Мизофобия

Неконтролируем страх, който възниква като психическа реакция към определен, съвсем безопасен обект или ситуация, се нарича фобия. Той подчинява човек за известно време, невъзможно е да му се устои. Тялото отделя адреналин и активира инстинкта за самосъхранение - реакцията е неадекватна по сила на дразнителя. Някои хора изпитват неконтролируем ужас само при мисълта за контакт със замърсяване. Има много такива. Такова обсесивно състояние се нарича мизофобия (от гръцки mysos - мръсотия, мръсотия, както и мръсотия и подлост).

По принцип мизофобите са хора, които често си мият ръцете, опитвайки се да избягват тактилен контакт с хора и предмети от страх от инфекция и последващо заболяване. Първоначално този термин е въведен от психиатъра У. А. Хамънд, който наблюдава пациент, който постоянно си мие ръцете. Той интерпретира поведението му като пряко желание да си измие ръцете. Психологът Г. С. Съливан допълва картината на обсесивния страх от замърсяване с факта, че той се основава на страха от заразяване и разболяване. Такива обсесии (компулсии) водят до развитието на ритуали за прочистване - безкрайно миене на ръцете, избърсване на повърхности с антисептици, избягване на тактилен контакт и др. Конкретни случаи на страх от микроорганизми, а не само от визуално забележима мръсотия, получават много специфични имена (верминофобия - от английския vermin, parazit; гермофобия - от английския germ, microbe; bacteriophobia и др.).

През 1924 г. е публикувано изследване, което разглежда феномена на така наречената морална мизофобия. Авторът, въз основа на своите наблюдения, твърди, че гореспоменатите ритуали за пречистване са причинени от обсесивни мисли с неприемливо съдържание, когато човек се чувства морално осквернен. [ 1 ]

По един или друг начин, тази нездравословна реакция може да бъде симптом на сериозни психични патологии, включително обсесивно-компулсивно разстройство и дори шизофрения.

Епидемиология

Няма статистика за фобиите, но проведените проучвания ни позволяват да заключим, че всеки десети жител на нашата планета има някакъв вид фобия. Не е известно колко хора страдат от мизофобия, но тя е доста често срещана в цивилизования свят. По отношение на странното поведение, може да не го забележите веднага, защото миенето на ръцете се счита за напълно обикновено действие, необходимостта от което не е регулирана, а се определя от желанието на самия човек.

Причини мизофобия

Устойчивият, силно изразен ирационален страх от замърсяване и ритуали, свързани с почистване и избягване на замърсяване, може да бъде една от проявите на обсесивна невроза, тревожно-фобично или обсесивно-компулсивно разстройство, шизоидна психопатия, шизофрения. При такива пациенти мизофобията няма да бъде единственият симптом.

Често фобиите се срещат при хора, които са напълно нормални във всички останали отношения, но имат определени личностни черти - предразположеност към внушение, повишена чувствителност и впечатлителност, подозрителност или, напротив, завишено самочувствие, склонност към самовъзхищение (нарцисисти, перфекционисти), за които мръсотията е несъвместима със самовъзприятието им. Такива качества обикновено са наследствени.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на мизофобия включват:

• семейни традиции, когато на личната хигиена се е обръщало хипертрофирано внимание и почти всеки епизод на нейното неспазване е бил съпроводен с коментари за опасностите от заразяване със страшни и смъртоносни болести;
• негативно събитие в живота на мизофоб или близък до него човек, например, свързано с инфекциозно заболяване, довело до сериозни усложнения;
• реклама на антимикробни хигиенни продукти и домакински химикали, която преувеличава опасността от замърсяване и микробите, скрити в мръсотията.

В резултат на въздействието на травматични фактори върху чувствителна личност се развива патогенезата на мизофобията - появява се постоянен, неконтролируем страх от замърсяване, контакт с повсеместни микроби, който се проявява чрез поведенчески особености, физиологични и емоционални симптоми. Основният мотиватор на подобни промени е тревожността.

