Обикновена левкоплакия

Простата левкоплакия е дискератотично заболяване, т.е. такова, което е съпроводено с нарушена кератинизация. Патологията засяга многослойна плоска епителна тъкан и може да се открие в устната кухина, дихателните пътища, пикочно-половия тракт и аналната област. Поради повишения риск от злокачествено прераждане, заболяването изисква внимателна диагностика с хистологичен и цитологичен анализ на взетия биоматериал. [ 1 ] Лечението е задължително и се предписва веднага след всички диагностични манипулации.

Епидемиология

Честотата на простата левкоплакия е 48% от всички случаи на това заболяване. Най-честата локализация е вътрешната повърхност на бузите, ъглите на устата, езикът, пикочният мехур, шийката на матката, вулвата, клиторът. По-рядко се засягат главичката на пениса, препуциумът и аналната област. Левкоплакията на устната лигавица се диагностицира най-често в Индия и южната част на Съединените щати: това се дължи на широкото използване на тютюнопушене и други тютюневи изделия.

Злокачествеността на патологичния процес се проявява в рамките на 12 месеца до пет години от началото на заболяването. По-опасни форми се считат за брадавичаста и ерозивно-улцеративна левкоплакия. Злокачествеността се среща в приблизително 2-21% от случаите. [ 2 ]

Средната възраст на засегнатите е 30 години. Левкоплакията на шийката на матката се открива най-често на възраст 20-30 години. Началото на заболяването в детска или напреднала възраст почти никога не се регистрира.

Информацията за епидемиологията на простата левкоплакия е противоречива, което се дължи на разликите в критериите за подбор (възрастова категория, пол и раса, наличие на лоши навици, хранителни навици и др.). Съществуват и разлики в диагнозата на заболяването: например, епидемиологичните данни трябва да включват честотата на повторните прегледи, характеристиките на лечението, а също така да осигуряват единни диагностични критерии.

Пациентите с левкоплакия са по-често мъже. Идиопатична левкоплакия се диагностицира в 10% от случаите.

Причини проста левкоплакия

Точните причини, които предхождат развитието на проста левкоплакия, все още са неизвестни на учените. Предполага се, че основната роля играят външните дразнители, като механично, химическо и температурно дразнене на лигавичната тъкан. Например, както показва гинекологичната практика, всеки трети пациент, диагностициран с цервикална левкоплакия, е преминал преди това през процедура на диатермокоагулация. Не по-рядко се регистрират случаи на заболяването, свързани със спецификата на професията (работа в химически заводи, нефтен и въгледобив).

Върху устната лигавица заболяването често се развива в резултат на увреждане на лигавицата от неподходящи протези или от галваничен ток, който се образува в резултат на хетерогенността на материалите на протезите. Пушачите често страдат от левкоплакия на устните, което се обяснява с отрицателното влияние на тютюневите компоненти и ефекта на температурата. [ 3 ]

Други причини могат да включват хронично възпаление и невродистрофични процеси в лигавичната тъкан. Например, левкоплакията може да е следствие от стоматит или гингивит, вулвовагинит, цистит и др.

Генетичният фактор не може да бъде отречен, тъй като заболяването често се открива на фона на вродена дискератоза.

Много експерти посочват съществуването на връзка между развитието на левкоплакия и хроничната кандидоза.

Рискови фактори

Допълнителни рискови фактори за развитието на проста левкоплакия включват:

• хиповитаминоза на витамини A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• чест и силен стрес;
• хормонални нарушения;
• стомашно-чревни заболявания;
• професионални опасности – работа в химически заводи, в горещи цехове;
• ендокринни патологии (захарен диабет);
• промени, свързани с възрастта (възраст над 50 години);
• HPV (човешки папиломен вирус).

Патогенеза

Медицината все още не може да даде точен отговор на въпроса за произхода и механизма на развитие на простата левкоплакия. Някои специалисти от миналия век са говорили за заболяването като признак на сифилитични или парасифилитични лезии. Днес учените по-често посочват вирусната теория на патологията. В същото време най-очевидните провокиращи фактори се считат за тютюнопушене [ 5 ] и дразнене на лигавиците (механично, химическо и др.) [ 6 ].

