Невропатия на лицевия нерв наляво, надясно: остра, исхемична

Невропатията на лицевия нерв е патологичен процес, в резултат на което се нарушава инервацията и чувствителността на клоните на лицевия нерв. Статистиката сочи, че 75% от всички случаи на невропатии на лицевия нерв представляват парализа на Бел - едностранна пареза на лицевите мускули. Това заболяване възниква независимо от пола и възрастта на лицето, но най-често се наблюдава при хора на възраст от 20 до 45 години. Този тип на привързаност на периферната нервна система не е независимо заболяване, с изключение на вродени аномалии или нарушаване на нормалното вътрематочно развитие.

Парализата може да бъде едностранна, например невропатия на лицевия нерв вдясно. При двустранна лезия има още един фокус - невропатията на лицевия нерв вляво. Двустранните лезии се считат за най-болезнени и трудно се толерират от пациентите.

[1], [2], [3], [4]

Причини невропатия на лицевия нерв

Причините за невропатията на лицевия нерв не са напълно разбрани. Доказано е, че острата лицева невропатия е втората връзка в патологичния процес. В ролята на първата връзка или механизъм за задействане са:

• краниоцеребрална травма, особено травма на временни кости, кости на черепния кош и мастоиден процес
• хирургични интервенции (пластична хирургия, операции по мастоидния процес и т.н.)
• вирусни и бактериални инфекции (менингит, менингоефералит, паротит), усложнения след ТОРС, грип, отит и мастоид.
• Подтискане и продължително прекарване в течение
• аневризми на церебралните артерии, остро нарушение на церебралната циркулация, в някои случаи - последствията от инсулт.

[5],

Рискови фактори

Вероятността за неврит се повишава при здрави хора, ако работят в студени условия, в близост до хладилници, климатици или течения.

Друг не по-малко важен фактор е пробиването на лицето, а именно веждите, долната устна или предната трета на езика. Първо, непрофесионалната пункция може да причини травма на нерва. На второ място, дори правилния пункция не гарантира пълна сигурност, тъй като дефектен грижи място пункция, свържете се с недостатъчно стерилизирани инструменти, прах и мръсотия може да доведе до замърсяване на патогенни микроорганизми и да предизвика остро възпаление.

Невропатията на лицевия нерв при децата настъпва, когато има натоварена наследственост за това заболяване. Ако историята на един от родителите е имала случай на неврит, тогава има вероятност за възникване в детето.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Патогенетичният механизъм на развитието на парализата на Бел зависи от причината за началото.

Исхемичната невропатия на лицевия нерв възниква въз основа на исхемия на съдовете, която причинява увреждане на моторните неврони на лицевия нерв. Това състояние често се наблюдава при хипертонична криза.

Компресионната исхемична невропатия на лицевия нерв се развива в резултат на компресиране на нерва от близки структури с последващо увреждане на кръвообращението. Костните фрагменти, натъртвания, хемостаза и лимфостоза могат да повлияят негативно на клоните на лицевия нерв и да нарушат нормалното функциониране.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми невропатия на лицевия нерв

Основният източник на неприятни симптоми е слабост или парализа на мускулите. Визуално наблюдавано изкривяване на изражението на лицето, асиметрия.

Симптомите на лицевата невропатия са комплекс, който включва:

1. Остра болка в областта на засегнатата половина на лицето.
2. Главоболие.
3. Невъзможността да изсъхне клепачите, външният ъгъл на окото и ъгълът на устата се спускат надолу.
4. Изглаждане на гънките на назолабиалния триъгълник и бръчките на челото.
5. Сълза, която се заменя със сухи очи, усещане за "пясък" в очите.
6. Повишено вътреочно налягане.
7. Слюноотделяне (в някои случаи).
8. Нетърпимост към шума, ярка светлина.
9. Безразборна реч.
10. Загуба на вкус.

Първите признаци могат да се появят един ден преди неврита, обикновено тъпа болка в костната кост, която се засилва с активни изражения на лицето. Тогава болката преминава в острата, която се усеща независимо от напрежението на мускулите. Успоредно с това има главоболия и неадекватна реакция на външни стимули, като светлина и шум.

Периферната невропатия на лицевия нерв, която възниква в резултат на отит или мастоид, може да започне изведнъж на фона на болка и дискомфорт в ухото.

Диагностика невропатия на лицевия нерв

Първичната диагноза на лицевата невропатия включва събирането на анамнеза и общо изследване. Не пренебрегвайте въпросника на пациента, тъй като информацията за вида на активността на човека, условията на живот, наследствеността и прехвърлените заболявания е основата за диагнозата.

