Неправилен размер на ученика

Удължените ученици (с диаметър повече от 5 мм) се наричат мидриазис.

Стрелените зъби (с диаметър по-малък от 2 mm) се наричат миози.

[1], [2], [3]

Двустранна дилатация на учениците (мидриаза)

Това явление се наблюдава:

1. Като безвредна доброкачествена функция при вегетативно лабилни симпатикотични хора.
2. При носенето на контактни лещи.
3. Когато е засегнат средният мозък.
4. В резултат на нарушение на реакцията на светлината (често с дълбока кома).
5. Често с локално или вътрешно приложение на лекарства, които причиняват мидриаза (също и при скрита употреба на атропин лекарства).

Учениците могат да се разширяват с тревожност, страх, болка, хипертиреоидизъм, сърдечен арест, церебрална аноксия и понякога с миопия. Учениците могат да се разширяват и с мускулна активност, силен звук и дълбоко вдъхновение.

[4], [5]

Двустранно патологично стесняване на зениците (миоза)

Двустранна миоза се наблюдава:

1. Като доброкачествена функция (особено при възрастните хора), а понякога и с дистанционерство.
2. Като нормална реакция към ярката светлина в стаята, където се провежда изследването.
3. Когато мозъкът и мозъкът са засегнати, между другите неврологични симптоми се забелязва двустранна миоза и често се съпровожда от нарушение на съзнанието (учениците стават много малки - "усещането").
4. При локално приложение на лекарства (пилокарпин при пациенти с глаукома) или вътрешно приложение на лекарства (морфинови производни).
5. При сифилис, диабет, при лечение с леводопа.

Миозата може да възникне и по време на сън, в дълбока кома, повишено вътречерепно налягане с двустранно включване на влакната в m. Dilatator.

Разлика в размера на учениците в покой (anisocoria)

Анизокорията показва или едностранно патологично разширение, или едностранно патологично стесняване на зеницата.

Едностранно патологично разширена ученичка

Възможни причини:

1. Окуломоторна парализа (придружена от птоза и често парализа на външните очни мускули).
2. синдром на Еди обикновено е едностранно или предимно едностранни прояви (не реагира на светлина при реакция ученик съхранява за сближаване с тоник дилатация, често отсъстват сухожилни рефлекси, които обикновено се срещат при жените и обикновено предава в семейството).
3. Едностранно локално приложение на лекарства, които причиняват мидриаза.
4. Ciliary ganglionitis.
5. Едностранно увреждане на предните части на окото (често придружено от разширяване на кръвоносните съдове, деформация на зеницата от синехии).
6. Едностранна мидриаза с мигрена (но също така често миози със синдрома на Horner, особено с клъстерно главоболие).

Едностранно патологично стеснен ученик

(възможни причини):

1. Синдром на Хорнър.
2. Едностранно локално приложение на миотични препарати.
3. Някои едностранни локални лезии на предната камера на окото (например с чуждо тяло в роговицата или вътреочно).
4. Сифилис (рядко едностранно).
5. С напояване на III нерв.

"Доброкачествена централна аниокория":

Разликата в размера на учениците рядко е повече от 1 мм, е по-забележима при лоша светлина; големината на по-малкия ученик често се променя.

Нарушаване на формата и положението на едната или двете ученици

Дисбаланси (овални или други деформации) обикновено са резултат от очно заболяване и се наблюдават, когато:

1. Вродена ектопична зеница, когато деформацията е насочена главно нагоре и навън, често се съпровожда от дислокация на лещата и други очни аномалии
2. Дразнене или частично отсъствие на ириса, със синехии и частична атрофия на ириса (например с дорзална сухота).

Сред други нарушения - hippus зеницата (спонтанни частично ритмични контракции, които могат да се появят нормално, но също така се наблюдава с катаракта, множествена склероза, менингит, контралатерален съдов удар, или по време на възстановяването след околомоторна нерв парализа).

На някои хора може да възникнат затлачени ученици от двете страни с нормална или слабо отслабена реакция на светлина - като индивидуална особеност; сред здрави индивиди като нормална реакция към интензивно осветление, травматични предмети пред очите, различни заплашителни моменти (защитен рефлекс); при пациенти с груба диабетна лезия на постганглионни симпатикови влакна достигащи дилататора; при пациенти с глиоми, епендимоми на гръбначния мозък, с процеса в областта на цилиоспиналния център; при пациенти със сирингомиелия.