Друг фактор е невротрофичният процес в тъканите, усложнен от хронична възпалителна реакция. Някои специалисти наричат левкоплакията синдром, който възниква в резултат на продължително възпаление в лигавичната тъкан. Такова възпаление, от своя страна, може да бъде провокирано от различни инфекциозни процеси, травматични, химични или термични дразнители. [ 7 ], [ 8 ]

Важно е да се разбере, че не всяка област на хиперкератоза, съчетана с възпаление, трябва да се счита за левкоплакия. Много ерозивни и улцерозни процеси са подобни на това заболяване, тъй като изглеждат като огнища на локализирано зачервяване, покрити със светъл епител, който може да се изстърже. При остра травма с разрушаване на лигавичната тъкан, епителната мътност може да бъде свързана с хиперкератоза, която се проявява като реакция на продължително и редовно дразнене. Такава „фалшива“ левкоплакия изчезва веднага след изчезването на основната ѝ причина. [ 9 ]

Като се има предвид гореизложеното, се разграничават следните форми на левкоплакия:

1. Симптом като левкоплакия не е пълноценна патология, а само признак, причинен от възпалителна реакция в лигавичните тъкани.
2. Истинската левкоплакия е директна патология без ясна причина.
3. „Фалшивата“ левкоплакия е болезнено състояние, което се развива в резултат на други заболявания, засягащи лигавичната тъкан.

По време на патологична диагностика, простата левкоплакия се разкрива като фокус на хронична възпалителна реакция в лигавичните тъкани, понякога в близост до съдовата мрежа. Влакната на съединителната тъкан в увредената област имат изразени признаци на разреждане и разрушаване. Епителът на лигавичната тъкан е особено засегнат: определят се гранулираните и роговите слоеве, които обикновено липсват. Ясно се проявява акантоза, лишена от атипична клетъчна структура. По време на тъканния анализ, в случай на увреждане на пикочния мехур, се установява трансформация на преходната епителна тъкан в многослоен плосък епител. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми проста левкоплакия

Простата левкоплакия се среща най-често върху лигавиците на устната кухина (по вътрешната букална повърхност), в ъглите на устните, на долната устна, по-рядко на езика и алвеоларните израстъци. Урогениталната левкоплакия се диагностицира в областта на клитора, вагината, вулвата, шийката на матката, главичката на пениса, уретрата и пикочния мехур. Респираторната левкоплакия често засяга гласните струни, епиглотиса.

Левкоплакичните лезии се появяват като единични или множествени светли петна с ясно очертани контури, но с различни размери и форми. Най-често първите признаци остават незабелязани, тъй като патологията не причинява забележим дискомфорт. Ето защо левкоплакията често се открива случайно - например по време на посещение при зъболекар, по време на колпоскопия и др. Негативни усещания могат да възникнат само при увреждане на скафоидната ямка на уретрата (затруднено уриниране) и ларинкса (кашлица, дрезгавост, промяна в гласа). [ 13 ]

Механизмът на развитие на левкоплакия е поетапен. Първоначално върху лигавичната тъкан се появява малка зона с нискоинтензивно възпаление. След това епителът на възпалената област започва да кератинизира, образува се типична светла лезия, подобна на филмово покритие, което не може да се отстрани със шпатула.

Простата левкоплакия може да съществува с години или да се трансформира в брадавична левкоплакия: засегнатата област става по-плътна и изпъкнала. Наред с области на кератинизация, могат да се появят пукнатини и язви, което е типично за ерозивния ход на заболяването. [ 14 ]

Етапи

Терминът "левкоплакия" се счита за чисто клиничен и практически не се използва за морфологично описание. В патологията обикновено се открива един от четирите вида промени:

• фокална епителна хиперплазия;
• плоскоклетъчна интраепителна неоплазия стадий 1; (SIN)
• ПИН 2 с.л.;
• ПИН 3 супени лъжици.

Като правило, заболяването започва клинично с прелевкоплакичен стадий, характеризиращ се с възпалителен процес в лигавицата. След това се наблюдава кератинизация с развитието на плоска или проста левкоплакия.