В процеса на общото изследване се извършва оценка на нивото на увреждане на нервите чрез тестове на лицето. От пациента се иска да затвори очи и да се усмихне със зъби: от засегнатата страна не се затваря пролуката на окото, ъгълът на устата е неподвижен или леко подвижен.

Когато се опитва да надуе бузите и да задържи въздуха в тях, пациентът изпитва дискомфорт, въздухът не спира. Издърпването на устните напред и прегъването им в тръбата е трудно.

Въз основа на тези проби можете да определите степента на заболяването.

1. Невропатията с лека степен се характеризира с незначителна мобилност на засегнатата страна, окото е напълно затворено, веждите са подвижни. В този случай нервната функция се запазва, но тя се отслабва.
2. При умерена невропатия пациентът не може напълно да затвори очите си, докато се опитва да повдигне вежди, може да се наблюдава леко потрепване на клепача, лицевите мускули реагират слабо. На този етап се изразява асиметрията на лицето, за пациента е трудно да ухапе зъби.
3. Тежката степен на невропатия се характеризира с минимална мобилност на засегнатата страна на лицето, окото почти не е затворено, когато се опитва да намръщне челото, усмивката или повдигането на мускулите на веждите не реагират. Тази степен е придружена от дискомфорт в окото, е много трудно да се дъвче храна и да се вземат течности.

[17], [18]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика прави възможно разграничаването между увреждане на лицевия нерв и заболявания на тригеминалния нерв. Тя се извършва, за да се изясни изключването на други патологии и да се изясни диагнозата.

Диагностика включват Brain Research (компютърна томография, магнитен резонанс), electroneuromyography (за оценка на мускулната дейност и честотата и скоростта на нервни импулси) и US паротидната жлеза.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината се провеждат за диагностициране на общото състояние на организма и наличието на метаболитни нарушения (диабет). Серологични кръвни тестове са предписани, за да се изключат вирусни и бактериални инфекции (херпес, ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус и др.).

Лечение невропатия на лицевия нерв

Лечението на лицевата невропатия се извършва изключително под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението може да бъде неефективно и дори опасно. Липсата на своевременно лечение може да доведе до пълна парализа, резултатът от която е изключително неблагоприятна.

След диагностициране и диагностика лекарят предписва сложна терапия. Стандартът на лечение на лицево нервна невропатия включва използването на физиотерапия, медикаменти, масажи и лицеви упражнения и акупунктура.

1. лекарства

Преднизолон  с невропатия на лицевия нерв има противовъзпалителен и анти-едематорен ефект. Първите 2 дни предписват така наречената начална доза от 20-30 mg (4-6 таблетки), след 48 часа прилагат поддържаща доза от 5-10 mg (1-2 таблетки). Курсът на лечението се определя от лекуващия лекар, средно 2-3 седмици. По-продължително лечение с преднизолон се предписва в тежки случаи. Дългосрочното лечение на надбъбречните хормони предизвиква редица странични ефекти, са обединени под синдром име Kushingoid (остеопороза, главоболие, затлъстяване, намалена сексуална функция, намалява секрецията на храносмилателния тракт и отслабването на защитните сили на организма).

Берлирането  с невропатия на лицевия нерв се използва за нормализиране на проводимостта на периферните нерви. Основният компонент на лекарството е витамин-подобно вещество, наречено алфа-липоева киселина. Този компонент участва в процесите на окисление и редукция на клетките и тъканите, има подчертан антиоксидантен ефект, подобрява трофизма на нервната тъкан. Лекарството се произвежда в таблетки и флакони за инфузия. Средната доза е 600 mg (2 таблетки) сутрин 30 минути преди хранене.

Инфузионният разтвор е за интравенозно капково вливане. Като разтворител се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага бавно, в продължение на 30 минути.

Berlition като цяло се понася добре от пациентите. При индивидуална непоносимост могат да се появят алергични реакции (сърбеж на кожата, уртикария), гадене, повръщане, замайване.

Евфилин, никотинова киселина, сермион с невропатия на лицевия нерв се използват като коректори на кръвообращението и антиспазматични средства.

Euphyllin  намалява съпротивлението на кръвоносните съдове, което допринася за нормализирането на кръвния поток в засегнатите области. Той се използва и като диуретик за облекчаване на подуване. Придайте таблетки за орално приложение (0,15 g 2-3 пъти дневно след хранене) или разтвор за интрамускулно инжектиране (1 ml 24% разтвор).

Сермион  е коректор на церебралната циркулация. Определяне като възстановителна терапия след травма, инсулт, страдали от остри и хронични заболявания на вирусна или бактериална етиология. Положително влияе върху когнитивните функции и настроението, подобрява предаването в невромускулния синапс. Средната доза е 30 mg на ден (1 таблетка) сутрин 30 минути преди хранене или 10 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден на редовни интервали от време. Курсът на лечение за тази патология е 2-4 месеца.