Моралната мизофобия е отделен психологически феномен, при който желанието за „измиване“ и „пречистване“ възниква поради причини от емоционален характер. Пациентите се чувстват замърсени с „морална мръсотия“, но това ги кара да извършват символични ритуали за пречистване, подобни на отмиване на истинска мръсотия (душ, вана, миене на ръце, докоснали предмет, който е „нечист“ в морално отношение). Този феномен все още не е проучен. Описани са недостатъчно случаи на морална мизофобия, за да се направи заключение. Авторите обаче вече са изложили няколко хипотези за нейния произход. Най-известната концепция е, че компулсивното символично пречистване се основава на емоцията на отвращение, причинена от чувство за собствена неправота, вина и безотговорно поведение. Основната черта на характера на такива хора се нарича хипертрофирана отговорност. Което като цяло се счита и за рисков фактор за развитието на повечето видове обсесивно-компулсивно разстройство.

Някои автори считат, че основата на моралната мизофобия е отхвърлянето на неморален акт (собствен или чужд), с който пациентът е трябвало да се справи. Невровизуализацията, извършена от пациента по време на изследването на това явление, показва функционални и структурни нарушения в частите на мозъка, които формират чувството на отвращение.

Идеите за морална мизофобия, според изследователите, завладяват съзнанието на пациентите до такава степен, че наподобяват налудни, но наличието на компулсии (прочистващи ритуали) съответства на техния обсесивен произход. Степента на дезадаптация на наблюдаваните пациенти с морална мизофобия, развитието на забележим интелектуален дефицит у тях, както и резистентността към лечение, позволиха на някои автори да направят паралел с шизофренните разстройства.

В проучвания на пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство, препратките към морална мизофобия са изключително редки.

Симптоми мизофобия

Не всеки страх се квалифицира като фобия. Нивото на тревожност, съответстващо на психичната патология, води до това човек да губи контрол над страха си и да прави всичко, за да избегне травматична ситуация. И ако срещите с височини, тълпи, паяци и дори кучета могат да бъдат избегнати, то микробите и мръсотията са вездесъщи. Изобщо не е необходимо човек да се цапа видимо, достатъчно е да се вози в микробус, да подаде ръка за поздрав, да брои пари в портфейл. Предметите, които предизвикват избягването им и желанието да се измият, като правило са прах и мръсотия; кръв, слюнка, изпражнения, урина, други физиологични течности, възприемани като източник на инфекции; хора и животни, от които можете да се заразите; предмети и места за обща употреба; различни химикали, използвани в ежедневието.

Външно първите признаци изглеждат като поведенчески отклонения, ексцентричности. Човек мие ръцете си твърде често, постоянно избърсва вещите си с антисептици, пере ги без нужда, постоянно почиства дома и работното място, опитва се да избягва тактилни контакти. В напреднали случаи пациентът се опитва да не напуска стерилния си дом и да не кани никого у дома, в периода на очаквани епидемии слага маска на лицето си и третира носните си проходи, ако има нужда да отиде на многолюдно място и т.н.

Развитата мизофобия причинява големи неудобства в ежедневието. Освен това, нуждата от ходене на работа, пътуване с транспорт, контакт с други хора причинява психическа нестабилност и разстройства на настроението. Човек става неспокоен, раздразнителен и разсеян. Спи лошо, често е посещаван от тревожни мисли, в резултат на което настроението клони към нула и може да се развие депресивно разстройство.

Ситуацията се утежнява и от соматични прояви - тремор на крайниците, учестен пулс, аритмия, задух, хиперхидроза, гадене до развитие на стомашна невроза. В тежки случаи, ако е невъзможно незабавно да се почисти от мръсотия или да се избегне замърсяване, може да започне паническа атака.