Форми

Обикновено специалистите разделят левкоплакията на няколко разновидности:

• Фокалната проста левкоплакия, или плоска, се изразява с рязко ограничена непрозрачност на лигавицата. Понякога такова образувание наподобява повърхностен плътен филм със суха и грапава повърхност. Цветът му варира от сивкав до почти бял, което зависи от степента на кератинизация. Контурите са подобни на зъби. В устната кухина левкоплакията може да изглежда като набръчкан филм или леки гънки.
• Верукозната левкоплакия има вид на повдигнат бял гладък растеж, но понякога се появява като плътни туберкули, повдигнати с около 2,5 мм. Верукозната и простата левкоплакия често се срещат на фона една на друга.
• Ерозивната левкоплакия се характеризира с появата на ерозивни лезии и пукнатини в областта на проста или брадавичаста левкоплакична лезия.
• Никотиновата левкоплакия се среща при пушачи. Тя изглежда като кератинизирано твърдо небце със светъл нюанс, на фона на което се виждат червеникави включвания (изходни канали на слюнчените жлези).

Съществува и друга класификация на заболяването в зависимост от локализацията на болезнения процес:

• Простата левкоплакия на шийката на матката често протича без специфични симптоми, а зоните на кератинизация на лигавицата се откриват случайно по време на гинекологичен преглед. Някои пациенти могат да се оплакват от наличието на левкорея с неприятна миризма и цвят, сърбеж по гениталиите. Понякога се наблюдава засилване на болката по време на менструално кървене, болка по време на полов акт. Левкоплакия на шийката на матката и бременност
• Простата вулварна левкоплакия е дистрофична трансформация на вулварните клетъчни структури, която е съпроводена с процеси на кератинизация. Този проблем се среща най-често при жени, преминали прага на менопаузата или климактериума.
• Простата левкоплакия на устната кухина най-често се среща в области, подложени на често увреждане на лигавицата - например при близък контакт или неравномерно разположение на зъбите, при наличие на неправилно поставени пломби или протези.

Какво означава терминът „проста левкоплакия без атипия“?

Левкоплакията без клетъчна атипия се отнася до процесите на хиперкератоза и паракератоза. При изследване на намазки-отпечатъци се откриват кератинови бучки, натрупвания на повърхностни клетъчни структури (лишени от ядро). Цитоплазмата на клетките е оцветена в жълто или оранжево според Папаниколау. Могат да се срещнат слоеве от полигонални кератинизиращи клетки - дискератоцити. [ 15 ]

Диагнозата проста левкоплакия без атипия означава, че рискът от трансформация на заболяването в злокачествена форма практически липсва.

Усложнения и последствия

Най-нежеланото усложнение на простата левкоплакия може да се счита за злокачествена трансформация на заболяването - т.е. неговото дегенериране в раков процес. Въпреки това, брадавичастата и ерозивна левкоплакия най-често става злокачествена.

Ако болезненият процес засегне шийката на матката, съществува риск от развитие на безплодие.

Ако ларингеалните лезии се лекуват неправилно или ненавременно, могат да се развият необратими тъканни промени, което може да доведе до чести УНГ заболявания при пациента.

Когато пикочният мехур е засегнат, съществува вероятност от различни хронични нарушения на процеса на уриниране. Те от своя страна влияят негативно на качеството на живот на пациента. [ 16 ]

Диагностика проста левкоплакия

В по-голямата част от случаите, простата левкоплакия се диагностицира без особени проблеми, ако говорим за области, достъпни за преглед от лекар (например, ако лезиите са разположени в устната кухина, върху външните гениталии). За изясняване на диагнозата е задължително цитологично изследване с хистологично изследване.

Цитологията помага за откриване на атипични клетки, което е типично за предраково състояние. По време на цитологичната диагностика се идентифицират множество многослойни епителни клетки с признаци на кератинизация. Важно е да се има предвид, че намазката не може да покрие подлежащите тъканни слоеве, които могат да имат признаци на атипия. Следователно, за да се постави точна диагноза, е по-добре да се вземе биопсия, а не намазка.