Никотиновата киселина  или витамин РР е част от ензимите на окислително-редукционните процеси. Вит. ПП има широк спектър на действие: разширява кръвоносните съдове, подобрява церебралната и периферната циркулация на кръвта, нормализира метаболизма на въглехидратите и намалява концентрацията на триглицериди в кръвта. Използва се при неврит на лицевия нерв като допълнение към основното лечение.

Под формата на таблетки прилагайте лекарството в дозировка от 0,1 г 2 пъти дневно с хранене. Интрамускулно инжектирайте 1 ml 1% разтвор сутрин и вечер. Процесът на лечение е 1 месец.

При заболявания на периферната нервна система се използват витамини от група В (В1, В2, В6) и инжекции и някои мастноразтворими витамини (А и Е) под формата на капсули.

• физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е предназначено да влияе директно върху увредената област, която възстановява кръвообращението и подобрява тъканния трофизъм.

От самото начало се препоръчва лечение в комбинация с противовъзпалителни средства. Електрофорезата с 0,02% разтвор на дибазол има спазмолитично, вазодилатиращо действие, подобрява функционирането и активността на лицевия нерв. Също така е препоръчително да предписвате калий и витамин В1 за електрофореза.

За да се подобри подвижността на лицето и да се улесни чувството на мускулно напрежение, се използва електрофореза за зоната на шията с използване на натриев оксибутират.

Напоследък лечението с електромагнитни вълни е обичайно. Такова електрическо стимулиране на лицевия нерв се предписва за мускулна парализа.

• гимнастика

LFK с невропатия на лицевия нерв помага да се подобри кръвообращението на лицето и шията, ускорява възстановяването на нормалните изражения на лицето. Гимнастичните упражнения се провеждат пред огледалото, а отслабените мускули се подпомагат с помощта на ръцете. Необходимо е да се извършват прости движения на лицето, като усмивка, сгъване на устните в тръба, повдигане на лещата, мигане на очите.

Важно! Всички движения се извършват отделно една от друга. Това означава, че не трябва едновременно да се усмихвате и да вдигате вежди, в противен случай мускулните влакна ще запомнят, че комбинацията от тези действия и да се отървете от тях ще бъде много трудна дори след възстановяване.

Мимическата гимнастика с невропатия на лицевия нерв трябва да бъде естествена. Най-добре е, когато се опитвате да възстановите усмивката, пациентът ще чуе нещо весело, за да формира естествен рефлекс в отговор на съответния стимул.

• масаж

Масажът с невропатия на лицевия нерв се предписва след 1,5 - 2 седмици след началото на заболяването. Всеки механичен ефект е противопоказан в острата фаза, когато пациентът изпитва болка и възпалителният процес продължава. Масажът е противопоказан при възникване на неврит на основата на разпространението на инфекция поради наранявания и ОНТ заболявания. При такива обстоятелства, масаж само ще изостри ситуацията и ще доведе до по-нататъшно разпространение на инфекцията.
Целта на масажа е целесъобразна след елиминиране на основната причина за заболяването.

Техниката за извършване на масажа е много проста: леки удари и кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, започващи от шията и завършващи с областта на челната кост. Преди да извършите манипулацията, ръцете трябва да се затоплят.

• Акупунктура

Акупунктурата в невропатията на лицевия нерв се извършва изключително от опитен специалист, като се вземат предвид специални точки върху лицето и точките на проекция на лицевия нерв. Първо, иглите се намират от здрава страна в точките на "спиране". Въздействието върху тях има релаксиращ ефект и помага да се отървете от напрежението и хипертоничните мускули. Освен това иглите се намират на засегнатата зона в точките на "стимулиране". Всяка зона на иглата е 15-20 минути. Такава техника "балансира" инервацията на лицето и допринася за нормализирането на импулсите по дължината на нервните влакна.
Приложете 2-4 дни след началото на заболяването, при условие, че няма фокус на инфекция.

Алтернативно лечение

Лечението на невропатиите с алтернативни средства се извършва след съгласуване с лекуващия лекар. Неврит с лека и умерена тежест може успешно да се лекува с помощта на следните средства.

• Рецепта # 1

Направете малка торба с плътна естествена тъкан (бельо, памук, chintz). На сух тиган изсипете 400-500 грама сол и го затоплете добре. Сол се изсипва в чанта, вратовръзка и се поставя върху засегнатата половина на лицето. През деня трябва да направите 3 загрявки, а последното трябва да се направи веднага преди лягане. Както показва практиката, в рамките на 2-3 седмици трябва да има значително подобрение до пълно излекуване.

