Определяне на протеинови фракции

Промени в албуминовата фракция. Обикновено не се наблюдава увеличение на абсолютното съдържание на албумин.

Промени в α1 _- глобулиновата фракция. Основните компоненти на тази фракция включват α1 _- антитрипсин, α1 _- липопротеин, киселинен α1 _- гликопротеин.

• Увеличение на α1 _- глобулиновата фракция се наблюдава при остри, подостри и обостряне на хронични възпалителни процеси; увреждане на черния дроб; всички процеси на тъканен разпад или клетъчна пролиферация.
• Наблюдава се намаляване на α1 _{-глобулиновата фракция при дефицит на α1-} антитрипсин и хипо-α1 _- липопротеинемия.

Промени в α2 _- глобулиновата фракция. α2 _- фракцията съдържа α2 _- макроглобулин, хаптоглобин, аполипопротеини А, В (апо-А, апо-В), С, церулоплазмин.

• _{Увеличение на α2} -глобулиновата фракция се наблюдава при всички видове остри възпалителни процеси, особено тези с изразен ексудативен и гноен характер (пневмония, плеврален емпием, други видове гнойни процеси); заболявания, свързани с участието на съединителната тъкан в патологичния процес (колагенози, автоимунни заболявания, ревматични заболявания); злокачествени тумори; в етапа на възстановяване след термични изгаряния; нефротичен синдром; хемолиза на кръв в епруветка.
• _{Наблюдава се} намаляване на α2-глобулиновата фракция при захарен диабет, панкреатит (понякога), вродена жълтеница с механичен произход при новородени и токсичен хепатит.

Α-глобулините съставляват по-голямата част от протеините на острата фаза. Увеличаването на тяхното съдържание отразява интензивността на стресовия отговор и възпалителните процеси при изброените видове патология.

Промени в бета-глобулиновата фракция. Бета фракцията съдържа трансферин, хемопексин, компоненти на комплемента, Ig и липопротеини (LP).

• Увеличение на бета-глобулиновата фракция се открива при първична и вторична хиперлипопротеинемия (HLP) (особено тип II), чернодробни заболявания, нефротичен синдром, кървяща стомашна язва и хипотиреоидизъм.
• Намалени нива на бета-глобулини се откриват при хипо-бета-липопротеинемия.

Промени в γ-глобулиновата фракция. γ-фракцията съдържа Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), следователно се наблюдава повишаване на съдържанието на γ-глобулини в реакцията на имунната система, когато се произвеждат антитела и автоантитела: при вирусни и бактериални инфекции, възпаления, колагенози, разрушаване на тъканите и изгаряния. Значителна хипергамаглобулинемия, отразяваща активността на възпалителния процес, е характерна за хроничен активен хепатит и чернодробна цироза. Увеличение на γ-глобулиновата фракция се наблюдава при 88-92% от пациентите с хроничен активен хепатит (а при 60-65% от пациентите е много изразено - до 26 g/l и по-високо). Почти същите промени се наблюдават при пациенти с високо активна и напреднала чернодробна цироза, като съдържанието на γ-глобулини често надвишава съдържанието на албумини, което се счита за лош прогностичен признак.

При определени заболявания е възможен повишен синтез на протеини, влизащи в γ-глобулиновата фракция, и в кръвта се появяват патологични протеини - парапротеини, които се откриват чрез електрофореза. Имуноелектрофорезата е необходима за изясняване на естеството на тези промени. Подобни промени се наблюдават при миеломна болест, болест на Валденстром.

Повишено съдържание на γ-глобулини в кръвта се наблюдава и при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, хронична лимфоцитна левкемия, ендотелиом, остеосарком и кандидоза.

Намаляването на съдържанието на γ-глобулини може да бъде първично и вторично. Съществуват три основни вида първична хипогамаглобулинемия: физиологична (при деца на възраст 3-5 месеца), вродена и идиопатична. Причините за вторична хипогамаглобулинемия могат да бъдат множество заболявания и състояния, водещи до изчерпване на имунната система.

Сравнението на посоката на промените в съдържанието на албумини и глобулини с промените в общото съдържание на протеини дава основание за заключението, че хиперпротеинемията е по-често свързана с хиперглобулинемия, докато хипопротеинемията обикновено е причинена от хипоалбуминемия.

В миналото широко се е използвало изчисляването на албумин-глобулиновото съотношение, т.е. съотношението на албуминовата фракция към глобулиновата фракция. Обикновено този показател е 2,5-3,5. При пациенти с хроничен хепатит и чернодробна цироза това съотношение намалява до 1,5 и дори до 1 поради намаляване на съдържанието на албумин и увеличаване на глобулиновата фракция.

През последните години все повече внимание се обръща на определянето на съдържанието на преалбумини, особено при пациенти в тежка ресусцитация на парентерално хранене. Намаляването на концентрацията на преалбумини е ранен и чувствителен тест за протеинов дефицит в организма на пациента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]