Хистологичното изследване разкрива кератинизация на епитела без горния функционален слой, тъй като горният епителен слой е в паракератотичен или хиперкератотичен стадий. Възможни са хиперактивност и атипичност на базалните клетки, което показва повишена вероятност за злокачествено заболяване. [ 17 ]

Левкоплакията на шийката на матката се определя по време на гинекологичен преглед или колпоскопия.

Извършват се допълнителни анализи:

• намазка за наличие на антитела срещу полово предавани болести;
• бактериален анализ;
• Кръвна картина и кръвни изследвания за полово предавани болести (ППБ), HPV, HIV;
• имунограма;
• изследване на хормоналния статус.

Инструменталната диагностика е подходяща при съмнение за левкоплакия на ларинкса: ларингоскопията се извършва в комбинация с биопсия. При левкоплакия на пикочния мехур или увреждане на уретрата са подходящи уретроскопия, цистоскопия със задължителна едновременна биопсия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с орална и генитална млечница, вторичен сифилис, болест на Боуен и болест на Кейра, кератинизиращ плоскоклетъчен карцином и лихен планус. [ 18 ]

Цервикалната левкоплакия и ракът лесно се идентифицират с помощта на теста на Шилер. Засегнатата област в шийката на матката се третира с разтвор на Луголов: ако има атипични клетки, те няма да променят цвета си. Освен това се взема биопсия и хистология на материала, отстранен от шийката на матката и цервикалния канал.

Лечение проста левкоплакия

Простата левкоплакия, независимо от местоположението на болезнения фокус, изисква назначаването на комплексна терапия. Лечението трябва да е насочено към неутрализиране на причините, които са причинили проблема, както и към коригиране на свързаните с него проблеми. Терапевтичните мерки включват:

• елиминиране на увреждащи фактори, които травмират лигавицата;
• отърваване от лоши навици;
• борба с хиповитаминозата;
• лечение на съществуващи заболявания на храносмилателната, ендокринната, пикочно-половата системи, соматични заболявания, инфекциозни и възпалителни патологии.

Радикалните процедури за проста левкоплакия рядко се използват. Такива мерки са уместни само когато се открият атипични клетки. Обикновено пациентът се изследва внимателно и патологичният процес се проследява. Медикаментозното лечение може да включва прием на антибиотици, противовъзпалителни, антивирусни, хормонални и имуномодулиращи средства. [ 19 ]

Лекарства, които лекар може да предпише

Хипосенсибилизиращи лекарства	Предписва се за потискане на патогенетичния механизъм на развитие на алергичен процес. Пример: Астемизол се приема по 10 mg веднъж дневно. Възможни странични ефекти: парестезия, миалгия, нарушения на съня.
Кератопластични средства	Предписва се за нормализиране на метаболитните процеси в епитела на лигавичната тъкан. Пример: Каротолинът е маслен екстракт от пулпата на шипки, използван за приложения върху засегнатите лигавични тъкани на устната кухина. Възможни странични ефекти: алергия.
Имуномодулатори	Предписва се за подобряване на имунния отговор на организма. Пример: Имунал се приема по 1 таблетка 4 пъти дневно в продължение на 10 дни. Възможни странични ефекти: алергични реакции, замаяност, артериална хипотония.
Антисептици	Използва се за ускоряване на заздравяването на тъканите. Пример: Тантум Верде се използва за напояване на засегнатите области на устната кухина 4 пъти дневно. Възможни странични ефекти: сухота в устата, алергии.
Витаминни продукти	За нормализиране на метаболизма в епителната тъкан се предписва дълъг курс (около 2 месеца) на витамин А, по 10 капки 3 пъти дневно, или Аевит, по 1 капсула три пъти дневно след хранене. Това лечение се повтаря 2-3 пъти годишно. Препоръчва се маслен разтвор на витамин А да се прилага върху устната лигавица три пъти дневно в продължение на 20 минути.