• Рецепта # 2

Естественото етерично масло от ела 1-2 капки се нанася върху лицето и леко се разтрива с масажни движения по цялата засегната област. Процедурата се провежда сутрин и вечер, като се започне от първия ден на болестта в продължение на една седмица.

• Рецепта # 3

Лечение с помощта на специални кални маски, които се продават в аптеката. Те съдържат набор от естествени минерали и микроелементи, които са полезни за лицевите тъкани. Калта се загрява до 35-40 градуса и се прилага в областта на неврита за 20 минути. Процедурата се провежда веднъж на всеки два дни.

Билколечение

Билковите свойства на билките помагат да се бори не само ефектите и симптомите на неврит, но и причината за възпалението.

• Рецепта # 1

3 супени лъжици нарязан корен от althea изсипете чаша вряща вода, покрийте и настоявайте 2 часа. Коренът се изцежда през марля, цялата течност се отцежда в отделно стъкло и се съхранява в затворена форма в хладилника.

Нанесете нагрята до 30 градуса инфузия. Дали вътрешността (една четвърт чаша половин час преди хранене 3 пъти на ден) и външно като компрес (за да се овлажнява марля превръзка с топла инфузия, и придават на място неврит за 20-30 минути 3 пъти на ден). Процесът на лечение е 1 месец.

• Рецепта № 2

Храста цветя на лайка налейте чаша топла вода и поставете на водна баня. След 30 минути изцедете цветята, изтеглете течността в отделна купа. Чорбата се използва за перорално приложение (накрайник за под половин час преди хранене три пъти на ден), а също и за изплакване на устната кухина (тип уста в бульон и да запази колкото е възможно по страничната неврит). Курсът на лечението е 1,5 - 2 месеца.

• Рецепта # 3

3 супени лъжици от градински чай излейте чаша вряща вода, настоявайте за горепосочената схема и пийте 100 г 3 пъти на ден за 40 минути преди хранене.

Всички тези билки имат успокояващ, аналгетичен, антиспазматичен, бактерициден, противовъзпалителен и анти-едематорен ефект.

Хомеопатия

За лечение се използва гломерулен боец, магнезиев хлорид и thuju под формата на гранули, прахове и тинктури.

Гломерулният боец или аконитът е предписан за неврит и невралгия с различен произход. Хронична невропатия изисква продължително лечение с малки дози, докато остра невропатия изисква високи дози, които осигуряват на всеки половин час до докато пациентът започва да потя (индикация температура капка). Заводът е отровен, така че тинктурата трябва да се използва под наблюдението на лекар.

Магнезиевият хлорид има антиалергичен, бактерициден, аналгетичен ефект. Магнезиевите препарати се използват широко за лечение на заболявания на нервната система. Магнезият хлорид под формата на прах се разрежда с 25 g на 1 литър вода. Възрастни и деца над 5-годишна възраст се предписват 125 ml 2-3 пъти дневно в продължение на 1 месец.

Thuya е добра добавка към основното лечение. В хомеопатичните аптеки можете да купите thuya гранули. Стандартната дозировка е 6-8 гранули 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.

В случай на предозиране могат да се появят нежелани реакции. Основните симптоми: коремна болка, гадене, замайване, потъмняване в очите, алергични обриви. При наличие на горните симптоми е необходимо да спрете приема на лекарството и веднага да се обадите на лекар.

Хирургично лечение

Хирургически, в особено трудни случаи възстановяването на анатомичната цялост на нервите се извършва чрез зашиване, преместване или свързване с друг нерв. Основната индикация за операция е нерв тумор, тумор и околните структури травматични костни фрагменти на черепномозъчна травма.

Предотвратяване

Общите възстановителни процедури, балансираната диета, умереното упражняване и постепенното втвърдяване могат да увеличат съпротивлението на организма.

Избягвайте внезапни температурни промени, не прекалявайте, избягвайте течения и оставайте дълго време в близост до климатика през лятото.

Друг задължителен елемент е своевременното лечение на заболявания на ухото, гърлото и носа. Лечението трябва да бъде изчерпателно и ефективно, в противен случай частично излекуваната болест може да приеме хронична форма. Спазването на почивката на леглото по време на заболяване не само ще ускори възстановяването, но и ще предотврати усложненията.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

При правилно лечение и спазване на препоръките на лекуващия лекар прогнозата за невропатия на лицевия нерв е благоприятна. Важно е да запомните, че повторните случаи на невропатия са много по-лошо предадени от организма и причиняват необратими процеси в нервната и мускулната тъкан. За да се избегнат рецидиви на заболяването, е важно да се придържаме към превенцията.