Изкълчване на връзките на ръката

Изкълчването на китката е увреждане на фиброзните тъканни снопове, които осигуряват артикулацията на костите в ставите, в резултат на механично претоварване, надвишаващо физическата им сила.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за навяхвания на китката

От анатомична гледна точка, причините за навяхвания на връзките на китката (както и навяхвания на други връзки) са, че в момента на травматичното въздействие ставите на китката, укрепени от връзките, се намират в положение, което излиза извън обхвата на функционалните им движения. За да задържат костите в ставата, влакната на връзките се разтягат до крайните граници на възможностите си. И в този случай те изпълняват втората си най-важна функция - ограничават подвижността на костите в ставите в правилното положение.

Поради паралелните колагенови влакна, връзките са здрави, а поради еластиновите влакна са доста еластични. Но здравината е пряко зависима от напречния размер на връзката, а еластичността и разтегливостта (устойчивост на деформация) зависят от дължината. Тоест, колкото по-тесни и по-къси са връзките (както в ръката), толкова по-малка е тяхната здравина и еластичност.

Най-често навяхванията на връзките на ръката се случват с страничните (коллатерални) връзки на киткова става (радиална и улнарна), скафолунатния лигамент, лунатния трикветрален лигамент, а също и страничния улнарния лигамент на метакарпофалангеалната става на палеца.

Сред тях водещото натоварване е в областта на киткова става, която осигурява флексия, екстензия и кръгови движения на ръката. Травматолозите обясняват това с факта, че повече от една трета от всички кости на ръката (8 от 27) са разположени в китката, а всички кости са свързани помежду си чрез връзки. Следователно, при такава сложна структура, функционална диференциация на отделните връзки и интензивни натоварвания върху китката, нивото на нейните травматични увреждания - по-специално, разтежения на връзките - е много високо.

Както отбелязват специалисти в областта на опорно-двигателния апарат, основните причини за разтежение на връзките на китката са: прекомерно напрежение при падане върху изправени в лакътната става ръце; силен удар; вдигане на тежести (особено при опит за рязко откъсване от равнината или повдигане от нивото на раменете); задържане на телесно тегло при липса на опора (например при висене и издърпване на щанга). Като цяло, този вид нараняване се среща както в спорта и физическото възпитание, така и в ежедневието.

Трябва да се има предвид, че тежкото навяхване може да бъде съпроводено с разкъсване на връзките и особено често при удар и падане върху китката се разкъсва скафолунатната или лунатно-трикветралната връзка.

[ 5 ]

Симптоми и диагноза на навяхвания на китката

Симптомите на изкълчена китка зависят от степента на увреждане на техните влакна. Ако увреждането е леко, болката е незначителна, но се усилва при движение (флексия-екстензия на китката) или при натиск върху ставата.

Когато степента на увреждане на връзките е умерена, болката е силна, движенията на ръцете са ограничени и се наблюдава подуване на меките тъкани (особено интензивно в първите дни след травмата).

При тежко навяхване често се получава разкъсване на връзките, което се характеризира с: интензивна остра болка, дифузен оток на ставата, зачервяване на кожата и подкожен хематом (кръвоизлив) на мястото на нараняване, както и или пълна невъзможност за движение на ръката, или нефизиологична повишена подвижност (нестабилност) на ставата.

Диагнозата на разтегнати връзки на китката се поставя въз основа на клиничната картина на травмата (по време на прегледа от лекар), оплакванията на пациента и неговите описания на обстоятелствата, при които е получена травмата. Рентгеновото изследване на китката е задължително (при съмнение за пукнатина или фрактура на костта - в няколко проекции). Обикновено това е напълно достатъчно за терапевтични препоръки, чието изпълнение ще подобри състоянието и ще елиминира последствията от разтежението.

Лечение на навяхвания на китката

В повечето случаи разтегнатите и дори скъсани връзки се връщат в първоначалното си състояние и се заздравяват сами. Въпреки това, лечението на разтегнати връзки на китката все още е необходимо и трябва да започне веднага след нараняването.

Пълното обездвижване (обездвижване) на ръката и предмишницата е задължително: ръката се превързва достатъчно плътно, но така, че пръстите да не посиняват или да изстинат; препоръчително е сгънатата в лакътя ръка да се постави върху поддържаща превръзка, закрепена зад врата. При навяхвания с разкъсване на връзките се извършва т. нар. ригидно обездвижване на ръката (гипсова отливка със специална превръзка).

Задължително е да се прилагат студени компреси (най-добре лед) върху нараненото място в продължение на два дни - по 20-30 минути на всеки 3-4 часа. Това ще помогне за намаляване на отока и болката.

Също така, за намаляване на болката, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се приемат перорално - Ибупрофен, Нурофен и др. (по една таблетка два пъти дневно). От аналгетиците за външна употреба, травматологите препоръчват мехлеми и гелове Finalgon, Диклофенак (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - смазвайте кожата върху увредената област 4-5 пъти на ден).

С отшумяване на подуването и болката започва физиотерапия при разтегнати връзки на китката, която включва: упражнения за развитие на ставата и разширяване на обхвата на движение, електрофореза и UHF.

Ако възникне продължителна нестабилност на ставата, особено на китката, в резултат на разкъсване на връзките, може да се извърши ортопедична хирургия за реконструкция на увредените връзки.

Превенция и прогноза на навяхвания на китката

Какво може да се направи, за да се предотврати изкълчване на китката? Бъдете внимателни, когато ходите по хлъзгави, мокри и неравни повърхности (за да не паднете), предотвратявайте наранявания във фитнеса, на тенис корта, на обикновена спортна площадка. Ако товарът е твърде тежък, не се опитвайте да го вдигате на всяка цена: не забравяйте за изкълчените връзки, и не само на китката...

Ако всичко е направено правилно след травмата (както е описано по-горе), тогава прогнозата за разтегнати връзки на китката е положителна. Ако обаче травмата се третира леко, тогава може да се получи частична или пълна загуба на подвижност на увредената става, както и артроза или артрит.