Омска хеморагична треска при деца

Омската хеморагична треска (ОХТ) е остро инфекциозно заболяване с вирусен произход с трансмисивен път на предаване, придружено от треска, хеморагична диатеза, преходно увреждане на бъбреците, централната нервна система и белите дробове.

Код по МКБ-10

A98.1 Омска хеморагична треска.

Епидемиология на Омска хеморагична треска при деца

Основните резервоари на инфекцията са ондатрата и водната полевка, както и някои видове дребни бозайници и птици. Вирусът персистира дълго време в кърлежите и се предава на потомството трансовариално. Хората се заразяват чрез ухапвания от иксодовия кърлеж Dermacentor pictus. Хората могат да се заразят и чрез вода, храна, аспирация и контакт. Най-голям брой случаи се регистрират през пролетните и летните месеци. Инфекцията не се предава от човек на човек.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява Омска хеморагична треска при деца?

Причинителят на заболяването е вирус от род Flavivirus, семейство Togaviridae. Съдържа РНК, диаметърът на вириона е 30-40 nm, патогенен за много диви и лабораторни животни (мускати, бели мишки, зайци, морски свинчета и др.). Вирусът на Омската хеморагична треска се открива в кръвта на пациенти в острия период на заболяването и в тялото на кърлежите Dermacentorpictu - основните носители на заболяването.

Патогенеза на Омска хеморагична треска при деца

Основната патогенетична връзка е увреждането на съдовата стена от вируса, което причинява хеморагичен синдром и фокални кръвоизливи във вътрешните органи. От голямо значение е увреждането на централната и вегетативната нервна система, както и на надбъбречните жлези и хемопоетичните органи. След преболедуването се запазва устойчив имунитет.

Симптоми на Омска хеморагична треска при деца

Омската хеморагична треска при деца има инкубационен период от около 2-5 дни, рядко удължаващ се до 10 дни, след което се появяват типични симптоми на Омска хеморагична треска. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40°C, главоболие, втрисане, болки в тялото, гадене, замаяност, болка в мускулите на прасеца. Лицето на пациента е хиперемирано, леко подпухнало, съдовете на склерата са инжектирани, устните са сухи, блестящи, понякога покрити с кървави корички. Постоянно се открива хиперемия на мекото и твърдото небце с петнист енантем и хеморагични точковидни кръвоизливи. Често се наблюдава кървене на венците. От 1-вия до 2-рия ден на заболяването се появява розеолен и петехиален обрив по предната и страничните повърхности на гръдния кош, по екстензорните повърхности на ръцете и краката. В тежки случаи могат да се появят обширни кръвоизливи в корема, сакрума и пищялите. В следващите дни в тези области може да се появи обширна некроза. Възможни са също назални, белодробни, маточни и стомашно-чревни кръвоизливи. Хеморагичните симптоми обикновено се появяват през първите 2-3 дни от заболяването, но могат да се появят и по-късно - на 7-ия-10-ия ден.

Бъбреците са постоянно засегнати. Първо се появява албуминурия, след което се присъединяват краткотрайна хематурия и цилиндрурия. В утайката на урината се откриват вакуолизирани гранулирани клетки на бъбречния епител. Диурезата е значително намалена. От първия ден на заболяването в кръвта се откриват левкопения, умерена неутрофилия с изместване наляво, тромбоцитопения; СУЕ е нормална или намалена.

Диагностика на Омска хеморагична треска при деца

Омската хеморагична треска се диагностицира въз основа на треска, изразена хеморагична диатеза в комбинация с катарални явления, лицева хиперемия и инжектиране на склералните съдове, персистираща хипотония и брадикардия. Диагнозата на Омската хеморагична треска се улеснява от характерни промени в уринарния седимент и кръвта. Трябва да се вземе предвид и престоят в естествено огнище на инфекцията. Специфичните методи включват изолиране на вируса и откриване на повишаване на титъра на специфични антитела в RSK, RTGA, реакция на дифузна преципитация в агар гел или RN в динамиката на заболяването.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диференциална диагностика

Омската хеморагична треска се диференцира от лептоспироза, вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, грип, капилярна токсикоза, комарна треска, HFRS и други хеморагични трески.

[ 9 ], [ 10 ]

Лечение на Омска хеморагична треска при деца

Лечението на Омска хеморагична треска е изключително патогенетично, насочено към борба с интоксикацията (интравенозно приложение на 5-10% разтвор на глюкоза, 1,5% разтвор на реамберин, реополиглюцин и др.) и хеморагичните прояви (витамин К, викасол, кръвопреливания и др.). В тежки случаи са показани глюкокортикоиди и сърдечни средства; при бактериални усложнения се предписват антибиотици.

Как да се предотврати Омска хеморагична треска при деца?

Целта е подобряване на здравето на природните огнища и предотвратяване на инфекцията на деца в летни лагери и детски градини, разположени в зоната на природните огнища. За активна имунизация се предлага убита ваксина от мозъка на бели мишки, заразени с вируса на Омската хеморагична треска. Ваксинацията се извършва по строги епидемиологични показания.