Витамини

За лечение и профилактика на левкоплакия се предписва дълъг курс на витамин А. Има данни за положителната употреба на комбинация от ретинол ацетат с тиамин. Като цяло, специалистите препоръчват предписването на следните витаминни препарати на пациентите:

• коензим Q10 – източник на клетъчна енергия, елиминира уязвимостта и ускорява заздравяването на лигавичната тъкан;
• витамини B3 _и B6 _– нормализират чувствителността на лигавиците;
• Витамин А – повишава устойчивостта на тъканите към инфекциозни и възпалителни процеси, участва в метаболитните процеси.

В случай на орална левкоплакия е особено препоръчително да се използва екстракт от зелен чай, който помага за укрепване на венците, има бактерицидна активност и антиоксидантни свойства.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи за левкоплакия не са от решаващо значение, но могат да се използват на някои етапи от възстановяването:

• фотодинамично лечение;
• имуностимулация;
• Рентгенова терапия;
• озонотерапия;
• хидротерапия (напояване, вани, душове);
• калотерапия;
• НЛО на лумбосакралната област;
• акупунктура;
• ултразвук.

Същността на фотодинамичната терапия е използването на светлочувствителни компоненти. Става дума за фотосенсибилизатори: те се въвеждат в тялото на пациента, след което се активират с помощта на лазерно лъчение. Този метод се използва успешно за лечение на много злокачествени процеси, дерматологични заболявания и за елиминиране на възпалителни огнища. Процедурата включва прилагането на сенсибилизатори, които селективно се натрупват в засегнатите тъканни области. След това се извършва облъчване с нискоинтензивен лазер с мощност 1-2 W. С такава мощност е възможно да се контролира температурният праг на чувствителност.

Използването на озоново-кислородни смеси по време на процедурите по озонотерапия позволява оптимизиране на вътреклетъчната микроциркулация на витамини и минерали. Освен това, озонът е добър дезинфектант и влияе върху освобождаването на кислород в тъканите, стимулирайки всички биологични процеси.

Народни средства

По-голямата част от медицинските специалисти не препоръчват лечение на левкоплакия с народни средства. Известни са много случаи, при които подобно лечение е довело до трансформация на заболяването в злокачествена форма. Някои пациенти обаче все още пренебрегват предупрежденията и практикуват народни методи. Според тях наличните средства позволяват да се контролира патологията и да се елиминират болезнените симптоми.

Традиционната медицина се основава на използването на различни средства, достъпни в обикновените битови условия. Това могат да бъдат хранителни продукти, растения и др. Например, за лечение на болезнени зони често се използва 4-6% натурален ябълков оцет, който има противовъзпалителни, дезинфекциращи, противогъбични, лечебни и омекотяващи свойства. Но: в никакъв случай не трябва да се използва неразреден оцет или концентрат, тъй като това ще доведе до изгаряне на лигавиците. По същата причина лезиите на левкоплакията не се лекуват с алкохолни разтвори, брилянтно зелено, йод и др.

Препоръчително е да се добави тиква към диетата на пациенти, страдащи от левкоплакия. Тиквеният сок и пулпа съдържат много полезни вещества, необходими за организма, спомагат за прочистването на тъканите и отстраняването на токсичните компоненти.

Полезно е също така да се изпива чаша пресен сок от моркови и целина сутрин. За да се засили ефектът и ако няма противопоказания, добавете щипка сода бикарбонат към сока. [ 20 ]

Билколечение

Според традиционните лечители, най-силно изразеният ефект върху левкоплакията се осигурява от:

• изплакване с воден разтвор на шафран;
• дъвчене на прополис;
• изплакване с настойка от ливадна сладка.

Подобен положителен ефект имат невен, босилек, брезови пъпки, плодове от калина, маточина, дафинов лист, евкалипт, коренище от глухарче. Растения, считани за отровни, не се препоръчват за лечение на левкоплакия. Такива нежелани билкови препарати включват жълтениче, картофен цвят, пелин, бучиниш и др.

