Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Некроза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
[ Какво причинява некроза?
Некрозата се причинява от причини, които условно се разделят на ендогенни и екзогенни. Екзогенни фактори са: механична травма, излагане на екстремни температури, електрически ток, йонизиращо лъчение, киселини, основи, соли на тежки метали, някои микроорганизми, като некробактерии, антракс, гнилостна микрофлора.
Ендогенните фактори са разнообразни и се разделят на: съдови, неврохуморални, алергични и метаболитни.
Некрозата има 3 етапа на развитие: пренекроза (състоянието на орган или тъкан преди настъпването на необратими промени); смърт (необратимо прекратяване на жизнената дейност); деструктивни промени (разпад, отстраняване, разграничаване на остатъци).
Клинични и анатомични форми: коагулационна (суха) некроза, коликвативна некроза (влажна, гангрена, инфарктна).
Механичните и термичните наранявания най-често причиняват развитието на локални процеси и локална некроза, без да предизвикват обща реакция на организма. Въпреки че разпространението им може да бъде от малки области до доста обширно, например при изгаряния; както и дълбочината на увреждането на тъканите.
Сухата некроза се характеризира с бърза тъканна коагулация с образуването на плътна кафява или черна струпея; около нея отокът и хиперемията бързо отшумяват и се образува ясна демаркационна линия, отделяща некрозата от здравата тъкан. Впоследствие тя бавно се отхвърля, като се замества с белегова тъкан или се образува язва. Към сухата некроза може да се присъедини инфекция, като в този случай тя преминава във влажна некроза.
Влажната некроза се развива при наличие на инфекция или когато се образува във влажна среда, като рани или изгаряния. Тази некроза се характеризира с образуването на рохкава, плътно сраснала струпея с бял или мръсносив цвят; демаркационната линия е слабо изразена; тъканите около струпеята са оточни и хиперемирани; наблюдава се обща реакция на организма.
В случаите, когато некрозата засяга целия крайник или част от него (например, стъпало с измръзване), както и орган или част от него, патологията се определя с термина "гангрена", например: гангрена на стъпалото, крайника, белия дроб, червата, гангренозен холецистит, гангренозен апендицит и др. Гангрената се основава на съдови нарушения, предимно артериални. При бързи нарушения на кръвообращението некрозата настъпва почти светкавично бързо. Това се случва при артериална тромбоза (рядко венозна, например тромбоза на мезентериалните съдове), при излагане на микрофлора, например анаеробна. В случай на бавно развитие на нарушения на кръвообращението: облитерираща атеросклероза, ендартериит, болест на Рейно, захарен диабет и др., преднекротичната фаза е дълга, съпроводена първоначално с тъканна атрофия, а след това с развитие на гангрена с декомпенсация на кръвния поток. Една от формите на гангрена на кожата и подкожната тъкан са декубиталните рани, които възникват поради продължително компресиране на тъканите в принудително положение и нарушаване на микроциркулацията в тях. Декубиталните рани, и то обширни, се появяват особено често при увреждане на гръбначния мозък (закон на Бастиан); в други случаи некрозата е локална и може да бъде множествена, в местата на най-голямо компресиране на кожата. Гангрената се разделя на суха и влажна според клиничния си ход.
Сухата гангрена обикновено е повърхностна или засяга малки дистални области на сегмент от крайник, като например един или повече пръсти. Тя е кафява или черна на цвят, демаркационната линия е добре очертана, околните тъкани, макар и атрофични, не показват признаци на възпаление. Няма обща реакция на организма към процеса, а само прояви на основните и съпътстващите заболявания.
Влажната гангрена на крайниците и вътрешните органи е съпроводена с бързо разпространение на оток и хиперемия, ангажиране на лимфната система в процеса, бързо разрушаване на тъканите, нарастваща обща интоксикация на организма. Сухата некроза може да се запази, но около нея се развива оток и хиперемия на тъканите.