтвори помага за облекчаване на симптомите. Пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение. Предписват се антибиотици, за да се предотврати развитието на вторична бактериална инфекция.

Фарингоконюнктивална треска

Фарингоконюнктивалната треска е форма на инфекциозен конюнктивит, обикновено с аденовирусен произход, придружена от треска, фарингит и лимфаденит.

Кератоконюнктивит, причинен от вируса на херпес симплекс

Тази форма на конюнктивит обикновено се среща при по-големи деца, но понякога се среща и при новородени и малки деца.

Симптомите включват зачервяване на окото, сълзене, секреция, сърбеж, инжектиране на капиляри, везикулозен обрив по клепачите и лимфаденит на преаурикуларните лимфни възли. Засягането на роговицата във възпалителния процес се проявява с различни форми на кератит - епителен, дендритен, дискоиден и стромален.

Лечението се състои в предписване на идоксуридинов мехлем и ацикловир. Препоръчително е да се изследва състоянието на имунната система.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Хеморагичен конюнктивит

Заболяването се проявява с множество кръвоизливи под конюнктивата, усещане за "пясък" в очите, зачервяване на очната ябълка и сълзене. Най-честите причинители са пикорнавирус и коксаки вирус. Продължителността на процеса обикновено не надвишава няколко дни. Не се изисква лечение.

Остър конюнктивит при общи заболявания

1. Хламидия.
2. Варицела.
3. Лаймска борелиоза.
4. Грип.
5. Вирус на Епщайн-Бар.
6. Синдромът на Парино е окулогландуларен синдром (конюнктивит, комбиниран с лимфаденит).
7. Синдром на Суит - треска, артрит и псевдовезикуларни кожни обриви.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Мембранен конюнктивит

Диагнозата мембранозен конюнктивит се поставя, когато по повърхността на конюнктивата има фалшиви филми. Заболяването възниква, когато:

1. Синдром на Стивънс-Джонсън;
2. токсична епидермална некролиза;
3. вирус на херпес симплекс;
4. херпес зостер,
5. Коринебактериум дифтерие;
6. Стрептокок пиогенес;
7. Стафилокок ауреус;
8. Neisseria spp.;
9. Шигела;
10. Салмонела;
11. Е. коли.

Инфантилна фоликулоза

Много здрави деца имат фоликули в конюнктивалните сводове, състояние, наречено фоликулоза (Фигура 5.12).

Остър фоликуларен конюнктивит при дете с множествени лезии от molluscum contagiosum

Субакутен и хроничен фоликуларен конюнктивит

1. Конюнктивит на външния кантус, причинен от Moraxella.
2. Молускум контагиозум.
3. Туберозен конюнктивит.
4. Лекарствено-индуциран конюнктивит: Прилагането на лекарства, особено тези, съдържащи консерванти, може да причини конюнктивит.
5. Розацея (рядко се среща при малки деца).
6. Блефароконюнктивит.

Изследване

При необходимост се вземат остъргвания от конюнктивата за последващо оцветяване по Грам, засяване и определяне на чувствителността на изолираната флора. Засяването се извършва, за да се изключи гъбичната и вирусната природа на заболяването.

[ 15 ], [ 16 ]

Лечение на остър конюнктивит при деца

При наличие на данни от бактериологично изследване се прилага лечение с подходящи лекарства. При остър фоликуларен конюнктивит обикновено се предписва симптоматично лечение, допълнено с инстилации на тобрамицин или хлорамфеникол за предотвратяване на вторична инфекция. Хламидията обикновено е чувствителна към тетрациклин и еритромицин. При molluscum contagiosum се препоръчва кюретаж.

Катарален конюнктивит

При липса на бактериологични данни се предписват гентамицин, тобрамицин или хлорамфеникол и лечението продължава до получаване на резултати от лабораторни изследвания. Ако първоначално предписаната терапия е дала добър ефект, тогава лечението продължава, дори ако има несъответствие с резултатите от бактериологичното изследване.