За изплакване на лигавицата успешно се използва запарка от жълт кантарион (1 с.л. от растението на 500 мл вода), градински чай (1 ч.л. на 200 мл вода), а също и пресен сок от бяло зеле.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на левкоплакия с различна локализация се провежда на фона на традиционната терапия, тъй като те ефективно се допълват взаимно. Специалист-хомеопат ще може да предложи най-подходящото лекарство, да спазва правилните пропорции и честота на употреба. Като правило, такова лечение не предизвиква странични ефекти: то се възприема лесно от пациенти на всяка възраст.

Хомеопатичните супозитории са доказали своята ефективност при лечение на левкоплакия:

• Невен;
• Прополис;
• Чага;
• Туя;
• Фемикан.
• Мехлемните препарати са не по-малко ефективни:
• Невен;
• Прополис;
• Арника;
• Туя;
• Хамамелис.

Хомеопатичните лекарства често помагат за предотвратяване на усложнения от левкоплакия, като бавно зарастващи рани, пукнатини, язви и ерозии. Използването само на хомеопатия, без основното традиционно лечение, обаче не се приветства от специалистите.

Хирургично лечение

Използването на хирургично лечение в повечето случаи позволява неутрализиране на всички болезнени огнища на левкоплакия и пълното им премахване. Най-често се използват следните технологии:

• Радиовълновият метод включва отстраняване на засегнатите участъци от лигавичната тъкан с помощта на радиовълнов нож. Този метод е ефективен, безболезнен и безкръвен, не изисква анестезия и напълно елиминира следоперативното кървене и инфекциозните усложнения.
• Методът на криодеструкция включва третиране на засегнатите тъкани с течен азот, което води до тяхното отмиране. Процедурата е безболезнена, трае не повече от петнадесет минути, а степента на ефективност (липса на рецидиви) се оценява на повече от 95%. Единственият недостатък е, че след заздравяване на мястото на фокуса на левкоплакията може да се образува груб белег.
• Методът на химическа коагулация включва третиране на лезиите със специален химичен състав, който се счита за доста ефективен и практически безболезнен.
• Методът на аргоноплазмена коагулация включва каутеризация на патологично променени тъкани с помощта на радиовълни с различна мощност. Методът е безболезнен, безкръвен и не оставя груби белези. Каутеризацията практически не оставя шанс за развитие на микробна инфекция.

Някои ситуации изискват хирургично изрязване на засегнатата област. След такава интервенция обикновено се извършва реконструктивна пластична хирургия.

Ако зоната на левкоплакия е локализирана върху ларингеалната лигавица, се предписва микроларингологична хирургия. Лигавицата на пикочния мехур се подлага на коагулация по време на цистоскопия. [ 21 ]

Трябва ли да се премахне простата левкоплакия?

Простата левкоплакия, разбира се, не може да остане без лечение, което трябва да включва елиминиране на факторите, довели до развитието на заболяването. Важно е да се отървете от механичните увреждащи агенти (например протези или зъбни коронки), да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да се осигури снабдяването на организма с необходимите витамини, да се излекуват съществуващите патологии на храносмилателната и ендокринната системи, както и всички соматични разстройства, инфекциозни и възпалителни процеси.

Ако простата левкоплакия не показва признаци на атипия на клетъчните структури, лекарят може да не настоява за радикално лечение под формата на отстраняване на проблемните области. Такива пациенти обаче трябва да бъдат наблюдавани с периодични прегледи. Ако по време на диагностичния процес се установи хиперактивност на базалните клетки и атипия на клетките, тогава е необходимо да се премахне областта на левкоплакията възможно най-скоро. [ 22 ]

Засегнатата лигавица се отстранява с помощта на лазерна технология или радиовълни, диатермокоагулация или електроексцизионни методи. За отделни пациенти може да се препоръча хирургично изрязване на цялата засегната област (уретра, вагина и др.), което изисква допълнителна реконструктивна пластична хирургия на органа.

Ако се открият признаци на злокачественост на проста левкоплакия, се предписва радикална интервенция, последвана от лъчетерапия.

Ако се открие проста левкоплакия в ларинкса, може да се препоръча микроларингохирургия. В случай на лезии на пикочния мехур се извършва коагулация чрез цистоскопия. Ако заболяването се характеризира с изразено засилване на симптомите и разпространение на болестния процес, може да се наложи резекция на органа.

