Nebutamol

Небутамол е антиастматично лекарство. Принадлежи към групата на селективните агонисти на β2-адренергичните рецептори.

Показания Nebutamol

Използва се за лечение на астматични пристъпи, както и при лечение на хора с хронични обструктивни белодробни патологии.

Формуляр за освобождаване

Продуктът се произвежда под формата на течност за назални инхалации, в контейнери за еднократна употреба с вместимост 2 или 2,5 мл. Отделна полимерна опаковка съдържа 10 такива контейнера; кутия съдържа 4 такива опаковки.

Фармакодинамика

Салбутамолът е активната съставка на лекарството. В лекарствени дози той повлиява β2-адренорецепторите в бронхиалната мускулатура. В същото време ефектът върху сърдечните β1-адренорецептори е минимален или липсва.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фармакокинетика

Когато лекарството се прилага чрез инхалация, около 10-20% от дозата попада в долната част на дихателните пътища. Останалата част от дозата остава в орофаринкса, където се поглъща със слюнка. Частта от дозата, която постъпва в дихателната система, се абсорбира в белодробната тъкан и прониква в кръвоносната система; не се наблюдава метаболизъм на веществото в белите дробове.

Лекарството започва да действа 4-5 минути след инхалационната процедура, а продължителността на терапевтичния ефект е в рамките на 4-6 часа.

След като попадне в кръвоносната система, веществото претърпява чернодробен метаболизъм и след това се екскретира непроменено и като метаболитен продукт на фенол сулфат през бъбреците (предимно).

Част от лекарството, което попада в храносмилателния тракт през назофаринкса, се абсорбира в стомашно-чревния тракт, преминава през първи пасаж през черния дроб, превръща се във фенолсулфатно съединение и след това се екскретира през бъбреците.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага чрез инхалация - веществото се вдишва през устата с помощта на специален небулизатор. Терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение. Лекарственият разтвор може да се поглъща и през устата или да се прилага чрез инжектиране.

Схема на приложение при деца и възрастни (това включва и пациенти в напреднала възраст).

В началото обикновено се използва доза от 2-2,5 mg за инхалации. По-късно тя може да се увеличи до 4-5 mg. Инхалационните процедури са разрешени да се провеждат 4 пъти дневно.

При лечението на хора с тежка обструкция на дихателните пътища се използва доза, увеличена до 40 mg на ден, но такъв режим може да се прилага само в болница под лекарско наблюдение.

Тъй като може да се развие преходна хипоксемия, трябва да се вземе предвид евентуалната необходимост от допълнителна кислородна терапия.

Небутамол често се използва неразреден, въпреки че в случаите, когато инхалацията трябва да продължи доста дълго време (повече от 10 минути), течността, съдържаща се в контейнера, се разрежда със стерилен физиологичен разтвор.

Вдишването на лекарствения аерозол може да се извърши с помощта на специална маска за лице или мундщук. Необходима е периодична вентилация в помещенията, където се извършват инхалационни процедури. Ако вероятността от хипоксия поради хиповентилация се увеличи, лицето, което вдишва лекарството, ще се нуждае от кислородна терапия.

Само лекар може да увеличи размера на порцията и честотата на процедурите, като вземе предвид вероятността от развитие на негативни ефекти, свързани с увеличаване на дозата.

Схема на употреба на лекарствения продукт.

Първо, трябва да подготвите специален небулизатор за употреба. След това трябва да отворите опаковката с контейнерите и да извадите един от тях. Можете да отворите опаковката и да извадите контейнерите само преди инхалация. След това разклатете контейнера, след което внимателно го отворете.

Отвореният контейнер се поставя в небулизатора с отворения край, след което се натиска леко. Необходимо е да се уверите, че цялата течност от контейнера е излята в небулизатора.

След процедурата, небулизаторът се изплаква с вода, а останалата неизползвана част от дозата трябва да се изхвърли.

[ 10 ]

Употреба Nebutamol по време на бременност

По време на бременност, салбутамол се използва само в ситуации, когато потенциалната полза за жената надвишава риска от усложнения за плода.

Тъй като салбутамол може да се екскретира в кърмата, той не трябва да се използва по време на кърмене.

Противопоказания

Противопоказано е употребата на лекарството, ако има анамнеза за непоносимост към който и да е елемент от лекарството. Въпреки че салбутамол под формата на инжекционна течност, а понякога и под формата на супозитории или таблетки, се използва по време на преждевременно раждане, същото вещество под формата на инхалационен аерозол е забранено в тези ситуации. Освен това, салбутамол не се предписва, ако има риск от спонтанен аборт.

Странични ефекти Nebutamol

Употребата на аерозол може да провокира развитието на определени странични ефекти:

• имунни нарушения: симптоми на непоносимост се появяват спорадично, включително уртикария, оток на Куинке, ортостатичен колапс, понижено кръвно налягане и бронхоспазъм;
• метаболитни проблеми: понякога може да се развие хипокалиемия. Потенциално тежка хипокалиемия може да се развие в резултат на употребата на β2-адренергични рецептори. Лактатна ацидоза може понякога да се появи при хора с остра астма, които използват интравенозен или небулизиран салбутамол;
• нарушения на функцията на нервната система: често се появяват главоболие или тремор. Понякога се наблюдава хиперактивност;
• лезии, засягащи функцията на сърдечно-съдовата система: често се появява тахикардия. Нарушения на сърдечния ритъм се наблюдават спорадично, включително камерно мъждене, екстрасистолия със суправентрикуларна тахикардия и периферна вазодилатация. Може да се развие миокардна исхемия;
• нарушения на дихателните пътища: спорадично се появяват парадоксални бронхиални спазми. Както и при други инхалаторни лекарства, може да възникне подобно разстройство, което също увеличава задушаването. В тези ситуации е необходимо незабавно спиране на лекарството и последващо приложение на аналози или други бързодействащи инхалаторни бронходилататори;
• симптоми от храносмилателната система: понякога се наблюдава дразнене на устната и фарингеалната лигавица;
• лезии, засягащи мускулно-скелетната структура: понякога се появяват крампи в мускулната област.

[ 8 ], [ 9 ]

Свръх доза

Най-често отравянето със салбутамол причинява преходни промени, причинени от терапевтичния ефект на β-адренергичните рецептори (включително тремор с тахикардия и главоболие). Интоксикацията със салбутамол може да провокира хипокалиемия, което изисква редовно проследяване на серумните нива на калий.

За да се елиминират подобни нарушения, е необходимо да се спре употребата на салбутамол и да се започнат необходимите симптоматични процедури. Необходимо е да се предпишат кардиоселективни β-блокери за терапия при хора със сърдечни признаци (например, учестен пулс или тахикардия).

Трябва да се има предвид, че лекарствата от категорията на β-блокерите се предписват с изключително внимание на лица с анамнеза за бронхиални спазми.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Взаимодействия с други лекарства

Салбутамол е забранен за употреба в комбинация с неселективни β-блокери, включително например пропранолол.

Салбутамол може да се предписва на лица, използващи лекарства, които инхибират МАО активността.

[ 14 ], [ 15 ]

Условия за съхранение

Небутамол трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Забранено е замразяването на разтвора. Температурните стойности са до 25°C.

Срок на годност

Небутамол може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на освобождаване на терапевтичното средство. Отворена полимерна опаковка има срок на годност 90 дни.

Заявление за деца

Няма данни за терапевтичната ефикасност на употребата на лекарството при кърмачета под 1,5 години, поради което не се предписва на тази възрастова група.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, както и Ventolin Evohaler, Salbutamol с Ventolin небули, Salbutamol sulfate и Salbutamol-Intelli.