Моралната мизофобия се проявява като чувство за оскверненост, вътрешна нечистота, възникващо независимо от наличието на визуално замърсяване. Такива усещания се появяват след различни събития: обвинения или упреци, отправени към пациента, обидни действия или фрази, те са свързани с индивидуални неприятни спомени, които противоречат на религиозно-културните или морално-етичните представи на пациента. Появата на обсесивни мисли и образи предизвиква желание за самоизмиване, за пречистване от морално замърсяване или за пречистване от мръсотия на предмети или помещения, които са били в контакт с нещо „нечисто“.

Усложнения и последствия

Честото миене на ръцете все още не е фобия. Патологията е състояние, което пречи на човек да изпълнява ежедневни функции и дори просто да излиза от дома. Това са опасностите, които очакват мизофобите с напреднал стадий на заболяването.

В допълнение към моралните страдания, които самият мизофоб изпитва, хипертрофираната му страст към чистотата става забележима за околните и започва да ги дразни. Такива хора имат трудности със социализацията; обществото ги смята, най-малкото, за безобидни ексцентрици. Трудно им е да създадат семейство и да спасят това, което вече имат. Рядък партньор е готов да търпи постоянни упреци за нечистота и да изпълнява нелепи изисквания за санитарни условия - стерилна чистота в дома, ръкавици и калцуни за обувки, безкрайна обработка на вещи и предмети с антисептици. Освен това тактиката за избягване на тревожна ситуация, към която прибягват хората, страдащи от фобии, води до факта, че те се оказват в доброволно-принудителна изолация, чувстват се ненужни и самотни, а това е пътят към депресия.

Неконтролираният страх може да доведе до панически атаки, развитие на невроза, увеличава вероятността от соматични здравословни разстройства. Както е известно: „всички болести идват от нерви“.

Някои хора спазват хигиенните правила по-съвестно и си мият ръцете по-често. Това не е фобия, но ако страхът възниква дори при мисълта за замърсяване и е невъзможно да се отървете от него, появяват се вегетативни симптоми и настроението се влошава, тогава си струва да анализирате поведението си и да отидете на консултация с психолог. Всяка фобия в начален етап лесно се коригира.

Моралната мизофобия обикновено не засяга други хора, но носи много страдания на пациента и според изследванията е трудна за лечение. В крайния етап се развива дори известен интелектуален дефицит, в който експертите виждат прилики с шизофренията. Ето защо, с желанието да се „отмие“ моралната мръсотия, е по-добре да се потърси съвет веднага щом тя започне периодично обсесивно да притеснява.

Диагностика мизофобия

Диагнозата на всяка фобия се поставя въз основа на оплакванията на пациента. Няма други методи. Подробно интервю със списък от усещания и соматични симптоми позволява да се разграничи естественият и дори донякъде преувеличен страх от фобия. Тъй като простото често миене на ръцете по-скоро отразява ангажимент за лична хигиена, мизофобите обикновено търсят медицинска помощ в напреднали състояния, когато пациентът вече има соматични оплаквания, панически атаки, неврозоподобни разстройства, които значително усложняват живота му.

В интернет има много въпросници за самостоятелно определяне дали страхът на човек достига нивото на фобия и към кои от тях е предразположен. Трудно е да се каже доколко човек може да се довери на резултатите от подобно тестване. Ако проблемът съществува и ви притеснява, по-добре е да се обърнете към специалисти.

Най-надеждният и авторитетен тест за мизофобия е скалата за оценка на тревожността ZARS – Zung. Тя се използва от специалисти по психолози в различни страни за измерване на тежестта на тревожните разстройства: панически атаки, фобии, неврастения и др. Според експерти, този въпросник е доста ефективен като предварителна диагноза. Става въпрос за страх от всякакъв характер, не само за страх от мръсотия. Обектът на страха не е много важен. След инструктаж пациентът присвоява определен брой точки на патологичните признаци, които има, а тежестта на тревожното разстройство се определя от общия брой.