Компетентната и навременна терапия, дори при бърз ход на патологията, води до положителен резултат. Но, за съжаление, няма гаранция, че пациентът ще може да избегне рецидиви. Това важи особено за случаите, когато не е използвано радикално отстраняване. Следователно, здравето на пациента трябва да се следи от лекар. Необходимо е да се внимава изключително много с термичната обработка и всички видове методи на народна терапия. Такива съмнителни методи на лечение могат да доведат до злокачествено заболяване и влошаване на патологията. [ 23 ]

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на проста левкоплакия, е необходимо да се елиминират всички възможни причини и фактори за развитието на заболяването. Например, необходимо е да се ограничи максимално вероятността от навлизане на инфекция в тялото, а именно:

• укрепване на имунната система;
• избягвайте контакт със заразени хора;
• спазвайте санитарните и хигиенни правила.

Наложително е да отделите време за здравословни дейности, да водите активен начин на живот, да се храните здравословно и да се откажете от всички лоши навици.

Превенцията на развитието на орална левкоплакия включва:

• редовна орална хигиена (премахване на зъбен камък, правилен избор на протези, навременно лечение и възстановяване на зъбите и венците и др.);
• избягване на консумацията на много горещи, пикантни храни, алкохол и лекарства без лекарско предписание;
• отказване от тютюнопушене;
• елиминиране на професионалните опасности, които влияят неблагоприятно на лигавицата;
• избягвайте приема на лекарства, които не са предписани от лекар;
• редовни превантивни посещения при лекари (зъболекар, гинеколог, терапевт).

Важно е да се предотвратят и своевременно да се идентифицират всякакви механични и химични увреждания на лигавицата, да се избягват професионални опасности, тютюнопушене и консумация на алкохол, както и да се предотврати хиповитаминоза на витамини А и В2 _. Превантивните мерки включват ранно откриване и навременно лечение на всякакви заболявания.

На пациентите се препоръчва периодични медицински прегледи с последваща регистрация в диспансер, ако се открият хронични патологии на лигавиците.

Много пациенти смятат, че са доста компетентни по отношение на санитарията и личната хигиена и не се нуждаят от специални обяснения по този въпрос. Но практиката показва, че ясните обяснения и демонстрации на санитарно-хигиенните правила и стандарти не могат да бъдат „излишни“: важно е да се възпитат правилни хигиенни умения и дори да се следи успехът на тяхното прилагане. Отбелязва се, че всички усилия на лекаря за лечение на проста левкоплакия могат да бъдат напразни, ако пациентът пренебрегне съветите за лична хигиена - по-специално на гениталиите и устната кухина.

Поддържането на адекватен хигиенен статус в организма ще осигури нормалното протичане на много физиологични процеси. Поради тази причина, разясненията относно правилата и методите за самоорганизация и здравословен начин на живот са важна цел за всички представители на медицинската професия.

Прогноза

При ранно откриване на проста левкоплакия, пълно възстановяване се постига при 99 от сто пациенти. По този начин прогнозата може да се счита за доста благоприятна, при условие че заболяването е открито рано. Ако обаче провокиращите фактори не бъдат елиминирани, всеки пациент остава изложен на риск от рецидив на патологията. А в някои случаи един прост болезнен процес придобива злокачествен ход - например, това се случва при 15% от пациентите, диагностицирани с цервикална левкоплакия.

След курса на лечение всички пациенти, прекарали левкоплакия, трябва да бъдат регистрирани в диспансер. Жените трябва да посещават гинеколог два пъти годишно, за да вземат цитологична намазка. Задължително се извършва колпоскопия и анализ за човешки папиломен вирус. Ако заболяването не се повтори в рамките на две години, пациентката се отписва от регистъра.

Простата левкоплакия, за разлика от брадавичестите и ерозивно-улцеративните форми, не се трансформира често в злокачествено заболяване. Подобно развитие на събитията обаче не може да се изключи. Патологията подлежи на задължително лечение - на първо място, за да се предотврати развитието на усложнения и да се забави болестният процес. Появата на усложнения значително влошава качеството на прогнозата.