Свиване на зеницата на двете страни с рязко намалява или никаква реакция към светлина може да се появи при условия, включващи trophotropic отмествания (по време на сън, разлагане при умерено хипотония, ваготонията); с неврологични заболявания (черупки, енцефалит, мозъчни тумори, сифилис, синдром на Argyle Robertson); при психогенни и психични заболявания (истерия, епилептична деменция, депресия, слабост); с интраорбитални заболявания (глаукома, повишено кръвно налягане в съдовете на ириса при възрастни хора); при отравяне на опиум, морфин, бром, анилин, алкохол, никотин; с уремична кома.

Разширени зеници от двете страни с реакционни запазване ученици на светлина могат да се появят в следните случаи: в състояния и заболявания, придружени ehrgotropnyh отмествания (тиреотоксикоза, хипертония, еклампсия, бременност, треска, остро възпаление, повишена опасност внимание); като характерна черта на вегетативно лабилен лица sympathotonics; при същите патологични състояния, които свиват зеницата с нормална реакция на светлината, само в по-ранните етапи, стадий на заболяването, т.е.. Е. В етап стимулиране на симпатикови пътища, простиращи се на зеницата (диабет, сирингомиелия, глиом, епендимом гръбначния мозък) ; при хора, които използват контактни лещи.

Разширените ученици с липса или с отслабена реакция към светлина се срещат по време на отравяне с атропин, кокаин; гъби, растения, съдържащи холинолитични отрови; хинин, въглероден моноксид; при използване на мидриатик (включително лекарства, поне частично съдържащи атропин); с ботулизъм; груби лезии на средния мозък.

Анизокория - неравенство на учениците от дясно и ляво око. Мидриаза от една страна и запазване отговор на светлина може да протече при синдром Purfur Du Petit (мидриаза, exophthalmos, лагофталм), стимулиране на симпатикови пътища на зеницата на патологични процеси в областта на шията, местното действие на симпатомиметични агенти (вливане в окото), мигрена, клъстерния синдром. Дразнене зеницата симпатикови пътища от една страна води до разширяване на една и съща страна на зеницата.

Мидриаза от една страна с отслабването или липсата на отговор на светлина може да се появи при синдром Ади, едностранно увреждане на нерв околомоторна, посттравматични iridoplegii, дифтерия (цилиарен увреждане на нерв). Причина - пареза или парализа на сфинктера на зеницата поради прекъсване на парасимпатиковата цилиарното зеницата тракт или дистално възел.

Свиване на зеницата от едната страна и запазването на реакция на светлина са най-често в синдром на Horner. Този синдром се появява, когато лезии на страничните части на мост, мозък, както и в лезии tsiliospinalnogo център и подходящо преди и постганглионарните симпатикови влакна (редуващи се хемиплегия Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Валенберг - Zaharchenko; Villyare синдроми, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Ромберг Godtfredsena).

Свиване на зеницата от едната страна с рязко атенюиран отговор на светлина или липса среща в патологията на възела на цилиарния (синдром Charleena: болка във вътрешния ъгъл на очните гнезда, ринорея, кератит, херпесна, сълзене) местни холиномиметици експозиция, комбиниран синдром на Horner интраорбитално патология на същото (глаукома). Причината за това - зеницата парасимпатиковата стимулиране на едната страна на влакната, което води до спазъм на сфинктера на зеницата и съща страна.

Перфектната симетрия не е присъща на организма: една малка разлика в размера на учениците е доста обичайна. Почти една четвърт от нормалната популация има клинично забележима (0,4 mm или повече) анизокория. Този феномен става по-изразен с възрастта; Тази степен на анизокория се среща при 1/5 от лицата под 17-годишна възраст и при 1/3 от лицата над 60-годишна възраст. Настъпва анизокория, която намалява в ярка светлина. Това не е признак на някаква болест и се нарича "проста анизокория".

Hippus - бързо се заменя със свиване и разширение на зеницата, не е зависим от външни стимули - може да се случи при здрави хора, но също така се наблюдава при започналото катаракта, множествена склероза, менингит, мозъчен инсулт, нарколепсия, когато възстановяването на прехвърлената III черепно увреждане на нерв.

[6], [7]