Диференциална диагноза

Диференциална диагностика може да се наложи, ако има съмнение за сериозно психично разстройство или соматично заболяване. В този случай, за да се потвърди или изключи съмнение например за шизофрения или обсесивно-компулсивно разстройство, по преценка на лекаря могат да бъдат предписани различни видове изследвания. По-специфичната диференциация, например гермофобия и мизофобия, т.е. страх от микроби или всякакъв вид мръсотия (включително морална), не е от голямо значение при определяне на тактиката на лечение. Изборът на методи на лечение се основава на тежестта на разстройството, наличието на соматични симптоми, съпътстващи заболявания и отговора на терапията.

Лечение мизофобия

Почти невъзможно е самостоятелно да се преодолее страхът в клиничната форма на фобия. Той не се поддава на логическо убеждаване, почти невъзможно е да се отървете от него чрез автотренинг и овладяване на техниката на дихателните упражнения. Повечето пациенти се нуждаят от помощта на специалисти в областта на психотерапията, в някои случаи помага хипнозата. Освен това се използва лекарствена терапия за облекчаване на съпътстващи и животозастрашаващи симптоми.

Според Световната здравна организация най-ефективният психотерапевтичен метод за избавяне от фобийно разстройство е когнитивно-поведенческата терапия, в резултат на която пациентът трябва напълно да се освободи от негативните мисли за обектите на своя страх.

Този метод се основава на твърдението, че влошеното здраве след попадане в тревожна ситуация е причинено от собствените мисли на пациента за това как проблемите вече не могат да бъдат избегнати. В нашия случай мръсотията и микробите, които се роят в нея, със сигурност ще доведат до сериозно заболяване. В процеса на когнитивно-поведенческа терапия пациентът, под наблюдението на психотерапевт, който насочва мислите му в правилната посока, постепенно се освобождава от негативните мисли и ги замества с позитивни, потапяйки се в ситуацията, която го тревожи, изправяйки се срещу страховете си. В процеса на терапия пациентът се научава да контролира страха си, развива навици за безпристрастно реагиране на ситуации, които преди това са причинявали неконтролируема тревожност.

Използва се и хипноза. Освен това на пациента се препоръчва провеждане на автотренинг у дома - повторение на словесни формули, които засилват позитивното отношение в подсъзнанието.

Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на симптомите, свързани с фобийното разстройство - хапчета за сън, лекарства против тревожност. Най-често това са психотропни лекарства. Те не могат сами да елиминират фобията, а само ще помогнат за намаляване на физическите прояви на тревожност. Лекарствата изпълняват спомагателна функция, приемат се стриктно според указанията на лекаря.

Предотвратяване

Хората, склонни към развитие на фобии, имат определени личностни черти – повишена внушителна способност и тревожност. Именно индивидуалните характеристики на психиката експертите наричат основен рисков фактор. Страховете, които се развиват във фобии, възникват при тях при липса на достатъчно информация, необходима за правилна оценка на ситуацията и установяване на контрол над нея. Превенцията на появата на неоснователни страхове е формирането на рационално мислене от детството, основано на познания за заобикалящия свят.

Освен това се препоръчва да гледате по-малко телевизия, да напускате стаята по време на реклами и да преоцените страховете си от замърсяване, паразити и микроби въз основа на леснодостъпна научна информация за тях.

Има много литература за това как да преодолеете страха, тревожността си, как да се справите с фобия. Например, поредицата книги „Джобен психотерапевт“. Такива книги за мизофобията, и не само за нея, помагат на хората да се научат да използват психиката си и да се справят със сериозни проблеми.

Мизофобията е доста разпространена, така че има филми, в които героите страдат от това заболяване. Това не са филми за мизофобия, те повдигат други теми, но тази особеност се разиграва в тях.

Прогноза

Неконтролираният страх може значително да намали качеството на живот на човек. Мизофобията обаче е лечима. Необходима е помощта на квалифициран специалист и желанието на самия пациент, тогава всичко ще се оправи.